TRASPLANTE. Trasplante: una oportunidad para una nueva vida

La medicina tiene una fuerza poderosa, que es el trasplante, es decir, el trasplante de órganos en su totalidad o en parte. Te dan la oportunidad de tener una vida larga y de ensueño. Una operación de trasplante es un esfuerzo complejo que generalmente requiere la participación de al menos dos equipos de cirujanos altamente calificados.

Cuando Christian Barnard recibió el primer trasplante de corazón hace medio siglo, el mundo entero contuvo la respiración. Aunque se dijo que era solo un experimento, dio esperanza a las personas con enfermedades cardíacas. Hoy en día, el trasplante de corazón es un método reconocido para salvar vidas. También se trasplantan con éxito riñones, pulmones e hígado.

Trasplante: requisitos necesarios

Cada trasplante se utiliza para salvar la vida de personas con insuficiencia orgánica extrema (etapa terminal). El tiempo de espera para un trasplante depende, entre otros según el tipo de sangre, la edad, el peso (a un hombre grande no se le puede trasplantar el corazón de una mujer pequeña porque fallará rápidamente), un lugar en la lista de espera. En el caso de la médula ósea, también es necesaria una compatibilidad inmunológica completa, es decir, el donante y el receptor deben ser genéticamente idénticos. En el caso de los órganos, es importante que el donante y el receptor sean lo más similares posible en términos de tejido. Cuanto más difieren, mayor es el riesgo de que el cuerpo rechace el trasplante. Lamentablemente, suele ser muy difícil hacer coincidir perfectamente al donante y al receptor. Es por eso que algunos pueden recibir un órgano después de unos meses, otros nunca.

Importante

En 2004, se recolectaron 182 hígados del cuerpo. Se trasplantaron 181 en Polonia, uno, debido a la falta de un receptor adecuado, se transfirió a Eurotransplan, que encontró un receptor. Las personas vivas fueron donantes en 18 casos.
Se recolectaron 106 corazones para trasplante. 105 fueron recibidos por destinatarios en el país, y uno fue a Eurotransplan.
En 16 casos, se extrajeron riñones y páncreas para trasplante. En el hospital del Ministerio del Interior y Administración en Varsovia, por primera vez en Polonia, se trasplantó páncreas a un paciente con diabetes tipo 1 que había tenido un trasplante de riñón unos meses antes.
Los pulmones se recolectaron 5 veces. En Zabrze, se realizó un trasplante simultáneo de pulmón y corazón y un procedimiento de implantación pulmonar. Tres órganos no utilizados en Polonia fueron transferidos a Eurotransplant desde Viena.
Los riñones fueron trasplantados 1067 veces, de los cuales 1045 fueron de muertos y 22 de vivos.

Trasplante: larga lista de espera

Hay alrededor de 2.000 en espera de un trasplante de riñón en el país. personas, para el corazón - 500, y para el hígado - 600. Actualmente se está buscando médula ósea para unos 300 pacientes (los datos no están completos, porque las necesidades no están completamente identificadas). Hay 8-10 mil esperando la córnea. pacientes. En 2004, Poltransplant, el Centro Polaco de Organización y Coordinación de Trasplantes, recibió 696 informes sobre la posibilidad de donar órganos de personas fallecidas. 20 por ciento no utilizado, de los cuales el 10 por ciento. debido a la protesta familiar. En total, se realizaron 1.364 trasplantes de órganos de cadáveres y 40 trasplantes de donantes vivos.

El trasplante es un esfuerzo complicado

Requiere la participación de al menos dos equipos de cirujanos bien calificados. Según la legislación vigente en Polonia, un equipo dona un órgano (independientemente de que el donante sea un fallecido o una persona viva) y el otro lo trasplanta.
Si los médicos saben que obtendrán, por ejemplo, un riñón para trasplante, deben encontrar rápidamente un receptor. Este es un gran trabajo logístico. En un momento, sucede que en clínicas que están lejos unas de otras, los cirujanos comienzan a trabajar. Algunos toman el órgano y lo preparan para su transporte, mientras que otros preparan al paciente para la cirugía de implantación. Una vez que se extrae el órgano del cuerpo de la persona fallecida, se realizan las pruebas de laboratorio finales para confirmar el cumplimiento del receptor.
Luego, el cuerpo, debidamente embalado y asegurado en un frigorífico portátil, será transportado a su destino. Para el transporte, se utilizan aviones y helicópteros sanitarios, y los convoyes policiales suelen facilitar el paso de los automóviles a través de ciudades abarrotadas. Todo tiene que ser cronometrado porque la mayoría de los órganos no pueden permanecer fuera del cuerpo por mucho tiempo.
La segunda operación comienza casi al mismo tiempo. Los cirujanos extraen el órgano averiado. En su lugar se pusieron en condiciones de trabajar. Conectan todas las arterias, venas, músculos, nervios, etc. Cada vaso o nervio (y algunos son más delgados que un cabello) debe estar conectado de tal manera que conserve su función, esté abierto y reaccione adecuadamente a los estímulos eléctricos. Por lo que hay que coserlos como si uniéramos - ojal en ojal - dos piezas de media previamente cortadas.
La operación a menudo requiere la participación de cirujanos de muchas especialidades: neurocirujanos, cirujanos cardíacos, etc. Se necesitan muchas horas. Una vez finalizado, se comprueba en el quirófano si el órgano trasplantado ha comenzado a funcionar. Luego, el paciente va a la unidad de cuidados intensivos, donde los médicos y el equipo controlan su estado. Si no hay complicaciones, puede ponerse de pie después de unos días y comenzar la rehabilitación postoperatoria. Entonces comienza su nueva vida.

