La palabra "sepsis" hace que muchos de nosotros temamos el pánico. ¿Realmente deberíamos tener miedo a la sepsis? ¿Qué hay realmente bajo ese nombre? Lea o escuche para averiguar cuáles son los síntomas de la sepsis, cómo se trata y quién está en mayor riesgo.
- La sepsis causa muchos malentendidos, muchas personas aún se preguntan si la sepsis es contagiosa - enfatiza el prof. dr hab. Janusz Cianciara del Departamento de Hepatología y Deficiencias Inmunológicas Adquiridas de la Universidad Médica de Varsovia. Mientras tanto, contrariamente a la creencia popular, la sepsis como respuesta general del organismo a la infección no es contagiosa en absoluto. Afortunadamente, no ocurre con tanta frecuencia como parece en los informes de prensa.
Tabla de contenido
- Sepsis tan antigua como el mundo
- Sepsis: causas
- Sepsis: primeros síntomas inusuales
- La sepsis no es contagiosa
- Cualquiera puede contraer sepsis
- Sepsis: tratamiento
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Sepsis tan antigua como el mundo
Hipócrates escribió sobre la sepsis, o sepsis, y todavía no sabemos todo al respecto. Los médicos admiten que la sepsis es un desafío para ellos. - Solo recientemente, se han descubierto la mayoría de los mecanismos que lo gobiernan - dice el prof. Cianciara. - Todavía no hay una respuesta clara a la pregunta de por qué en una persona básicamente sana se presenta una condición crítica potencialmente mortal en unas pocas o varias horas.
CuriosidadLa epidemia está asociada con la enfermedad de miles de personas. Mientras tanto, los especialistas utilizan este método para nombrar la ocurrencia de una enfermedad infecciosa en un área específica y en un momento dado en un número mayor que en años anteriores. Entonces, la epidemia ya se puede llamar 3-4 casos de sepsis meningocócica en los cuarteles militares.
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Cada infección bacteriana, viral o fúngica moviliza al sistema inmunológico para luchar. Sus "fuerzas especiales" están tratando de atrapar la infección y combatirla lo más rápido posible. A veces, sin embargo, sucede que la barrera inmune se debilita o se rompe y se infecta un organismo generalizado, es decir, sepsis.
Es un proceso muy complejo. Entre otras cosas, aparecen cada vez más citocinas (mediadores inflamatorios) en la sangre. Bajo su influencia, la frecuencia cardíaca se acelera, la temperatura aumenta (o por el contrario, desciende). Las citocinas también tienen un efecto sobre los vasos sanguíneos. Pueden formarse microcoágulos. Al mismo tiempo, los mecanismos implicados en la disolución de los coágulos fallan y los vasos dañados filtran plasma a los tejidos circundantes. Las células hipóxicas están dañadas y necróticas.
Además de los problemas circulatorios, aparecen trastornos de la conciencia y también se dañan los riñones. Con el tiempo, más y más órganos dejan de funcionar correctamente. A veces conduce a una falla y shock multiorgánico completo, que generalmente es irreversible.
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Los primeros síntomas de la sepsis no son muy específicos y pueden confundirse con los síntomas de la gripe. Pueden ocurrir, entre otros:
- fiebre o, por el contrario, disminución de la temperatura corporal (por debajo de 36 grados)
- respiración más rápida
- frecuencia cardíaca rápida o disminución de la presión arterial
- debilidad general del cuerpo
- descanso.
A medida que se desarrolla la infección, los síntomas aumentan rápidamente. Es muy característico un pequeño sarpullido rojo o azulado en las extremidades y el tronco que no desaparece con la presión. Según el órgano afectado, también puede ocurrir lo siguiente:
- trastornos de la coagulación sanguínea
- retención urinaria
- náuseas y vómitos
Si los nota, especialmente después de una operación, extracción de dientes o cuando su cuerpo se está debilitando, comuníquese con su médico de inmediato.
Puede vacunarse contra el meningococo por su propia cuenta (el Fondo Nacional de Salud aún no puede decidir un reembolso): en bebés de hasta 1 año de edad, se administran dos dosis de la vacuna después de consultar a un médico, y para niños mayores y adultos, una. El precio de una dosis de la vacuna conjugada es de aproximadamente 140-170 PLN.
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Este es, con mucho, el mayor error sobre la sepsis. - La sepsis no se puede contraer porque es un término que se refiere a los síntomas de la enfermedad que acompañan a una infección generalizada - enfatiza el prof. Cianciara. - Sin embargo, puede infectarse con bacterias, virus u hongos que, en circunstancias favorables, pueden ser responsables del desarrollo de la sepsis.
