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La prueba de Anticuerpos Antinucleares (ANA) se utiliza como prueba principal para evaluar la condición de un paciente de trastornos autoinmunes del tejido conectivo. Estos son trastornos que afectan a muchos tejidos y órganos de todo el cuerpo. ¿Qué muestran los resultados de la prueba? ¿Qué son los ANA? ¿Qué enfermedades se pueden detectar los ANA?
Tabla de contenido:
- Prueba de ANA: ¿qué son los anticuerpos antinucleares?
- Prueba ANA: uso en diagnóstico
- Prueba de ANA: la presencia de ANA en la sangre de personas sanas
- Prueba ANA: ¿que es un nombre?
- Prueba de ANA: ¿cuándo se debe realizar una prueba de ANA?
La abreviatura de ANA proviene del nombre en inglés anticuerpos anti-nucleares, que se traduce en polaco como "anticuerpos antinucleares". Estas moléculas pertenecen a proteínas llamadas autoanticuerpos, que son proteínas que atacan al organismo que las produce.
Prueba de ANA: ¿qué son los anticuerpos antinucleares?
El cuerpo humano tiene muchos mecanismos de defensa contra patógenos. Uno de ellos es la inmunidad humoral. Se basa en la producción de anticuerpos protectores. En personas sanas, el sistema inmunológico produce anticuerpos contra antígenos extraños.
A veces, sin embargo, hay situaciones en las que se producen autoantígenos, que se dirigen contra las proteínas de nuestro propio cuerpo. Este proceso es fundamental para la génesis de las enfermedades autoinmunes.
Los anticuerpos antinucleares atacan a las proteínas y otras moléculas que forman el núcleo.
Hay muchos tipos diferentes de ANA. La degradación de estos anticuerpos se basa en los tipos de componentes nucleares contra los que se dirigen estas moléculas. Dependiendo del tipo, los ANA pueden unirse tanto a proteínas individuales como a complejos complejos.
Por ejemplo, existen anticuerpos contra canales nucleares e histonas, es decir, moléculas en las que se enrolla el ADN.
Los ANA atacantes se pueden distinguir:
- GOTA
- histonas
- ribonucleoproteínas
- ARN nuclear
- proteínas no histonas
Todos los componentes enumerados son característicos del núcleo celular.
Los ANA están presentes en la sangre durante diversas enfermedades. Esto incluye trastornos autoinmunes, cáncer y algunos tipos de infecciones. Esto permite el uso de anticuerpos antinucleares en el diagnóstico de determinadas enfermedades.
Prueba ANA: uso en diagnóstico
La prueba de ANA se utiliza para detectar autoanticuerpos antinucleares en la sangre del paciente. Este examen es importante para el diagnóstico de enfermedades como:
- lupus eritematoso sistémico
- Síndrome de Sjogren
- esclerodermia
- polimiositis
- dermatomiositis
- hepatitis autoinmune
- balanceo inducido por reacciones farmacológicas
Un resultado positivo de la prueba de ANA es diagnóstico solo si los síntomas clínicos lo confirman. Las pruebas de anticuerpos antinucleares también pueden ser útiles para controlar la progresión de la enfermedad.
Las pruebas típicas utilizadas para detectar y evaluar ANA son:
- inmunofluorescencia indirecta
- Prueba de inmunoabsorción enzimática ELISA
El método de inmunofluorescencia indirecta.
La inmunofluorescencia indirecta es una de las pruebas de ANA más utilizadas. Normalmente, esta prueba utiliza células Hep-2. Se aplican en forma de capa fina sobre portaobjetos de microscopio. Luego, el suero recolectado del paciente se coloca sobre ellos y se incuba junto con células Hep-2.
Si los ANA están presentes en la muestra tomada, se detectan después del período de incubación en una forma asociada con los antígenos en el núcleo celular. Esto se puede ver agregando una etiqueta fluorescente que se una a los anticuerpos.
Para este propósito se utilizan con mayor frecuencia fluoresceína o isotiocianato de rodopsina B (FITC) o rodopsina B. Una molécula emite fluorescencia cuando se le expone un haz de luz con una longitud de onda específica. Se utiliza un microscopio para observar y evaluar la fluorescencia.
Se pueden observar diferentes patrones de fluorescencia en las células HEp-2 dependiendo del tipo de anticuerpo presente en el suero humano y la localización del antígeno. Su análisis permite determinar los tipos de anticuerpos presentes en la muestra.
