Un absceso espinal es una enfermedad rara; su incidencia es tan baja que ni siquiera se dispone de estadísticas de incidencia más precisas, pero se reconocerá más tarde si puede ser realmente peligroso si no se trata adecuadamente. ¿Cuáles son las causas y síntomas de tal absceso? ¿Cómo se trata un absceso espinal?
Un absceso espinal puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en personas de entre 20 y 30 años. La enfermedad es más común en los hombres. Los síntomas de un absceso de la médula espinal son inespecíficos y, por lo tanto, se confunden fácilmente con síntomas de otras enfermedades neurológicas, como una lesión traumática de la médula espinal. Es muy importante hacer un diagnóstico adecuado, ya que drenar el absceso y administrarle al paciente los antibióticos que necesita puede llevar a la resolución de los síntomas del absceso de la médula espinal.
Absceso espinal: causas
Para que se forme un absceso en el área de los tejidos de la médula espinal, las bacterias patógenas primero deben ingresar a esta área del cuerpo. Un absceso espinal es causado con mayor frecuencia por infecciones causadas por bacterias del género Estafilococo (estafilococos) y del género Estreptococo (estreptococos). Otras bacterias, como las del género, tienen menos probabilidades de causar la enfermedad. Actinomyces, Proteo ya sea Pseudomonas.
Sin embargo, las bacterias no ingresan a las estructuras de la médula espinal por sí mismas; generalmente ocurre como resultado de alguna otra patología, p. Ej.
- lesiones alrededor de la columna y el núcleo
- bacteriemia (es decir, aparición de organismos patógenos en la sangre)
- transferencia de la infección que corre dentro de la piel a los tejidos centrales
- tuberculosis y su propagación por todo el cuerpo
La formación de un absceso espinal también puede ser una complicación de diversas implicaciones médicas. Este puede ser el caso cuando un paciente se somete a una punción lumbar, un absceso también puede ser una complicación de alguna cirugía, ya sea ortopédica o neuroquirúrgica, realizada en la columna.
Los factores de riesgo para desarrollar un absceso espinal incluyen:
- estados de inmunodeficiencia (asociados, por ejemplo, con pacientes que padecen SIDA, infección por VIH o el uso de fármacos inmunosupresores)
- diabetes
- uso de drogas intravenosas
Absceso espinal: síntomas
Las dolencias que ocurren en el curso de un absceso de la médula espinal no son características; se parecen a los problemas que ocurren en varias otras enfermedades de la columna (incluidas las que ocurren después de un daño en esta parte del sistema nervioso). Los síntomas de un absceso de la médula espinal pueden incluir:
- dolor (generalmente de inicio repentino, puede estar ubicado cerca en alguna parte de la espalda, pero puede irradiarse a diferentes partes del cuerpo, por ejemplo, a los brazos o piernas)
- debilidad muscular progresiva
- alteraciones sensoriales (afectan el área del cuerpo que está debajo de la ubicación del absceso)
- parálisis (de manera similar a las alteraciones sensoriales, los músculos controlados por las estructuras de la médula espinal debajo del absceso están paralizados; las cuatro extremidades y solo las extremidades inferiores pueden paralizarse; depende de la altura de la médula espinal en la que se encuentra el absceso)
- trastornos del control consciente del esfínter de la vejiga y del esfínter anal (que pueden provocar incontinencia urinaria o incontinencia fecal)
- trastornos de la potencia masculina
- signos de infección (como fiebre o escalofríos)
Los abscesos se denominan claramente delimitados de los tejidos sanos de la comunidad de pus. El aceite está compuesto por una mezcla de bacterias, células del sistema inmunológico y varios restos de varias células del cuerpo. Los abscesos pueden surgir en una amplia variedad de ubicaciones, como: abscesos pulmonares, abscesos cerebrales y abscesos de la médula espinal.
Absceso espinal: diagnóstico
Los síntomas de un absceso de la médula espinal no son específicos. Combinado con el hecho de que es una condición poco común, puede ser difícil de reconocer. En un paciente que informa los síntomas descritos anteriormente, primero se lleva a cabo un examen neurológico para ayudar a determinar si tiene síntomas como alteraciones sensoriales, pero también sensibilidad excesiva de los tejidos alrededor de la columna. El historial médico también es importante, porque si el médico recibe información de que el paciente, por ejemplo, ha sufrido recientemente una lesión en la columna o que ha tenido una punción lumbar, es posible que sea aquí cuando el médico sospeche que la causa de los problemas del paciente es un absceso de la médula espinal.
Sin duda, se requieren pruebas de imagen (por ejemplo, tomografía computarizada o resonancia magnética de la médula espinal). También se puede extraer sangre del paciente, en la que niveles de glóbulos blancos o marcadores inflamatorios (como PCR). Además de las pruebas ya mencionadas, también es necesario realizar pruebas microbiológicas, ya que sus resultados dependen del procedimiento terapéutico posterior.
Absceso espinal: tratamiento
En el tratamiento de un absceso espinal, se utilizan procedimientos quirúrgicos y farmacoterapia. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo acceder al absceso y luego limpiar a fondo los tejidos. La precisión es absolutamente necesaria aquí porque si el absceso no se elimina por completo, el riesgo de recurrencia de la enfermedad aumenta significativamente.
En cuanto al tratamiento con medicamentos, los pacientes reciben medicamentos de dos grupos diferentes. El primero de ellos son los glucocorticosteroides, es decir, sustancias que reducen la hinchazón del núcleo asociada con el desarrollo de un absceso. La segunda línea de tratamiento consiste en antibióticos intravenosos. Inicialmente, los pacientes se tratan con preparaciones antimicrobianas de amplio espectro (por ejemplo, penicilinas con inhibidores de la betalactamasa). Este tratamiento se modifica posteriormente, pero esto solo ocurre cuando los resultados de las pruebas microbiológicas están disponibles. Estas determinaciones pueden hacerse, por ejemplo, examinando el contenido obtenido del absceso. La identificación del patógeno específico que causó el absceso espinal es fundamental. Es durante las pruebas microbiológicas que es posible realizar un antibiograma, es decir, para determinar la sensibilidad y resistencia de las bacterias a antibióticos específicos. Sobre esta base, los pacientes reciben los medicamentos a los que el patógeno es más sensible. El tratamiento farmacológico de un absceso espinal lleva diferentes períodos de tiempo; algunos pacientes pueden necesitar antibióticos durante varias semanas.
Absceso espinal: pronóstico
Para los pacientes con absceso espinal, lo más importante es iniciar el tratamiento lo antes posible, porque reduce el riesgo de que el absceso dé lugar a defectos neurológicos permanentes (como alteraciones sensoriales permanentes, incontinencia urinaria o dolor crónico). También es importante que el tratamiento de un absceso espinal se lleve a cabo durante un tiempo adecuado; si se completa prematuramente, puede provocar una recaída.
En los pacientes que se someten al cuidado de especialistas médicos rápidamente, sus síntomas pueden desaparecer después del tratamiento. En algunos pacientes, a pesar de la curación del absceso, existen, lamentablemente, déficits neurológicos de diversos grados (en forma de, por ejemplo, trastornos de la fuerza muscular), que pueden desaparecer después de que se implementen diversas intervenciones, como la rehabilitación.
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