La traqueotomía es un procedimiento para abrir la tráquea. A menudo se hace con urgencia para salvar vidas. ¿En qué otras situaciones se realiza una traqueotomía? Después de cortar la tráquea, ¿se puede reanudar la respiración normal?
La traqueotomía es uno de esos procedimientos, además de la reanimación y la desfibrilación, que se presentan con mucha gracia frente a la cámara. Probablemente cada uno de nosotros haya visto cómo se realiza en una película, e incluso en una serie de televisión (aunque allí nos ocupamos más a menudo de una conicotomía, un procedimiento similar, pero mucho más invasivo). La visión de un hombre sofocante que, gracias a una rápida intervención, recupera el aliento en un instante, es realmente impresionante. Sobre todo si se prepara apresuradamente un bolígrafo para este fin ... Salvar una vida es una de las razones por las que se realiza una traqueotomía (traqueotomía de emergencia), pero también tenemos otras (traqueotomía no urgente) donde hay tiempo para realizar la cirugía con tranquilidad.
Indicaciones de traqueotomía
La traqueotomía se realiza cuando se necesita respiración de reemplazo:
- edema laríngeo, dificultad para respirar
- quemaduras del tracto respiratorio superior
- lesiones graves en el cráneo
- traumatismo por estrechamiento de la luz
- tumor neoplásico de laringe
- otros obstáculos en la laringe, un cuerpo extraño
- secreciones bronquiales excesivamente residuales
- la necesidad de ventilación artificial crónica
- intubación prolongada
- antes de realizar una laringectomía parcial o total (escisión de la laringe)
¿Cómo funciona la traqueotomía?
Una traqueotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en abrir la pared frontal de la tráquea e insertar un tubo en ella para guiar esta vía respiratoria.
La traqueotomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos. Se llevó a cabo en la antigüedad, por primera vez, según se informa, por Asclepiades, un médico que vivió a finales de los siglos II y I a. C.
De esta manera, se suministra aire a los pulmones sin pasar por la nariz, la garganta y la laringe.Para realizar una traqueotomía, la piel debajo de la laringe cricoidea debe primero disecarse vertical u horizontalmente. Luego se cortan los músculos superficiales del cuello y los músculos de la inflorescencia y llegan a la glándula tiroides. Se puede mover (traqueotomía superior o inferior) o cortar (traqueotomía media) para exponer los cartílagos traqueales. Con un bisturí, generalmente se corta una ventana (llamada traqueotomía) en el segundo o tercer cartílago, a través del cual se inserta un tubo de traqueotomía.
Complicaciones después de la traqueotomía.
Lamentablemente, aunque la traqueotomía suele salvar la vida de las personas, hay que tener en cuenta que se trata de un procedimiento que puede tener consecuencias muy graves. Después de una traqueotomía, pueden ocurrir numerosas complicaciones. Los dividimos según el momento de ocurrencia en:
- inmediato: neumotórax o neumotórax, fístula traqueoesofágica, daño a los vasos más grandes, sangrado
- precoz: protrusión del tubo, obstrucción de la secreción, paro respiratorio, edema pulmonar
- tardía: sangrado de la fístula, estrechamiento de la tráquea, fístula traqueoesofágica, fístula traqueocutánea y un defecto cosmético
Los efectos secundarios después de la traqueotomía también incluyen problemas para tragar, formación de granulomas, estrechamiento de la tráquea por cicatriz, necrosis de una parte de la tráquea, diversas infecciones.
Traqueotomía permanente
Después de la intervención quirúrgica que requirió una traqueotomía, cuando el paciente puede respirar de forma independiente, se puede retirar el tubo. En los casos en los que la respiración normal no sea posible durante mucho tiempo, debe reemplazarse aproximadamente 10-14 días después de la cirugía. El tubo inicialmente bastante grueso hace que sea imposible hablar, pero reemplazarlo por uno más delgado trae mejoras. Del mismo modo, con la nutrición, la ingesta oral será un problema hasta que se reduzca el tamaño de la sonda.
Si el tubo de traqueotomía debe permanecer en la tráquea por más tiempo o de forma permanente (por ejemplo, en el caso de una escisión laríngea o parte de ella), tanto el paciente como sus seres queridos recibirán capacitación en el manejo de la traqueotomía y el cuidado de la piel alrededor de la traqueotomía. También hay que recordar que a partir de ahora el paciente es más susceptible a las infecciones, porque la respiración pasa por alto la nariz y la garganta y el aire entra inmediatamente a los pulmones sin, por ejemplo, calentarse. Otro obstáculo a superar es el habla: tienes que aprender a producir sonido de una manera completamente diferente, utilizando el mecanismo de reflexión.
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