Rehabilitación ambulatoria como parte del Fondo Nacional de Salud

Bajo el seguro, puede utilizar tres formas de rehabilitación ambulatoria: procedimientos en la clínica, procedimientos dentro de la sala de día y procedimientos que se realizan en el hogar del paciente. ¿Cuándo puede un médico emitir una derivación para rehabilitación? ¿A qué tipo de atención tiene derecho y con qué tratamientos puede contar?

La rehabilitación ambulatoria bajo el Fondo Nacional de Salud está disponible en tres formas. El primero son los procedimientos de rehabilitación por los que acude a la clínica. La segunda forma es la rehabilitación como parte de una sala diurna y la tercera, los tratamientos realizados en el hogar del paciente. Un médico de seguros de salud lo dirige a rehabilitación. La remisión debe incluir:

• sello de encabezado con el número del contrato con el Fondo Nacional de Salud
• Nombre y apellido
• PESEL
• la dirección registrada / dirección de residencia del paciente
• reconocimiento en polaco
• código de entidad de enfermedad
• Descripción de disfunción de órganos motores, déficit neurológico u otra razón por la cual fuimos remitidos para rehabilitación.
• Enfermedades pasadas y coexistentes e información adicional (por ejemplo, marcapasos implantado, metal en el cuerpo, endoprótesis, medicamentos que pueden afectar el curso de la rehabilitación)
• Procedimientos fisioterapéuticos ordenados con especificación de la zona corporal, lateral (derecha, izquierda), así como el número y dosis de los tratamientos recomendados.

El formulario debe estar sellado y firmado por el médico remitente y la fecha de la remisión. La derivación debe ir acompañada de un conjunto de pruebas que justifiquen la necesidad de dicha terapia. La referencia no es válida si no se registra dentro de los 30 días posteriores a la fecha de emisión.

Rehabilitación ambulatoria en la clínica.

La rehabilitación curativa ambulatoria incluye asesoramiento médico y tratamientos de fisioterapia. No es necesaria la consulta de un médico de una clínica de rehabilitación para iniciar la terapia. Cualquier médico asegurador puede emitir referencias para ciertos tratamientos de fisioterapia, como tratamientos básicos de electro y magnetoterapia. La excepción son los pacientes con disfunción de órganos motores causada por defectos de postura. En tal situación, la remisión puede ser emitida solo por un médico de una clínica de rehabilitación médica o un médico de una clínica ortopédica o traumatológica.

El médico que refiera la rehabilitación ambulatoria no puede ordenar más de 5 tipos de tratamientos por día. Los pacientes remitidos a tratamientos de fisioterapia pueden beneficiarse de un máximo de 10 tratamientos en un ciclo de tratamiento por área corporal. Si el médico determina la necesidad de un tratamiento a largo plazo de enfermedades crónicas, puede derivarlo a 20 procedimientos.

Las clases de kinesioterapia se pueden realizar individualmente o en grupos o bajo la supervisión de un fisioterapeuta, por ejemplo, ejercicios asistidos. Todo paciente que necesite dicha terapia y sea elegible para ella, puede aprovechar 20 tratamientos en la criocámara en el marco del Fondo Nacional de Salud dentro de un año.

Después de los tratamientos o ejercicios, el paciente firma en un formulario especial para confirmar que los tratamientos se realizaron en un día determinado.

Rehabilitación ambulatoria en sala de día

Si el paciente requiere una rehabilitación más prolongada o ejercicios y tratamientos más intensivos y puede salir de casa, se le deriva a la sala de día. Esta forma de atención médica suele ser utilizada por personas después de lesiones, cirugías, enfermedades crónicas, neurológicas, reumatológicas y oncológicas.

Los médicos de los departamentos de traumatología, ortopedia, cirugía, neurocirugía, reumatología, oncología, urología, ginecología y medicina interna refieren la rehabilitación sistémica en el centro de día. En caso de exacerbación de enfermedades crónicas, los médicos de cabecera también pueden derivarlo.

