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El hipertiroidismo subclínico (latente) es una forma de hipertiroidismo que produce síntomas escasos y muy difíciles de ver. Como resultado, el diagnóstico precoz de la enfermedad no es fácil, lo que puede tener graves consecuencias, especialmente en los ancianos, donde la enfermedad aumenta el riesgo de demencia y muerte cardiovascular. ¿Cuáles son las causas del hipotiroidismo subclínico? Cual es su tratamiento?
El hipertiroidismo subclínico (latente, subclínico) es un trastorno de la glándula tiroides en el curso del cual la concentración de tirotropina (TSH) en la sangre es menor que el límite normal, con la concentración normal de tiroxina libre (fT4) y triyodotironina (fT3).
Hipertiroidismo subclínico (latente): causas
El hipertiroidismo subclínico ocurre en la etapa inicial de las enfermedades que conducen al hipertiroidismo sintomático, en la enfermedad de Graves o en la tiroiditis autoinmune o subaguda (enfermedad de De Quervaine). Es un grupo de hiperactividad endógena (el hipertiroidismo será el resultado de factores internos).
El hipertiroidismo subclínico también puede resultar del uso de dosis suprafisiológicas de hormonas tiroideas. Entonces estamos hablando de hiperfunción exógena (hipertiroidismo resultante de factores externos).
Lea también: Los problemas de tiroides son visibles en ... la boca Crisis de tiroides (exacerbación del hipertiroidismo): causas, síntomas y ... Hipotiroidismo subclínico (latente): causas, síntomas y tratamientoTirotoxicosis subclínica (latente): síntomas
Los síntomas del hipertiroidismo subclínico son muy discretos y difíciles de notar, por lo que la enfermedad se denomina hipertiroidismo poco sintomático o pobremente sintomático. Sin embargo, pueden ir acompañadas de:
- fibrilación auricular (el riesgo de que ocurra es mayor en pacientes mayores de 60 años con niveles de TSH inferiores a 0,1 mU / l);
- taquicardia: un aumento de la frecuencia cardíaca por encima de 100 latidos por minuto;
- fracturas frecuentes (como resultado de una disminución de la densidad mineral ósea);
- debilidad muscular;
- agitación psicomotora;
Los estudios muestran un mayor riesgo de demencia y enfermedad de Alzheimer en pacientes mayores de 55 años con hipertiroidismo subclínico endógeno, con niveles de TSH por debajo de 0,4 mU / L y anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (aTPO).
En estudios en pacientes mayores de 60 años con hipertiroidismo subclínico endógeno se encontró un aumento de la mortalidad por causas cardiovasculares.
Tirotoxicosis subclínica (latente): diagnóstico
Para diagnosticar la enfermedad, los análisis de sangre deben mostrar la disminución de TSH dos veces, a intervalos de varias semanas. Además, es necesario determinar tiroxina libre (fT4), triyodotironina libre (fT3) y anticuerpos contra peroxidasa tiroidea (aTPO). Los análisis de sangre también muestran una reducción del colesterol, un aumento de las enzimas hepáticas y musculares y un aumento de la globulina transportadora de hormonas sexuales.
COMPROBAR >> Resultados de TSH: prueba de tiroides para medir el nivel de tirotropina (TSH)
Su médico también puede ordenar ecografías de la glándula tiroides y pruebas de isótopos para diagnosticar su enfermedad tiroidea primaria.
Durante el diagnóstico, deben excluirse otras causas de disminución de la concentración de TSH, tales como: síndrome extratiroideo en pacientes con enfermedades graves, la influencia de medicamentos (p. Ej., Dopamina, glucocorticoides, dobutamina), funcionamiento anormal de la glándula pituitaria, fase de regresión del hipertiroidismo, primer trimestre del embarazo.
Tirotoxicosis subclínica (latente) - tratamiento
El objetivo de la terapia es evitar que la enfermedad se convierta en un hipertiroidismo manifiesto y prevenir o tratar la fibrilación auricular y la osteoporosis.
En el caso del hipertiroidismo endógeno subclínico, el tratamiento es el uso de un betabloqueante. Si el nivel de TSH es inferior a 0,1 mU / L, se suele recomendar el tratamiento del hipertiroidismo sintomático.
En pacientes con bocio nodular en los que no se espera una remisión espontánea, se debe considerar el tratamiento radical, incluida la terapia con yodo radiactivo (yodo radiactivo-131-I) y la cirugía de tiroides.
En pacientes con hipertiroidismo subclínico exógeno, debe considerarse una reducción de la dosis de tiroxina.
Bibliografía: Jastrzębska H., Hipertiroidismo subclínico: aspectos diagnósticos y terapéuticos, "Enfermedades del corazón y los vasos" 2006, vol. 3, no. 3
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