Un quiste dermoide ovárico (quiste dermoide) es un tipo de lesión neoplásica benigna (teratoma) que se encuentra en el área pélvica. Habitualmente el curso es asintomático, lo que dificulta el reconocimiento e implementación de un manejo terapéutico adecuado. ¿Cuáles son las causas de un quiste dérmico ovárico y cómo se trata?
El quiste dérmico de ovario es un ejemplo de un tumor de ovario benigno: teratoma maduro. Por lo general, el problema está en las chicas jóvenes. La formación de un quiste también está asociada con el período embrionario, cuando las células germinales primarias viajan a lo largo de la cavidad media del cuerpo para llegar a los gérmenes ováricos en la cuarta semana de embarazo.
En última instancia, aquí es donde las células maduran y se convierten en huevos. Sin embargo, sucede que en esta etapa algunos de ellos experimentan cambios en el campo de la carcinogénesis, es decir, la formación de neoplasias, un ejemplo de lo cual es un quiste dermoide. La célula inicial puede eventualmente convertirse en una célula sexual, en una célula neoplásica o en una célula completamente diferente, derivada del ectodermo.
Esta multifuncionalidad en la nomenclatura médica se denomina estructura de múltiples potenciales. Por tanto, no debería sorprender la composición final del quiste dérmico: glándulas secretoras, a veces pelo o fragmentos de dentición.
En muchos casos, este es un descubrimiento accidental durante una ecografía pélvica. A veces hay quejas discretas, pero no muy características.
Estos pueden ser sangrado vaginal anormal o dolor en la parte inferior del abdomen. El manejo de un quiste dérmico ovárico es principalmente quirúrgico e implica la extirpación de la lesión, actualmente principalmente mediante una técnica laparoscópica, y el pronóstico en sí es muy bueno.
Síntomas de un quiste dermoide
En la mayoría de los casos, no se observan síntomas patognomónicos. Pero los pacientes pueden informar:
- dolor en la zona abdominal inferior
- sangrado por disrupción
- malestar abdominal - acidez de estómago, náuseas
- dolor en la columna lumbar
Siempre debe ser consciente del riesgo de exacerbación de los síntomas, que es una indicación de intervención quirúrgica urgente. Los principales síntomas de la rotura rápida de la lesión son dolor abdominal intenso parecido a una apendicitis aguda, síntomas peritoneales (palpación excesiva, pared abdominal en forma de tabla), a veces síntomas generales, como fiebre, escalofríos.
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El diagnóstico de un quiste dermoide suele ser accidental, ya sea durante una ecografía pélvica o durante una cirugía por algún otro motivo. Morfológicamente, es un tumor encapsulado, lleno de una masa amarilla, que muy a menudo contiene fragmentos de otros tejidos, con mayor frecuencia dientes. Naturalmente, la apariencia solo puede suponer que se trata de un quiste dérmico. El diagnóstico final se puede realizar sobre la base del resultado del examen histopatológico. Aunque un quiste cutáneo es una lesión benigna, debe saber que existe el riesgo de una posible malignidad.
Tratamiento de un quiste dérmico
El procedimiento de elección es la extirpación quirúrgica de la estructura patológica por laparoscopia. Sucede que la lesión es tan extensa que requiere la extirpación de todo el ovario. El procedimiento quirúrgico está especialmente indicado cuando se trata de complicaciones de un quiste dérmico, es decir, la evacuación del contenido del quiste con el desarrollo de peritonitis, o la recurrencia de la lesión a pesar de su extirpación previa.Otras patologías que pueden resultar de la presencia de un quiste dérmico ovárico incluyen: torsión del pedículo del quiste con necrosis de los apéndices, condición purulenta del quiste que puede conducir a la ruptura de la cápsula.
A veces, un quiste dermoide es el punto de partida del carcinoma de células escamosas. Con tal sospecha, se sugiere determinar el nivel del marcador Ca-125, aunque el valor aumentado no da un 100% de certeza sobre la malignidad de la lesión. A veces se observa un aumento en el curso de la endometriosis o la inflamación de los apéndices.
Sospecha de teratoma maduro
El teratoma maduro se desarrolla en la etapa de la vida fetal, pero se diagnostica mucho más tarde, por lo general entre los 20 y los 40 años, en ocasiones en una edad avanzada. El ovario es una localización típica, a veces incluso se observa una aparición bilateral. Debido a la transmisión de células en la vida embrionaria a lo largo de la cavidad de la línea media del cuerpo, a veces es posible identificar un teratoma en la cavidad oral, en forma de lesiones enquistadas entre las estructuras cerebrales y, en casos raros, incluso dentro de la médula espinal. Las mujeres están mucho más predispuestas a la formación de quistes dérmicos, pero no se descarta la aparición de este tipo de patología en los hombres. Luego se ocupan los testículos.
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