Esta forma de rehabilitación dura de 3 a 6 semanas. Los pacientes vienen a la clínica 5 días a la semana y pasan unas 4 horas aquí. Durante este tiempo, deben tener al menos 5 tratamientos. Cada día de tratamiento debe estar certificado con la firma del paciente.

Rehabilitación ambulatoria en el domicilio del paciente

La rehabilitación domiciliaria incluye asesoramiento médico y tratamientos de fisioterapia para diversos grupos de pacientes, la cual está regulada por el Reglamento del Ministerio de Salud del 6 de noviembre de 2013 (Boletín de Leyes de 12 de diciembre de 2013). La remisión puede ser emitida por un médico de seguros de salud, un especialista en el campo de: rehabilitación médica, balneología y medicina física, reumatología, neurología, ortopedia y traumatología, y un médico de familia.

La remisión debe contener una nota del médico de que la rehabilitación se llevará a cabo en el hogar del paciente. Al calificar para la rehabilitación en el hogar, la enfermedad y el tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad son importantes. La NHF define estrictamente quién y durante cuánto tiempo puede utilizar esta forma de mejora. Este grupo incluye:

• personas con lesiones cerebrales focales (por ejemplo, embolia cerebral, accidente cerebrovascular hemorrágico, trauma) hasta 12 meses después del inicio de la enfermedad;
• pacientes con daño severo en el sistema nervioso central y periférico (el grado de daño se determina en la escala de Rankin 5, que describe el grado de discapacidad, las dolencias experimentadas y la dependencia del medio ambiente);
• personas con lesiones de la médula espinal y lesiones de la columna hasta 12 meses después del accidente;
• pacientes crónicos con enfermedad progresiva (miopatía, enfermedad de Parkinson, polimiositis, atrofia muscular espinal, tumores cerebrales, procesos desmielinizantes (EM), colagenosis, síndromes extrapiramidales crónicos, artritis reumatoide;
• padecer degeneración de las articulaciones de la cadera (o rodilla) después de la implantación de una endoprótesis hasta 6 meses después de la cirugía;
• pacientes con lesiones de las extremidades inferiores (hasta 6 meses después de la lesión);
• personas en estado vegetativo / apálico.

Después de visitar el domicilio del paciente, el médico de la clínica de rehabilitación decide el tratamiento y determina el alcance de los ejercicios o tratamientos. El fisioterapeuta suele acudir 3 veces a la semana o con más frecuencia si es necesario. Utilizando dispositivos portátiles, también puede realizar, por ejemplo, electroestimulación y terapia con láser. El paciente o su tutor confirman el procedimiento con su firma.

La rehabilitación en el hogar generalmente se realiza durante 4 semanas. El Fondo Nacional de Salud reembolsa hasta 80 días de terapia por año. Para una rehabilitación más prolongada, se debe obtener un consentimiento por escrito del director de la sucursal de la NHF. El médico que hace tal solicitud en nombre del paciente debe justificarlo bien para que el paciente no sea rechazado.

Confía en el especialista

En muchas clínicas de rehabilitación que han firmado contratos con el Fondo Nacional de Salud, puede aprovechar los tratamientos de kinesis y fisioterapia por una tarifa. Vale la pena recordar que incluso si desea pagar la rehabilitación de su propio bolsillo, debe pedirle a su médico que elija el conjunto de ejercicios o tratamientos adecuados para usted. Esto es importante porque no podemos elegir, por ejemplo, la dosis y el tiempo de exposición, y una lista incorrecta de tratamientos puede destruir su valor terapéutico. También existen muchas contraindicaciones para el uso de algunos procedimientos de fisioterapia, por ejemplo, fibrilación auricular, marcapasos implantado, antecedentes de cáncer hasta 5 años después de la recuperación, etc.

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