Los retinoides son derivados de la vitamina A. Por sus propiedades y propiedades curativas, los retinoides se utilizan principalmente en el tratamiento de enfermedades dermatológicas, especialmente el acné, así como en el cuidado de la piel. También han encontrado aplicación en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer. ¿Qué más hacen los retinoides? ¿Cuáles son las contraindicaciones y efectos secundarios de su uso?
Los retinoides son un grupo de compuestos químicos que exhiben las propiedades de la vitamina A. Los retinoides realizan muchas funciones diferentes en todo el cuerpo: participan en el proceso de la visión, la regulación de la proliferación y diferenciación celular, el crecimiento del tejido óseo, las funciones del sistema inmunológico y la protección del cuerpo contra muchos tipos de enfermedades.1 Por sus propiedades, estas sustancias se utilizan principalmente en el tratamiento de enfermedades dermatológicas, así como en el cuidado de la piel. También han encontrado aplicación en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer.
Por su estructura y propiedades, existen 3 generaciones de retinoides: 3
- 1ra generación - retinoides naturales, no selectivos - retinol (vitamina A) y su metabolito retiniano, tretinoína, isotretinoína
- 2da generación: retinoides monoaromáticos, análogos sintéticos de la vitamina A (etretinato, acitretina)
- 3ra generación: retinoides poliaromáticos, caracterizados por la acción selectiva del receptor (arotinoide, adapaleno, tazaroteno)
Retinoides en el tratamiento de enfermedades neoplásicas.
Debido a la influencia de los retinoides en los procesos que regulan la división celular, se han utilizado en el tratamiento de ciertas condiciones preneoplásicas y enfermedades neoplásicas: 1,2
- afecciones precancerosas como queratosis actínica, leucoplasia de la mucosa oral
- enfermedades proliferativas (queratoacantoma, carcinoma de células escamosas, linfomas cutáneos de células T
- lesiones cutáneas asociadas con el sarcoma de Kaposi en pacientes con sida
- leucemia promielocítica aguda
Debido a su mecanismo de acción, los retinoides también son objeto de experimentos in vitro para inhibir el cáncer de ovario y de mama.
Retinoides - aplicación en dermatología
Los retinoides se utilizan principalmente en dermatología, tanto a nivel local como general. Por su efecto regenerador sobre la piel, se utilizan en caso de excesiva sequedad cutánea, inflamación, quemaduras y congelaciones. También se utilizan en el tratamiento de numerosas enfermedades dermatológicas. Los retinoides se utilizan principalmente en el tratamiento del acné. En este caso, los retinoides funcionan de dos maneras: aceleran el reemplazo de las capas externas de la epidermis y la exfoliación de las células muertas. Gracias a esto, inhiben la queratinización de las glándulas sebáceas, conducen a la eliminación de los puntos negros maduros y reducen la secreción de sebo. En segundo lugar, gracias al efecto sobre el sistema inmunológico, reducen los cambios inflamatorios existentes. En el tratamiento del acné vulgar, los retinoides se utilizan tanto a nivel local como sistémico en monoterapia, así como en combinación con otros agentes, como: hormonas esteroides, fármacos antibacterianos, radiación UV2.
El retinoide natural más conocido y utilizado es el retinol (vitamina A1).
Los retinoides también se utilizan para tratar la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria e inmunitaria crónica y recurrente. Los retinoides utilizados en el tratamiento de esta enfermedad actúan normalizando la proliferación de las células epidérmicas, en particular inhibiendo la división celular en el caso de una proliferación excesiva y acelerando el proceso cuando se produce con demasiada lentitud. Además, modulan la respuesta inmune regulando la función de las células de Langerhans de la piel, los linfocitos T e inhibiendo la producción de factores quimiotácticos. Al igual que en el tratamiento del acné, en la psoriasis los retinoides se utilizan como agentes tópicos y orales en monoterapia, así como en terapia combinada con hormonas esteroides, radiación UV, análogos de vitamina D, alquitrán y fármacos citotóxicos2.
Otras enfermedades de la piel en las que se pueden utilizar retinoides son: rosácea, enfermedades papulopapulares (excepto psoriasis, liquen plano, caspa folicular roja), genodermatosis con trastornos queratosis (enfermedad de Darier, ictiosis), piel pergamino, enfermedades autoinmunes ( lupus eritematoso), enfermedades virales (verrugas planas, molusco contagioso) 3
Los tratamientos con retinol ayudan a resolver muchos problemas de la piel.
