Movimientos involuntarios: causas, síntomas, tratamiento.

Los movimientos involuntarios pueden ocurrir en cualquier persona, tanto niños como ancianos. Dentro de este grupo de problemas neurológicos, se distinguen varios trastornos diferentes, que van desde temblores hasta movimientos expresivos de corea. La aparición de movimientos involuntarios en pacientes siempre requiere la implementación de diagnósticos extensos; la causa de estos trastornos puede incluso ser afecciones potencialmente mortales.

Los movimientos involuntarios son diversas actividades motoras que ocurren sin la voluntad o conciencia del paciente. Aparecen como resultado de trastornos de los llamados el sistema extrapiramidal, que en condiciones normales se encarga de controlar la coordinación motora y la precisión de los movimientos. En el caso de disfunción del sistema extrapiramidal, puede ser que de forma espontánea - sin la participación de la voluntad del paciente - se genere actividad motora, y es como resultado de este fenómeno que pueden aparecer movimientos involuntarios.

Las actividades motoras involuntarias pueden ser una consecuencia de enfermedades presentes desde el comienzo de la vida (por ejemplo, parálisis cerebral) y una consecuencia de enfermedades experimentadas en la edad adulta; los ejemplos incluyen, por ejemplo, un accidente cerebrovascular o enfermedades neoplásicas que afectan las estructuras del sistema nervioso.

Movimientos involuntarios: temblores

Los temblores son movimientos oscilantes, rítmicos e involuntarios. Hay varios tipos de ellos:

• temblor en reposo
• temblor intencional (que ocurre al final de una actividad)
• temblor postural (o temblor posicional, asociado con la adopción de una determinada posición del cuerpo),
• temblor cinético (durante la duración de un movimiento).

La causa de los temblores puede ser varios estados de enfermedad, pero no solo: el problema también puede ocurrir como resultado de los medicamentos que toma el paciente. Estos tipos de movimientos involuntarios se asocian con mayor frecuencia con:

• Enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos.
• Enfermedad menor (el llamado temblor esencial),
• una glándula tiroides hiperactiva,
• enfermedades del cerebelo,
• Enfermedad de Wilson
• envenenamiento (por ejemplo, con alcohol, drogas o metales pesados),
• farmacoterapia (por ejemplo, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo o ansiolíticos).

Los trastornos mentales también pueden ser la base de los temblores; en tal situación, los movimientos involuntarios se denominan temblores psicógenos.

Movimientos involuntarios: corea

La corea son movimientos de torsión alrededor del eje longitudinal del cuerpo, coordinados, repentinos y que pueden involucrar diferentes partes del cuerpo; los trastornos del movimiento pueden afectar tanto las extremidades como los músculos axiales. Los movimientos tienen lugar en un plano perpendicular al eje longitudinal del cuerpo, permanecen despiertos, pero desaparecen durante el sueño. Su intensidad puede ser extremadamente alta al realizar alguna otra actividad consciente, los movimientos de baile pueden ir acompañados de movimientos faciales involuntarios (por ejemplo, fruncir el ceño). Los movimientos corales involuntarios pueden resultar de:

• Enfermedad de Huntington (otro nombre para esta condición es Corea de Huntington)
• Enfermedad de Wilson
• neuroacantocitosis
• hipoxia perinatal
• Corea de Sydenham
• encefalitis viral
• uso de fármacos (por ejemplo, antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo, fenitoína, fármacos dopaminérgicos; la corea también es un efecto secundario poco común pero potencialmente posible del uso de anticonceptivos orales)
• trastornos endocrinos (hipertiroidismo, hipoparatiroidismo o corteza suprarrenal)
• carrera
• lupus eritematoso sistémico
• policitemia vera
• síndrome antifosfolípido
• hematoma subdural

Movimientos involuntarios: atetosis

Los movimientos atetóticos son actividades motoras lentas, de torsión y torsión (un ejemplo puede ser una torsión excesiva de los dedos). Afectan principalmente a las partes distales de las extremidades (especialmente los antebrazos y las manos), el movimiento se realiza en un plano paralelo al eje de las extremidades.

Los movimientos involuntarios en forma de atetosis se encuentran principalmente en la parálisis cerebral, la enfermedad de Wilson y la enfermedad de Huntington. También son causadas por diversas enfermedades genéticas raras, pero también por un derrame cerebral o una inflamación dentro del sistema nervioso. Las causas de la atetosis también son trastornos experimentados en una etapa muy temprana de la vida, porque el problema puede ser causado por una hipoxia severa en el período perinatal.

Movimientos involuntarios: balismo

Se dice que el balismo ocurre cuando el paciente experimenta movimientos involuntarios y espasmódicos de las extremidades que se lanzan frente a él, como si el paciente estuviera tirando sus propias extremidades. El trastorno afecta principalmente a los músculos proximales de las extremidades (los llamados músculos densificadores). Estos tipos de tráfico aparecen de repente y son muy rápidos.

