El eritema (del latín eritema), es decir, enrojecimiento local de la superficie de la piel, es uno de los síntomas dermatológicos más comunes. Los cambios eritematosos pueden ser causados por irritación local y también pueden ser un síntoma de inflamación o infección en la piel. En algunas enfermedades con eritema, coexisten varios síntomas acompañantes; en tales casos, el eritema puede convertirse en una entidad patológica "independiente". A veces, los cambios eritematosos se resuelven espontáneamente, mientras que otros requieren un tratamiento seleccionado de manera adecuada. Descubra qué causa el eritema, qué tipos de eritema son los más comunes, cómo reconocer el eritema y cómo tratarlo.
Tabla de contenido
- Eritema: causas
- Tipos de eritema
- eritema farmacológico (eritema permanente)
- eritema errante
- eritema nudoso
- eritema endurecido
- eritema multiforme
- eritema necrolítico migratorio
- eritema palmar
- Eritema en niños
- eritema infeccioso (la llamada quinta enfermedad)
- eritema repentino (fiebre de tres días)
Eritema (del latín. eritema) es un enrojecimiento local de la piel que puede ocurrir en cualquier persona, a cualquier edad, y las causas pueden variar.
Eritema: causas
Pueden producirse cambios eritematosos en la piel en el curso de muchas enfermedades de diversos orígenes. La fuente de su formación es la expansión y el flujo de sangre a los vasos delgados (los llamados capilares) ubicados en las capas superficiales de la piel.
Las causas comunes de esta afección incluyen infecciones, lesiones y heridas de la piel, así como inflamación. El eritema es entonces un síntoma de hiperemia que surge para aumentar el flujo sanguíneo. Junto con la sangre, las células del sistema inmunológico, las moléculas que transmiten información sobre la inflamación y los factores que facilitan la curación y reparación de los tejidos viajan a su destino.
El daño cutáneo manifestado por eritema también se produce en el curso de una quemadura solar o exposición a otros tipos de radiación (por ejemplo, durante la radioterapia).
Otro factor que causa la vasodilatación (incluso en la piel) es la histamina. Es una sustancia liberada en el cuerpo, que incluye en el curso de reacciones alérgicas. Por lo tanto, los cambios eritematosos en la piel pueden acompañar a varios tipos de alergias.
Otras comorbilidades con eritema incluyen algunas enfermedades del tejido conectivo. Un ejemplo interesante es el lupus eritematoso sistémico, en el curso del cual puede aparecer un característico eritema en forma de mariposa en la cara.
Además de las causas de eritema antes mencionadas, un grupo de los llamados dermatosis eritematosas. Estas son enfermedades de la piel, cuyo síntoma principal es el eritema, que tiene propiedades especiales. Además del aspecto característico de las lesiones cutáneas, también pueden aparecer síntomas adicionales. Los tipos más importantes de eritema se enumeran a continuación.
Tipos de eritema
- eritema farmacológico (eritema permanente)
El eritema inducido por fármacos y el eritema permanente son nombres diferentes para la misma enfermedad. Como sugiere el nombre, las lesiones cutáneas (parches marrones redondos u ovalados) son causadas por la ingesta de ciertos medicamentos. Los pacientes a menudo notan la causa de la decoloración ellos mismos, ya que generalmente aparecen en el mismo lugar después de tomar un medicamento específico. La base del diagnóstico es una historia cuidadosamente recopilada de los medicamentos tomados y el tratamiento consiste en suspender el medicamento que causa los cambios. El eritema inducido por fármacos puede aparecer en la piel después de tomar varios fármacos; estadísticamente, es causada con mayor frecuencia por antibióticos, sulfonamidas, agentes hormonales y agentes antialérgicos.
- eritema errante
El eritema migratorio es un ejemplo de una enfermedad conocida. Su causa es la multiplicación de bacterias del género en la piel. Borrelia burgdorferi. Por tanto, el eritema migratorio es un síntoma temprano de la enfermedad de Lyme transmitida por garrapatas. Por lo general, aparece en el lugar de la inyección en unos pocos o varios días.
