Cumplimiento del paciente con las recomendaciones de glaucoma

El glaucoma es una enfermedad crónica que requiere una cooperación a largo plazo entre el paciente y el oftalmólogo. El tratamiento recomendado suele ser a largo plazo y requiere un seguimiento frecuente, por lo que el cumplimiento del paciente es muy importante para el éxito terapéutico. Es esencial que el paciente tenga un buen conocimiento de su enfermedad, en qué etapa se encuentra, de qué trata el tratamiento y qué beneficios pueden y no pueden esperarse del tratamiento.

Se cree que alrededor del 10 por ciento. El daño por glaucoma y la ceguera asociada se deben a que los pacientes no toman sus medicamentos con regularidad y no acuden a controles. Los pacientes con glaucoma suelen ser personas de edad avanzada que tienen problemas físicos o de memoria que dificultan la aplicación del fármaco. Además de la imposibilidad de aplicar el fármaco, pueden surgir problemas por la administración de una cantidad excesiva del fármaco en el saco conjuntival (lo que puede aumentar los efectos secundarios sistémicos), así como por el uso arbitrario de gotas que el médico no ha recomendado, el momento incorrecto de las gotas y el uso irregular.

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Equipo de bata blanca

La literatura describe el "síndrome de la bata blanca", donde en la perspectiva de la próxima visita aumenta repentinamente la urgencia del paciente por cumplir con las recomendaciones médicas. Aproximadamente una semana antes de la visita al médico, el paciente comienza a tomar medicamentos con regularidad, pero esto finaliza unos días después de la visita. Algunas de las fallas en el tratamiento del glaucoma se pueden explicar de esta manera.

A pesar de la existencia de regímenes de tratamiento muy convenientes para los pacientes, que incluyen solo una aplicación de fármaco por día, así como un acceso mucho mejor al conocimiento sobre la enfermedad, y a pesar de la gran cantidad de información y acciones preventivas, no se ha registrado ninguna mejora en la tasa de cooperación médico-paciente durante más de 25 años. .

Los datos son alarmantes. Según la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS), la proporción de pacientes que cooperan bien con un médico en el tratamiento del glaucoma está constantemente en el rango del 30-70%. y es sorprendente no solo para los médicos sino también para los pacientes. Los estudios han demostrado que los pacientes a menudo sobreestiman su cooperación con el médico y la valoran como buena, mientras que de hecho solo siguen parcialmente las recomendaciones del médico tratante.

¿Cómo reconocer el glaucoma?

¿Por qué los pacientes no siguen las recomendaciones médicas?

La Sociedad Europea de Glaucoma considera que predominan cuatro grupos básicos de causas:

1. Factores relacionados con la situación de la vida (eventos importantes en la vida del paciente, estilo de vida asociado a viajes frecuentes)
2. Factores relacionados con el tratamiento (costos de los medicamentos, efectos secundarios desagradables)
3. Factores relacionados con la persona del paciente (escasa comprensión de la enfermedad, presencia de comorbilidades)
4. Factores relacionados con el apoyo (mala comunicación con el médico tratante)
Además, también influyen factores adicionales, como:

• género (los hombres trabajan peor)
• el avance de la enfermedad (los pacientes con menos daño glaucomatoso generalmente no cumplen con las recomendaciones del médico)
• dificultades para aplicar el medicamento y falta de ayuda de otros

¿Cómo se puede mejorar la cooperación médico-paciente?

1. El paciente debe asegurarse de que el médico le explique el glaucoma y su tratamiento con mucho cuidado y claridad. A veces es necesario que el médico se ponga en contacto con la familia del paciente y movilice a sus miembros para que atiendan al paciente.
2. El paciente debe comprender que el objetivo de la terapia no es mejorar la visión sino detener la progresión de la atrofia óptica. A menudo, cuando la visión del paciente no mejora, suspenden el tratamiento.
3. El paciente debe estar familiarizado con los posibles efectos secundarios de los medicamentos y siempre debe poder comunicarse con el médico tratante si ocurren. Una relación adecuada y empática con el paciente por parte del médico es la base para mejorar la cooperación del paciente.
4. La cantidad de medicamentos utilizados y la frecuencia de su administración deben limitarse al mínimo necesario. Los regímenes farmacológicos complicados reducen significativamente el cumplimiento del paciente.
5. El paciente debe aprender la técnica correcta de administración del fármaco (instilación adecuada, cierre de párpados, presión en los puntos de lágrima, intervalo de tiempo entre la administración de diferentes gotas), lo que reduce significativamente la incidencia de efectos secundarios y síntomas desagradables asociados a ellos.

La cooperación del paciente con el médico y el adecuado cumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones médicas tienen un gran impacto en la eficacia del tratamiento del glaucoma y pueden prevenir su progresión. Incluso las mejores drogas no funcionan si no se toman.

Glaucoma: tratamientos para el glaucoma

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Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en diagnósticos y tratamientos modernos del glaucoma; este fue también el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010.

La Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiencia desde hace 22 años, desde que empezó a trabajar en la Clínica de Oftalmología del CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período, obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.

En los años 2002-2016 trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.

Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Postgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.

Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).