La causa del balismo son todos los estados en los que se produce el llamado daño. el núcleo bajo del talámico, que forma parte del sistema nervioso central. Estos daños pueden estar relacionados, entre otros, con con procesos inflamatorios, autoinmunes o neoplásicos, también pueden ser causados ​​por enfermedades cerebrovasculares (por ejemplo, accidente cerebrovascular).

Movimientos involuntarios: tics

Los tics son movimientos involuntarios, coordinados y de corta duración de ciertas partes del cuerpo. Pueden aparecer como parpadeo de párpados, sacudidas de la cabeza o cejas levantadas, los tics también pueden adquirir un carácter vocal (en forma de gruñidos o gritos; esta situación ocurre debido a la contracción simultánea de los músculos de la laringe, garganta y boca).

Los tics pueden presentarse como uno de los principales síntomas de determinadas enfermedades (como es el caso del síndrome de Gilles de la Tourette), y constituyen una de las dolencias en el curso de otras afecciones (los tics pueden aparecer en el caso de ictus, enfermedades neurodegenerativas o por el uso de determinadas fármacos, por ejemplo, neurolépticos).

Movimientos involuntarios: distonías

En la distonía, el paciente experimenta una contracción simultánea de grupos musculares opuestos. El efecto de este fenómeno es la asunción por parte del paciente de una posición extraña o inusual, colocando una de las extremidades en una determinada posición. Los movimientos incorrectos pueden tomar muchas formas, como: distonía cervical, tortícolis o espasmo palpebral, el llamado calambre del escritor o distonía de los músicos. Las distonías van acompañadas de un aumento de la tensión muscular y una sensación de rigidez, un fenómeno asociado con estos movimientos involuntarios suele ser el dolor. Un tipo de distonía son las contracciones de torsión que, aunque de naturaleza similar a la corea, duran más tiempo y tienen una forma más retorcida. Las distonías pueden aparecer en varias condiciones diferentes, ejemplos de tales entidades son:

• Enfermedad de Parkinson,
• Enfermedad de Wilson
• esclerosis múltiple,
• tumores del sistema nervioso central,
• trazos
• sífilis,
• Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob,
• SIDA,
• malformaciones de los vasos cerebrales.

La aparición de distonía también puede ser un efecto secundario de tomar ciertos medicamentos, ejemplos de los cuales incluyen neurolépticos, metoclopramida, levodopa o bromocriptina.

Movimientos involuntarios: mioclonías

Las mioclonías también se denominan espasmos musculares. Se trata de contracciones breves y rápidas de una parte de las fibras o de la totalidad del músculo. Los episodios de mioclono aparecen espontáneamente o son provocados por algunos factores; pueden desencadenarse, por ejemplo, estímulos ligeros, táctiles o auditivos.

El mioclono puede aparecer en el curso de diversas patologías del sistema nervioso; su aparición puede estar asociada tanto con procesos de demencia como con enfermedades metabólicas, los movimientos mioclónicos involuntarios también pueden ser una consecuencia de un traumatismo craneal.

Movimientos involuntarios: diagnóstico

En qué se basará el proceso de diagnóstico del paciente depende principalmente del tipo de enfermedad que se sospeche en el paciente. Se utilizan pruebas de imagen (p. Ej., Tomografía computarizada o resonancia magnética) y pruebas de laboratorio (tanto básicas, como hemogramas como especializadas, como la determinación de la concentración de ceruloplasmina sérica). Se pueden realizar pruebas genéticas detalladas cuando se sospecha una enfermedad determinada genéticamente. Cabe destacar que este tipo de investigación no solo se realiza en pacientes jóvenes; por ejemplo, los síntomas de la enfermedad de Huntington no comienzan hasta alrededor de los 50 años, y son estas dolencias de aparición tardía las que pueden impulsar el diagnóstico genético.

En el caso de los movimientos involuntarios, son importantes tanto las quejas que aparecieron por primera vez como las que han estado presentes en el paciente durante algún tiempo. En esta última situación, el paciente debe prestar mucha atención a su intensificación, ya que el aumento de la intensidad o rango de los movimientos involuntarios puede indicar una exacerbación del proceso patológico que provocó las actividades motoras involuntarias, y esto a su vez puede ser una señal que indique la necesidad de modificar el hasta ahora utilizado. tratamiento.

Movimientos involuntarios: tratamiento

Los movimientos involuntarios son un síntoma, no una enfermedad; por lo tanto, el tratamiento se basa en la terapia de la condición subyacente de los trastornos del movimiento del paciente. Además, se pueden administrar a los pacientes agentes del grupo de neurolépticos (típicamente utilizados como antipsicóticos) para aliviar la intensidad de los movimientos involuntarios.