El aneurisma disecante aórtico puede poner en peligro la vida. Cuando aparece un aneurisma en la pared aórtica debilitada, se produce una disección aórtica. Es una situación peligrosa y es muy difícil de diagnosticar, porque los síntomas son similares a los asociados a un infarto. ¿Cómo reconocer un aneurisma disecante aórtico? Como es tratado?
El aneurisma disecante aórtico suele ser consecuencia de la hipertensión. Cuando la presión arterial en las arterias es demasiado alta, los vasos se estiran en lugares más débiles (lo que se denomina aneurisma) y se rompe la capa interna, una de las tres, que componen las arterias. La sangre fluye a través de la ruptura entre las capas interna y media y hace que se deshagan. Posteriormente, puede pasar lo mismo con las siguientes capas y sucede que la arteria se rompe. Luego hay una hemorragia. Este es el momento más peligroso de la vida.
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Si bien la disección aórtica afecta con mayor frecuencia a personas que padecen hipertensión, esto no significa que aguarde a todos los que la padecen. La probabilidad de disección aórtica aumenta:
- en hombres de 50 a 60 años
- mujeres en el tercer trimestre del embarazo
- fumadores de tabaco
- usuarios de drogas (especialmente cocaína)
- padece determinadas enfermedades congénitas del corazón y del sistema circulatorio (por ejemplo, síndrome de Marfan, Ehlers-Danlos)
- en personas que han tenido una lesión contundente en el pecho.
La disección aórtica duele
La aorta es el vaso sanguíneo principal que transporta sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo y se extiende desde el pecho hasta la parte inferior del abdomen. Hasta un 60-70 por ciento. Los aneurismas de disección aórtica se localizan en la aorta ascendente, es decir, en el segmento torácico más cercano al corazón. Por tanto, el síntoma más característico de la disección aórtica progresiva es un dolor severo y violento en el pecho o en la espalda, en ocasiones se puede calificar como migratorio: sigue a la delaminación del vaso, irradiando a hombros, cuello, mandíbula, abdomen y cadera. Por lo general, se acompaña de sudoración rápida y profusa, mareos, sensación de ansiedad, vómitos. También conduce a insuficiencia circulatoria (shock cardiogénico). Las mediciones de presión en ambas manos pueden mostrar valores diferentes. Si la aorta se rompe, el dolor es repentino y severo. Cuando la disección afecta las arterias que van hacia las piernas, provoca un dolor violento en las extremidades.
Desafortunadamente, la disección, debido a un diagnóstico erróneo, a menudo no se diagnostica ni se trata. Mientras tanto, salvar una vida requiere una respuesta rápida y precisa tan pronto como aparecen los síntomas. El diagnóstico se realiza sobre la base de ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y angiografía, es decir, radiografía de los vasos con el uso de líquido de contraste.
Disección aórtica: tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad y el lugar de la disección aórtica. Si la disección ocurre justo por encima de las arterias coronarias, su reparación generalmente requiere cirugía cardíaca. Consiste en abrir el tórax, apretar la aorta y reponer la sección dañada. La reparación endovascular es una alternativa moderna a este método. Se inserta una prótesis vascular especial (injerto de stent) en el área dañada a través de una pequeña incisión en la ingle. Si la disección afecta la aorta descendente por debajo de la arteria subclavia izquierda, y si la enfermedad se diagnostica temprano, se puede contar el tratamiento farmacológico conservador. Se basa en la reducción agresiva de la presión arterial, que se supone que detiene el proceso de disección y promueve la cicatrización de heridas.
ImportanteEl aneurisma disecante de la aorta es una amenaza inmediata para la vida y la tasa de mortalidad entre los que fallan es enorme (el 75 por ciento de los pacientes mueren en las dos primeras semanas).
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