Un absceso hepático es un reservorio claramente delimitado que contiene tejido necrótico, es decir, pus. Es una lesión focal del hígado, que a menudo resulta de una infección bacteriana, amebiana o micótica. ¿Cuáles son los síntomas de un absceso hepático? ¿Cómo va el tratamiento?
Absceso hepático (lat. absceso hepático) con mayor frecuencia surge de forma bacteriana, a veces parasitaria, y en casos muy raros puede desarrollarse como resultado de una infección por hongos. Las bacterias que pueden causar un absceso hepático incluyen estreptococos, enterococos y bacterias. Escherichia coli, Estafilococo, Klebsiella o bacterias anaeróbicas. La infección hepática puede ocurrir a través de los conductos biliares, vasos arteriales o portales, por ejemplo, en diverticulitis, apendicitis o enfermedad inflamatoria intestinal, y a través de la continuidad desde el peritoneo o los órganos adyacentes. Se ha demostrado que algunas personas pueden estar más predispuestas a desarrollar abscesos hepáticos. Esto se aplica a pacientes que se han sometido a una cirugía intestinal en el pasado, que padecen diabetes, que abusan del alcohol o están inmunodeprimidos. En muchos casos, no es posible establecer la causa del absceso, luego hablamos del llamado absceso hepático criptogénico.
Absceso hepático: síntomas
El absceso hepático suele ser agudo y grave. Puede aparecer fiebre alta (39-40o C), escalofríos, sudoración y mal estado general. Las personas enfermas pueden quejarse
- dolor abdominal
- náusea
- vomitando
- debilidad
- pérdida de peso
La ictericia en algunos casos puede ser la única manifestación de la enfermedad. El examen físico puede mostrar agrandamiento del hígado y dolor en el cuadrante abdominal superior derecho, pero se estima que solo alrededor de la mitad de los pacientes presentan tales síntomas. En ocasiones, un absceso hepático puede romperse y "extenderse" a los tejidos circundantes. La peligrosa consecuencia es la penetración del absceso en el tórax y la formación de una fístula hepatobronquial, afortunadamente rara.
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Los signos y síntomas de un absceso hepático juegan un papel clave. Además de las desviaciones de las pruebas clínicas mencionadas anteriormente, las pruebas de laboratorio pueden revelar hipoalbuminemia, enzimas hepáticas elevadas y leucocitosis.
Desafortunadamente, ninguna de estas pruebas es específica para el absceso hepático, por lo que siempre es necesario excluir otras enfermedades que puedan proceder de manera similar. El examen de rayos X muestra la elevación e inmovilización del lado derecho del diafragma, pero la imagen radiográfica es normal en el 50% de los pacientes. pacientes.
Las pruebas más sensibles en el diagnóstico de absceso hepático son la ecografía y la tomografía computarizada. Su disponibilidad cada vez mayor en centros de tratamiento incluso pequeños ha contribuido significativamente a la reducción del número de muertes por abscesos hepáticos, ya que ayudan a diagnosticar la enfermedad muy rápidamente y a implementar el tratamiento adecuado en poco tiempo. Estas pruebas a menudo requieren confirmación mediante un examen microbiológico de la biopsia hepática.
Absceso hepático: tratamiento
El tratamiento del absceso hepático debe consistir en una terapia con antibióticos dirigida, que se selecciona según el antibiograma. Además, en algunos casos, es necesario el drenaje percutáneo del absceso. Si el absceso hepático excede los cinco centímetros, se debe considerar el drenaje quirúrgico después de abrir la cavidad abdominal. Sin embargo, la causa principal de la enfermedad siempre debe controlarse y tratarse primero; de lo contrario, el tratamiento solo será sintomático. Un equipo de médicos debe participar en el tratamiento de un absceso hepático, porque la acción coordinada de muchos especialistas da los mejores resultados de tratamiento.
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