Entre las bacterias, además del meningococo, la sepsis también puede ser causada por:
- estafilococos,
- neumococos,
- estreptococos,
- Bacterias E. coli.
Entre los hongos, Candida albicans, y entre los virus, los que causan la fiebre hemorrágica.
- No hay vacuna contra la sepsis - agrega el prof. Cianciara. - Sin embargo, existen vacunas contra algunas bacterias que pueden causar sepsis, como meningococos y neumococos.
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¿Vale la pena vacunarse contra el meningococo? Sepsis: un problema creciente- Aproximadamente 750.000 personas sufren de sepsis anualmente en los Estados Unidos. personas.
- Cada año, el sistema de salud de EE. UU. Gasta más de $ 17 mil millones en él.
- Los expertos estiman que tres de cada diez pacientes mueren en un mes. Si la causa de la muerte se cita como la causa de la muerte en el certificado de defunción, se puede sospechar que la sepsis es la causa real. El 86% de los médicos encuestados de los países de la Unión Europea comparten la opinión.
- Fue la sepsis la que derrotó a Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol y Freddie Mercury. Vaclav Havel ganó con ella.
- La incidencia de sepsis grave aumenta cada año debido al envejecimiento de la población, el aumento de la resistencia a los antibióticos y los tratamientos invasivos generalizados.
Cualquiera puede contraer sepsis
La verdad es triste: cualquiera puede enfermarse. Sin embargo, aquellos cuyo sistema inmunológico no es completamente funcional (niños, ancianos y enfermos crónicos) o está debilitado (estrés, nutrición inadecuada) son particularmente vulnerables. Aquellos que se someten a procedimientos invasivos también pertenecen al grupo de mayor riesgo. La enfermedad se desarrolla muy rápidamente, por eso es tan importante reconocerla rápidamente y comenzar el tratamiento en un hospital de inmediato.
Vale la pena saberloEl diagnóstico rápido de sepsis ya es posible en todos los consultorios médicos.
Desde enero de 2016, ha aparecido una nueva tecnología de diagnóstico en Europa y Polonia, que permite realizar pruebas rápidas de procalcitonina, un marcador sensible de sepsis. Hasta ahora, este tipo de investigación se ha realizado solo en laboratorios bien equipados en grandes hospitales. La prueba se realiza con el uso del innovador dispositivo de diagnóstico Labgeo IB-10 miniaturizado que permite la prueba cuantitativa de procalcitonina directamente en el consultorio de un médico, clínica, sala de emergencias de un hospital, sala de emergencias incluso del hospital más pequeño y una ambulancia. La medición está completamente automatizada y el resultado de la prueba se obtiene dentro de los 20 minutos posteriores a la extracción de sangre. La calidad y fiabilidad de la prueba de procalcitonina utilizada en el dispositivo Labgeo IB-10 se ha confirmado en muchos ensayos clínicos.
Fuente: Centro de Prensa PAP
Sepsis: tratamiento
El tratamiento consiste en administrar lo antes posible:
- antibióticos (en las primeras horas cuando comienzan los síntomas)
- líquidos
- drogas cardiacas,
- anticoagulantes.
Sin embargo, lo más importante es averiguar qué microorganismo causó la sepsis y, por lo tanto, realizar hemocultivos. También se busca la principal fuente de infección en el cuerpo: abscesos o inflamaciones. Muy a menudo, el organismo responsable de la sepsis se detecta en la sangre, lo que facilita el manejo terapéutico. Sin embargo, alrededor del 30 por ciento. los casos no se pueden confirmar (identificar) mediante un examen bacteriológico del tipo de infección. En tales situaciones, la terapia con antibióticos de amplio espectro se inicia con la misma rapidez.
La sepsis y el shock séptico son potencialmente mortales y requieren tratamiento inmediato en las Unidades de Anestesiología y Cuidados Intensivos. La mortalidad en el curso de la sepsis y el shock séptico es muy alta, llegando al 50%.
Esto significa que es mayor que la mortalidad en el curso de un infarto de miocardio, y la mortalidad por sepsis es mayor que la mortalidad combinada por cáncer de pulmón y cáncer de mama.
El informe de 2018 de la Oficina Superior de Auditoría enfatizó la falta de datos nacionales confiables sobre la incidencia de sepsis y shock séptico.
Según la Fiscalía Superior, llevar un registro de sepsis permitiría obtener datos fiables sobre los casos diagnosticados, necesarios para el análisis de sus síntomas, métodos de tratamiento y tasa de mortalidad. En Polonia, no tenemos datos sobre la etiología de estos casos y el tipo, con una distinción entre extrahospitalarios y hospitalarios.