¿De quién se puede obtener un órgano para trasplante?

No todos pueden obtener un órgano para trasplante. Hay criterios estrictamente definidos que debe cumplir un donante potencial. Los órganos no se obtienen de personas que han sido infectadas con bacterias, hongos o virus (especialmente VIH), que han tenido tumores malignos, aterosclerosis generalizada o enfermedades inmunológicas y aquellas que han dañado órganos individuales. La contraindicación para la descarga es también la edad mayor de 70 años, hipertensión, diabetes, abuso de alcohol y agentes farmacológicos destructores de órganos. Los órganos de una víctima de accidente pueden extraerse después de la confirmación de la muerte. El paro cardíaco final se suele tomar como criterio de muerte.
También se utiliza el criterio de muerte cerebral. Se establece sobre la base de las pautas desarrolladas por muchos especialistas. Están en vigor desde 1996. Han sido aprobados por la ley polaca.
Se considera que la muerte cerebral ocurre cuando el paciente deja de respirar de forma independiente, está en coma y cuando, mediante pruebas especializadas, se ha encontrado daño en la estructura del cerebro. Si existe una sospecha de muerte cerebral, el jefe de la sala debe verificar dos veces, con tres horas de diferencia, la presencia de reflejos del tronco encefálico:

• constricción de las pupilas bajo la influencia de una luz intensa,
• cerrar los párpados después de tocar el globo ocular expuesto con un cuerpo extraño,
• movimientos oculares, nistagmo después de verter una pequeña cantidad de agua helada en el oído,
• reacciones musculares a estímulos de dolor intenso,
• náuseas o tos después de la introducción de un cuerpo extraño en el esófago y la laringe,
• devolver los globos oculares a la posición anterior después de que la cabeza se gira repentinamente hacia los lados,
• aunque temporalmente intenta respirar de forma independiente después de desconectar el ventilador.

Cuando no se produce ninguno de estos reflejos, un panel de tres médicos y un especialista en anestesiología y cuidados intensivos declarará muerte cerebral.
De acuerdo con la ley vigente en Polonia, la obligación de continuar usando cualquier terapia cesa en este momento, incluso a pesar del trabajo independiente en curso del corazón. En tal situación, se pueden extraer órganos.

De acuerdo con la ley vigente en Polonia, la Lista Nacional de Destinatarios (KLB) recopila información sobre las personas que esperan un trasplante de hígado, corazón, pulmón, riñón o riñón y páncreas. La lista incluye personas informadas por centros de diálisis para pacientes renales y centros de trasplantes.
La lista funciona de acuerdo con las reglas que definen el método de notificación de los pacientes y el momento óptimo en el que se debe realizar la operación (la llamada urgencia del procedimiento). De acuerdo con la ley internacional de trasplantes, los órganos extraídos de un cadáver solo pueden trasplantarse a personas incluidas en una lista de espera oficial.
Los pacientes que reciben un órgano de un donante vivo también deben incluirse en esta lista debido a la posible necesidad de realizar un trasplante de cadáver. La lista se actualiza constantemente para no esperar demasiado la operación. Los centros de trasplante controlan el destino de los órganos donados. Esto es para prevenir el tráfico de órganos. Las personas que trafican con células u órganos están sujetas a prisión.

Órganos que se pueden trasplantar

Esperando un trasplante

• Un DESTINATARIO es una persona enferma que no se puede curar administrando medicamentos o sometiéndose a una cirugía. Debe dar su consentimiento para el trasplante.
• Después de dar el consentimiento del paciente, se lo deriva a una serie de exámenes especializados, desde la morfología habitual, pasando por el examen de la presencia de virus (VIH, hepatitis), radiografías de tórax, exámenes ginecológicos y urológicos, hasta la evaluación del estado nutricional del cuerpo y una entrevista con un psicólogo. Uno de los estudios más importantes es la determinación de antígenos HLA a partir de una muestra de sangre, que dan conocimiento sobre los llamados compatibilidad de tejidos, es decir, compatibilidad de órganos.
• Después de recopilar información sobre las características del órgano en cuestión, el paciente ingresa a la Lista Nacional de Receptores (KLB).
• El paciente espera en su casa para saber que hay un órgano para él.
• Cuando llega la información de que se ha seleccionado el órgano correcto para él, debe informar rápidamente al hospital.
• Aquí el paciente se somete a un examen final. La más mínima desviación de la norma, o incluso una infección menor, imposibilita el trasplante.

Que se puede trasplantar

• la córnea
• corazón
• livianos
• el hígado
• páncreas
• los riñones
• intestinos
• médula
• huesos
• la piel

Preparación de un órgano para trasplante.

• El DONANTE es la persona de quien se recauda la autoridad.
• Tras la confirmación de la muerte del cerebro por una comisión independiente, se considera la posibilidad de donar órganos para trasplante.
• El médico comprueba si el fallecido, todavía vivo, no se opuso a la recogida de órganos para trasplante. Si es así, el cuerpo está enterrado. Si no, se pueden obtener órganos.
• Ahora, se realizan pruebas que marcan las características del órgano y lo califican para el destinatario adecuado.
• La información sobre cómo obtener el órgano para trasplante se envía a Poltransplan desde la clínica donde se extrajo el órgano. Un empleado del Centro de Coordinación verifica la Lista Nacional de Destinatarios para cuál de las personas en espera será apropiado en términos de compatibilidad de tejidos. Se llama asociar al donante con el receptor.
• El órgano se transporta lo más rápido posible a la clínica, donde los médicos preparan al receptor para el trasplante.