Fuente: lifestyle.newseria.pl
Retinoides y embarazo
El embarazo y la lactancia son una contraindicación absoluta para el uso de retinoides. El uso de retinoides en el primer trimestre del embarazo puede causar graves trastornos del desarrollo en el feto, incluidos defectos craneofaciales (hidrocefalia, microcefalia), microftalmia (ojos pequeños), defectos del desarrollo del oído externo, sistema cardiovascular y sistema nervioso central. Por lo tanto, es absolutamente esencial que las pacientes sigan medidas anticonceptivas eficaces. Antes de comenzar el tratamiento con retinoides, la paciente debe proporcionar un resultado de prueba de embarazo confiable negativo.
Opinión experta Dra. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatólogaTratamiento del acné con isotretinoína oral y embarazo.
Las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo eficaz durante 1 mes antes de iniciar el tratamiento, durante el tratamiento y durante 1 mes después de interrumpirlo. La isotretinoína solo debe usarse en mujeres en edad fértil después de asegurarse de que la paciente no está embarazada (prueba de embarazo negativa antes de iniciar el tratamiento). Las pruebas de embarazo se realizan antes, durante y 5 semanas después de interrumpir el tratamiento. El medicamento debe usarse bajo supervisión médica y pruebas de laboratorio para maximizar la seguridad de la terapia.
Retinoides: uso en cosméticos
Los retinoides contenidos en los cosméticos se utilizan no solo para el cuidado de la piel grasa propensa a las lesiones del acné, sino también para la piel madura. Los retinoides contenidos en las cremas antiarrugas mejoran el aspecto de la piel, su elasticidad, reducen las arrugas y suavizan la piel. Gracias al retinol, la decoloración también se elimina eficazmente. El retinol también contribuye a la formación de nuevos vasos sanguíneos en la piel, que determinan la nutrición y la oxigenación del tejido conectivo y la epidermis, y así proporcionan un tono de piel agradable y fresco.
Evite la sobreexposición a la radiación ultravioleta al aplicar retinoides tópicos. De lo contrario, puede causar daño solar a la piel. Para minimizar los efectos negativos del uso de retinoides en la industria cosmética, se utilizan precursores del ácido retinoico, de los cuales el retinol es el más utilizado. Los productos cosméticos se caracterizan por un contenido relativamente bajo de este compuesto, o del 0,01% al 0,08%, lo que se debe a los efectos adversos de la irritación cutánea.
Según la experta, Agnieszka Denis - cosmetóloga¿Cómo usar cremas faciales con retinol?
Estoy pidiendo consejo. Tengo 30 años, piel mixta con poros dilatados (principalmente en las mejillas), decoloración solar y los primeros signos de la edad. Compré una crema con retinol (Sesderma Retises 0,25%). El fabricante recomienda la terapia Retises al 0,5% después de tres meses de uso. Hago un tratamiento con ácido de almendras una vez al mes. También he adquirido recientemente un tónico con ácido de almendras al 5%. La piel se enrojece ligeramente después, pero por la mañana devuelve un cutis brillante y descansado. ¿Cómo usar cremas faciales con retinol? ¿Puedo usar ambos productos al mismo tiempo? ¿Debo dejar de pelar con ácido una vez al mes?
Agnieszka Denis, MSc, cosmetóloga: No se exceda en los tratamientos. Los tratamientos con ácidos para mejorar el estado de la piel después del verano deben realizarse en serie cada 2 semanas durante 2-3 meses, pero se debe excluir el retinol diario durante este tiempo. Una vez finalizado el tratamiento, puede volver a la crema. Todo con moderación para no golpear la piel.
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Retinol: ¿son eficaces los cosméticos con retinol?Retinoides en suplementos dietéticos
Además de los productos medicinales y cosméticos, los retinoides también son un ingrediente común en los suplementos dietéticos. Se trata principalmente de preparaciones complejas que contienen complejos vitamínicos, minerales y extractos de plantas, que se toman para complementar la dieta en estados de deficiencia de nutrientes o mayor demanda de estos ingredientes. Se utilizan en estados de inmunidad reducida, cansancio, problemas de concentración, concentración, falta de apetito, durante la convalecencia tras enfermedad, así como en situaciones de estrés excesivo. Los suplementos dietéticos no son medicamentos, por lo que el contenido de una serie de ingredientes biológicamente activos, especialmente los que se acumulan en el organismo, es mucho menor que las dosis terapéuticas.
