La nefritis intersticial puede ser asintomática durante muchos años y provocar un daño renal irreversible. El desarrollo de la enfermedad puede contribuir, entre otras cosas, muchos años de tomar medicamentos populares, como aspirina, ibuprofeno, penicilina o tetraciclina, un agente utilizado para tratar el acné. ¿Cuáles más son las causas de la nefritis intersticial? ¿Cómo reconocer sus síntomas? ¿Es siempre posible una recuperación completa?
La nefritis intersticial, o nefritis tubulointersticial, es una enfermedad en la que la inflamación afecta el tejido parenquimatoso de los riñones y los túbulos del riñón, provocando su falla.
La terminología médica distingue entre nefritis intersticial aguda, cuando los síntomas de inflamación aparecen repentinamente, y nefritis intersticial crónica, cuando el proceso de inflamación dura mucho tiempo. En este último caso, puede producirse fibrosis irreversible (cicatrización) del tejido tubulointersticial o daño a los glomérulos y, en algunas personas, incluso insuficiencia renal.
Nefritis intersticial: causas
En la mayoría de los casos (alrededor del 70%), la nefritis intersticial aguda se asocia con el uso de los llamados medicamentos nefrotóxicos que conducen a nefropatía inducida por medicamentos (daño renal inducido por medicamentos). Pertenecen a ellos:
- antibióticos (incluidas la popular penicilina y tetraciclina, un medicamento que se usa, entre otros, en el tratamiento del acné)
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (de los cuales el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico son los más populares y están disponibles sin receta)
- agentes de contraste radiográfico e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
También pueden incluir anticonvulsivos y diuréticos. En otros casos, la enfermedad es una complicación de una infección sistémica (por ejemplo, legionelosis, salmonelosis, brucelosis, infección por citomegalovirus) u otra enfermedad sistémica (por ejemplo, sarcoidosis). Sucede que el médico no puede determinar la causa de la enfermedad. Entonces se conoce como nefritis intersticial idiopática.
Las causas más comunes de la forma crónica de la enfermedad son:
- Uso prolongado de medicamentos, no solo medicamentos nefrotóxicos, aunque generalmente causan la enfermedad. Debe recordarse que prácticamente cualquier fármaco puede contribuir a la nefritis intersticial en personas hipersensibles a él;
- Exposición permanente a metales pesados y / o compuestos tóxicos. El primer grupo está dominado por el plomo y el cadmio, a los que las personas que trabajan en el procesamiento de aleaciones de metales pesados (principalmente en metalurgia y metalurgia) están expuestas a cantidades excesivas;
La enfermedad también puede aparecer en el curso de enfermedades metabólicas, por ejemplo, gota, trastornos del calcio y potasio, así como enfermedades inmunes (por ejemplo, síndrome de Sjögren). Las infecciones urinarias graves recurrentes y la presencia de cálculos renales también son factores de riesgo.
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Nefritis intersticial: síntomas
Los síntomas de la nefritis intersticial aguda pueden aparecer en los primeros días o incluso 2 meses después de la causa (por ejemplo, cuando comienza a tomar el medicamento):
- fiebre baja o fiebre
- dolor en la región lumbar (descrito como sordo)
- erupción cutánea (en cualquier lugar)
- oliguria
También puede haber:
- artralgia
- hematuria
- disminución de la cantidad de orina que se pasa
- otros síntomas de insuficiencia renal aguda
La nefritis intersticial crónica puede ser asintomática durante muchos años y no causa ningún síntoma específico.Por lo general, conduce a una enfermedad renal crónica, y solo entonces aparecen los síntomas de la disfunción tubular renal. Esto puede resultar en glucosa en la orina, pérdida de potasio, fósforo o acidosis tubular.
Nefritis intersticial: diagnóstico
La primera etapa del diagnóstico es una entrevista médica. El paciente debe informar al médico sobre todos los medicamentos que toma y sobre la posible exposición a toxinas o metales pesados. Luego un análisis de sangre (la insuficiencia renal aguda se evidencia por un aumento del nivel de creatinina) y orina (la más común es la proteinuria, un mayor número de eritrocitos y leucocitos). Si su médico no puede hacer un diagnóstico definitivo basado en estas pruebas, puede ordenar una biopsia de riñón.
Nefritis intersticial - tratamiento
Lo primero que hay que hacer es eliminar la causa de la enfermedad, es decir, dejar de tomar medicamentos o evitar el contacto con sustancias que provocan inflamación. Si el motivo es uno de los mencionados anteriormente enfermedades, debe tratarse (por ejemplo, si la causa de la enfermedad son cálculos renales u otra obstrucción en la salida de la orina, intente eliminarlos).
El paciente también recibe medicamentos antiinflamatorios. Por lo general, se trata de tratamientos a corto plazo con antibióticos. Si el paciente desarrolla hipertensión arterial, se utilizan fármacos antihipertensivos y se administran diuréticos en caso de edema.
Algunos pacientes con insuficiencia renal aguda requieren terapia de reemplazo renal, generalmente hemodiálisis.
Nefritis intersticial: no siempre es posible curar a la persona enferma
En la mayoría de los casos de nefritis intersticial aguda, el paciente puede curarse por completo. Desafortunadamente, algunos pacientes, aquellos que luchan con la forma severa de la enfermedad, sufren de daño renal irreversible. Entonces, es necesaria la terapia de reemplazo renal.
En el caso de la nefritis intersticial crónica, no es posible una curación completa. Encima Los tratamientos como la interrupción del fármaco y la terapia de reemplazo renal solo pueden inhibir o ralentizar la progresión de la enfermedad renal crónica.
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