El eritema migratorio tiene un aspecto característico: se asemeja a un anillo rojo, que se extiende circunferencialmente desde el lugar de la inyección de la garrapata. En algunos casos, se acompaña de síntomas sistémicos de infección: fatiga, fiebre y dolores musculares. El diagnóstico de eritema migratorio es una indicación para la implementación de terapia antibiótica contra la enfermedad de Lyme (las más comunes son amoxicilina o doxiciclina). Si no está seguro de si la lesión cutánea es un eritema migratorio, pruebas de laboratorio adicionales (niveles sanguíneos de anticuerpos contra bacterias Borrelia).
- eritema nudoso
Eritema nudoso (del latín. eritema nudoso) es una enfermedad inflamatoria. Su síntoma característico son las dolorosas protuberancias rojas de varios centímetros de largo, que con el tiempo cambian de color a marrón azulado. Las lesiones suelen localizarse en la superficie frontal de la parte inferior de la pierna. La inflamación que causa el eritema nudoso se desarrolla en el tejido subcutáneo. Los síntomas acompañantes más comunes son dolor articular y fiebre.
El mecanismo exacto detrás de la formación del eritema nodular sigue sin estar claro. La mayoría de las veces se asocia con otra infección dentro del cuerpo (bacteriana, viral o fúngica), a veces también puede acompañar a enfermedades autoinmunes (enfermedad de Crohn, sarcoidosis), cáncer o embarazo. Las lesiones cutáneas en el eritema nudoso suelen resolverse espontáneamente y sanar sin dejar rastros visibles. En el caso de antecedentes conocidos, se puede utilizar un tratamiento causal (por ejemplo, terapia con antibióticos para una causa bacteriana establecida).
- eritema endurecido
Eritema indurado (latín. eritema indurado) es otro ejemplo de eritema con un posible origen infeccioso. Se asocia más comúnmente con la infección por tuberculosis, ya que la mayoría de los pacientes con eritema esclerosis dan positivo en la prueba de tuberculosis. Las lesiones cutáneas, similares al eritema nudoso, suelen aparecer en la parte inferior de las piernas (aunque el eritema indurado es mucho más común en la parte posterior de las pantorrillas). El proceso de curación que diferencia los tumores en ambas enfermedades es mucho peor en el eritema. Después de una fase inicial dolorosa, la enfermedad suele volverse crónica. La intensidad del dolor disminuye, pero aparecen llagas profundas en el área de los tumores y pueden quedar marcas permanentes en la superficie de la piel.
- eritema multiforme
Eritema multiforme (del latín. eritema multiforme) es básicamente un grupo de enfermedades de diversa gravedad y apariencia de lesiones cutáneas. Se basan en la reacción del sistema inmunológico a diversos estímulos: medicamentos, antecedentes de infección u otros factores (a menudo no identificados).
Las lesiones cutáneas se localizan con mayor frecuencia en las extremidades, aunque su rasgo característico es la posibilidad de aparecer en la mucosa oral.
La forma leve de eritema multiforme generalmente no causa dolencias graves y no requiere tratamiento especializado. La forma severa, que en dermatología se divide en dos entidades de enfermedad separadas, es completamente diferente:
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Síndrome TEN (necrólisis epidérmica tóxica)
Los cambios eritematosos ocupan áreas muy grandes y también se acompañan de un estado general mucho más grave de los pacientes. La forma más peligrosa de eritema multiforme es el síndrome TEN, en el que la epidermis se separa de las capas restantes de la piel. La pérdida de la barrera protectora natural expone a los pacientes a la pérdida de agua, que se evapora incontrolablemente de la superficie de su cuerpo. Esto conduce a alteraciones de los electrolitos e infecciones que pueden poner en peligro la vida. Debido al curso diferente y mucho más severo de los síndromes de Stevens-Johnson y la NET, algunas publicaciones científicas los excluyen actualmente más allá del espectro del eritema multiforme.
- eritema necrolítico migratorio
El eritema necrolítico errante es un ejemplo de síndrome paraneoplásico cutáneo, es decir, una afección que coexiste con una enfermedad neoplásica. Este tipo de eritema es el resultado de cambios metabólicos, causados en la mayoría de los casos por el llamado glucagonoma. Es un tipo especial de cáncer de páncreas que produce grandes cantidades de glucagón, una hormona que actúa de manera opuesta a la insulina.