Durante varios años, ha existido una fuerte tendencia a simplificar la clasificación de la sepsis y estandarizar la definición de estos síndromes de síntomas y enfermedades. Según las pautas de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis implementadas por un equipo internacional de expertos, actualmente se aplica la siguiente definición de sepsis:
"La sepsis es una falla multiorgánica potencialmente mortal causada por la desregulación de la respuesta del paciente a la infección, y el shock séptico es una sepsis con alteraciones circulatorias e hipoperfusión tisular asociada, que es la causa de una alta mortalidad".
Fueron la base para modificar la codificación de los diagnósticos en el sistema ICD10 publicado por la OMS (modificación 10).
En la versión polaca de la "Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud", todavía existe el concepto de sepsis, que no está científicamente relacionado y está en contradicción con los conocimientos médicos actuales sobre sepsis y shock séptico.
La sepsis y el choque séptico se caracterizan por insuficiencia multiorgánica, que conlleva el riesgo de una mortalidad muy alta en el curso de una respuesta atípica del sistema a la infección.
Presenté este tema en la reunión de la Comisión Parlamentaria de Organización Sanitaria a su invitación el 10 de septiembre de 2019. Las conclusiones extraídas durante esta reunión, lamentablemente, no llegaron a las deliberaciones del Parlamento.
La definición de sepsis enfatiza la importancia crucial de la disfunción orgánica en el curso de la infección. Amenaza potencial para la vida y necesidad de un diagnóstico y tratamiento inmediato. La OMS también presenta una definición simplificada de sepsis:
"La sepsis es una afección potencialmente mortal que ocurre cuando la respuesta del cuerpo a una infección daña sus propios tejidos y órganos".
Los pacientes con una puntuación de insuficiencia orgánica "SOFA" de 2 o más tienen un riesgo general de mortalidad de aproximadamente el 10% en la población hospitalaria general cuando se sospecha sepsis. Este riesgo es mayor que la tasa de muerte en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST, que es del 8,1%.
A pesar de esto, un ataque cardíaco se considera comúnmente una afección potencialmente mortal que requiere una intervención inmediata, y la sepsis no lo es ...
La OAiiT suele ser el último paso en el tratamiento de pacientes con shock séptico con una alta mortalidad por insuficiencia multiorgánica que podría haberse evitado antes. Por lo tanto, los representantes de la disciplina de anestesiología y cuidados intensivos están interesados en la intervención y el diagnóstico rápidos en las etapas básicas del diagnóstico y tratamiento de la sepsis. Por tanto, se sospecha rápidamente de sepsis.
Las razones de esto no son complejas e incluyen:
- Falta de formación del personal médico, y por tanto de conciencia social y conciencia del fenómeno en el propio personal médico.
- Incapacidad para diagnosticar la sepsis en la categoría de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud ICD-10 en Polonia.
- Falta de diagnósticos rápidos sobre parámetros críticos y diagnósticos microbiológicos
Las consecuencias de estas deficiencias son las siguientes:
- Elevada mortalidad superior a la de los síndromes coronarios agudos y determinadas enfermedades neoplásicas.
- Sobrevivir a un shock séptico generalmente hace que sea imposible volver a una vida profesional activa.
- Los pacientes se convierten en participantes de un programa de diálisis o solicitan un trasplante de riñón.
- La sepsis genera costos significativos (el costo promedio del tratamiento del shock séptico en el rango de 30 días-persona en la UCI es 200-400 mil PLN)
¿Se puede evitar esto? o reducir la mortalidad por sepsis?
Si. Mediante la adecuada organización del sistema sanitario y la educación universal.
Esto significa que debes:
- Establecer estructuras intermedias con características de Unidades de Vigilancia Intensiva o Cuidados Intensivos. En Polonia, actualmente no existe un nivel intermedio entre la sala de primaria y la UCI.
- Introducir diagnósticos rápidos y derivación rápida de pacientes en etapa inicial de sepsis a departamentos tecnológicos y de recursos humanos adecuadamente preparados de un hospital intermedio, tales como (Unidad Step-down, Unidad Intermedia, HDU, etc.) (seguimiento, supervisión y atención).
- Incluir la sepsis en la Clasificación Internacional de Unidades de Enfermedad y Problemas de Salud de la CIE-10
- Financiar tecnologías médicas modernas y eficaces
- Incrementar la calidad del proceso de tratamiento en cada etapa (monitoreando la calidad del proceso de tratamiento)
- Presente las iniciativas de CMJ en la Universidad Jagiellonian: establezca equipos de reacción rápida como una de las soluciones que conducen a una evaluación clínica rápida de los pacientes con sospecha de sepsis.