ImportanteRetinoides - contraindicaciones
Como se mencionó, el embarazo y la lactancia son una contraindicación absoluta para el uso de retinoides. Las contraindicaciones relativas incluyen leucopenia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, disfunción hepática y renal, hipotiroidismo, obesidad y diabetes mellitus.1 Tenga en cuenta la interacción de los retinoides con tetraciclinas, anticonvulsivos, metotrexato y alcohol. La vitamina A no debe administrarse al mismo tiempo. 3
Retinoides - efecto secundario
1) PIEL, PELO, UÑAS
Los efectos secundarios que aparecen en la piel durante el tratamiento con retinoides incluyen:
- sequedad, enrojecimiento de la piel y membranas mucosas
- picar
- irritación
- eritema
- aumento de la sensibilidad de la piel
- erupciones en la piel
- aumento de la sudoración
En pacientes de alto riesgo (trastornos del metabolismo de los lípidos, diabetes, obesidad, alcoholismo), la ingesta prolongada de retinoides aumenta el riesgo de acelerar la aterosclerosis y la enfermedad coronaria.
Pueden aparecer trastornos del crecimiento del cabello como adelgazamiento y caída del cabello. Estos trastornos también afectan a las uñas, se manifiestan por una mayor fragilidad, pérdida de brillo y deformación de las placas ungueales.
2) VISTA
La sequedad alrededor de los ojos y los globos oculares, ardor en los ojos y lagrimeo también son muy comunes.
3) sistema digestivo
Se han notificado casos de náuseas, enfermedades inflamatorias del intestino (ileítis) y pancreatitis. Las dosis altas y el uso prolongado de medicamentos que contienen retinoides también pueden causar disfunción hepática. Los retinoides deben suspenderse inmediatamente en pacientes que desarrollen diarrea o hemorragia gastrointestinal.
4) SISTEMA RESPIRATORIO
Muy raramente, pueden ocurrir casos de broncoespasmo.
5) SISTEMA DE ARTICULACIÓN ÓSEA
El dolor de huesos es una consecuencia común de la terapia con retinoides. También se observa calcificación de tendones y ligamentos, especialmente en los tobillos. Estas sustancias también pueden contribuir al desarrollo de osteoporosis.
6) SISTEMA NERVIOSO
Rara vez se observan efectos secundarios del sistema nervioso central. También hay síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolores de cabeza o náuseas, aunque no muy a menudo.
Además, durante la terapia con retinoides, se observa lo siguiente: leucopenia, eritropenia, disminución del hematocrito y aceleración de la caída de las células sanguíneas. Los trastornos del metabolismo de los lípidos son bastante frecuentes (aumento de los triglicéridos y del colesterol sérico, disminución del colesterol HDL, aumento del colesterol LDL). En pacientes con mayor riesgo (trastornos del metabolismo de los lípidos, diabetes, obesidad, alcoholismo), la ingesta prolongada de retinoides aumenta el riesgo de aceleración de la aterosclerosis y la enfermedad coronaria3.
Los efectos secundarios en la mayoría de los casos dependen de la dosis del fármaco y generalmente desaparecen después de la reducción de la dosis o la interrupción del preparado. Ocasionalmente, se observa un empeoramiento temporal de los síntomas de la enfermedad después del inicio de la terapia con retinoides.
Vale la pena saberloRetinoides: fuentes de retinoides naturales
La principal fuente de retinoides dietéticos son los ésteres de retinilo que se encuentran en los alimentos de origen animal. Estos ésteres se hidrolizan en la luz intestinal para dar retinol libre. La fuente de retinol también puede ser el betacaroteno (provitamina A) introducido en el cuerpo con productos alimenticios vegetales. En el cuerpo humano, el β-caroteno se convierte en retinol en el intestino delgado.
Bibliografía:
1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoides como principios activos de medicamentos, cosméticos y suplementos dietéticos, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, No. 8
2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoides - papel en la farmacoterapia en términos de mecanismo de acción celular, "Terapia i Leki" 2010, no.
3. Bronikowska A., Wojnowska D., The use of retinoids in dermatology, Nowa Medycyna 2003, No. 1