El exceso de glucagón, además de cambios cutáneos como el eritema necrolítico migratorio, afecta el metabolismo de todo el organismo. El síntoma acompañante más común es la diabetes. El eritema necrolítico errante puede parecerse al síndrome TEN (véase más arriba) debido al desplazamiento de la epidermis dentro de las lesiones eritematosas. El tratamiento del eritema necrolítico migratorio, como el tratamiento de otros síndromes paraneoplásicos, se basa en el tratamiento de la enfermedad subyacente, en este caso, el cáncer de páncreas.
- eritema palmar
Eritema palmar (del latín. eritema palmar), es decir, enrojecimiento de la piel de las manos, es un síntoma de muchas enfermedades. Por lo general, se asocia con enfermedades hepáticas como cirrosis, hipertensión portal o insuficiencia hepática crónica.
Otro grupo de comorbilidades son las enfermedades reumatológicas (por ejemplo, AR). Su formación también puede verse influenciada por cambios hormonales, en particular, el aumento de los niveles de estrógenos durante el embarazo. En muchos casos, el eritema palmar no necesariamente indica ninguna enfermedad, a veces también puede ser un rasgo genético heredado.
Eritema en niños
Si bien la mayoría de las enfermedades eritematosas descritas anteriormente pueden ocurrir tanto en adultos como en niños, algunas son exclusivas de la población pediátrica. Hay dos tipos de enrojecimiento: infeccioso y repentino. Estas son enfermedades infecciosas infantiles causadas por una infección viral.
- eritema infeccioso (la llamada quinta enfermedad)
El eritema infeccioso es una enfermedad infecciosa que se presenta con mayor frecuencia en niños en edad preescolar y escolar. El agente causal es un virus (específicamente el parvovirus B19). Los síntomas iniciales se asemejan a un resfriado: fiebre leve, secreción nasal, a veces dolor en las articulaciones.
Después de unos días, aparece el síntoma principal de la enfermedad: eritema rojo intenso en la cara (de ahí el nombre común: "síndrome del bebé abofeteado"), que se extiende al torso, las nalgas y las extremidades del niño. Las lesiones cutáneas pueden resolverse y reaparecer alternativamente durante un período de semanas, generalmente agravadas por el sobrecalentamiento.
Como la causa subyacente del eritema infeccioso es viral, no se dispone de un tratamiento causal (y no deben usarse antibióticos). El eritema infeccioso en niños en la gran mayoría de los casos es leve. Su característica es una gran capacidad de esparcimiento, y la mayor infectividad se produce antes de la aparición de las lesiones cutáneas típicas. Las mujeres embarazadas deben estar especialmente alerta a la exposición al parvovirus B19, ya que la infección durante el embarazo puede destruir las células sanguíneas fetales y causar complicaciones graves.
- eritema repentino (fiebre de tres días)
El eritema repentino, también conocido como fiebre de tres días o enfermedad de los seis, es una enfermedad que afecta a los niños más pequeños (generalmente menores de 3 años). Es causada por virus del grupo Herpes (HHV-6 y HHV-7). El curso de la enfermedad es muy característico: el niño tiene fiebre repentina (incluso hasta 40 ° C), generalmente sin síntomas acompañantes.
Después de unos pocos días (generalmente, como sugiere el nombre, tres), la temperatura vuelve a la normalidad y aparece una erupción eritematosa en la piel del torso y la cara. El estado general del bebé sigue siendo bueno. Un cierto riesgo se asocia con fiebre alta, que en algunos casos puede causar convulsiones febriles. Al igual que con el eritema infeccioso, no existe un tratamiento causal para el eritema.
El "programa de 3 días" se trata solo sintomáticamente, controlando la temperatura del niño (se pueden administrar antiinflamatorios no esteroideos y / o paracetamol) y asegurando una hidratación adecuada durante la fiebre.
Bibliografía:
- "Enfermedades de la piel y enfermedades de transmisión sexual" S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013
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