Los niveles de anticuerpos se determinan realizando diluciones seriadas de suero sanguíneo. Una prueba de ANA se considera positiva si se observa fluorescencia en un título de 1: 40/1: 80. Sin embargo, un resultado superior a 1: 160 tiene una importancia diagnóstica significativa.
Inmunoensayo enzimático (ELISA)
El inmunoensayo enzimático (ELISA) utiliza placas de microtitulación con antígenos para detectar ANA. Cada pocillo de la placa está recubierto con uno o más antígenos. Sirve para detectar anticuerpos específicos.
El suero sanguíneo se incuba en los pocillos de la placa y luego se lava. Si hubiera anticuerpos antinucleares en la muestra, permanecerán unidos a los antígenos apropiados en la placa de microvaloración después del lavado.
En el siguiente paso del ensayo, se agrega un segundo anticuerpo unido a enzima al pocillo de la placa. La reacción enzimática hace que la solución cambie de color.
La diferencia de color es proporcional a la cantidad de anticuerpos unidos al antígeno en el pocillo de la placa. El color de la solución obtenida puede evaluarse mediante el método espectrofotométrico, es decir, midiendo la intensidad del haz de luz transmitido a través de la solución.
Prueba de ANA: la presencia de ANA en la sangre de personas sanas
Se estima que en el 5% de la población humana, los anticuerpos antinucleares están presentes en la sangre en una concentración que se considera relevante para el diagnóstico, independientemente de la presencia del estado patológico.
A medida que la frecuencia de ANA aumenta con la edad, hasta un 10-37% de las personas sanas mayores de 65 años dan positivo en la prueba de presencia de ANA. Estos casos son más comunes en mujeres que en hombres.
Prueba ANA: ¿que es un nombre?
El valor característico de la prueba ANA es el título. Indica el grado de dilución del suero en el que los anticuerpos antinucleares se vuelven indetectables. Cuanto mayor sea la concentración de ANA en la sangre, mayor será el título presente en los resultados de la prueba.
Se recomienda la prueba de especificidad de anticuerpos antinucleares si el título es superior a 1: 160. Estas pruebas adicionales deben realizarse junto con el análisis de la historia clínica y el examen físico del paciente. El propósito de estos pasos es diagnosticar o descartar trastornos autoinmunes.
Sin embargo, cabe señalar que este resultado se produce en el 5% de los pacientes, independientemente del estado de la enfermedad. El resultado de la prueba es diagnóstico solo cuando hay otros síntomas de la enfermedad.
Un resultado negativo de la prueba de ANA indica que es poco probable que un paciente tenga lupus u otra enfermedad autoinmune.
Prueba de ANA: ¿cuándo se debe realizar una prueba de ANA?
La prueba de ANA se solicita cuando los síntomas del paciente indican un trastorno autoinmune sistémico. Pueden ser muy no obvios y no específicos, y pueden cambiar con el tiempo.
Los ejemplos de síntomas incluyen:
- Fiebre leve
- Fatiga persistente
- Dolor parecido a la artritis
- Una erupción roja
- Sensibilidad de la piel a la luz.
- Perdida de cabello
- Dolor en los músculos
- Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
- Inflamación de órganos y tejidos (riñones, pulmones, corazón, revestimiento del corazón, sistema nervioso central y vasos sanguíneos)
Literatura:
- https://labtestsonline.org/tests/antinuclear-antibody-ana
- "Encabezamientos de materias médicas". Biblioteca Nacional de Medicina. 12 de febrero de 2013.
- "La prueba de anticuerpos antinucleares: lo que significa". Fundación Lupus de América. Consultado el 7 de junio de 2013
- Kumar, Y; Bhatia, A; Minz, RW (2 de enero de 2009). "Anticuerpos antinucleares y sus métodos de detección en el diagnóstico de enfermedades del tejido conectivo: un viaje revisitado". Patología diagnóstica
- www.autopróbciala.info
- Kavanaugh, Arthur, Tomar, Russell, Reveille, John, Solomon, Daniel H. y otros. Directrices para el uso clínico de la prueba de anticuerpos antinucleares y pruebas de autoanticuerpos específicos contra antígenos nucleares. Archivos de Patología y Medicina de Laboratorio. 124 (1), págs. 71-81, enero de 2000
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