Turismo médico: ¿cuando es posible recibir tratamiento de NHF en el extranjero?

Turismo médico: la apertura de fronteras ha hecho que los tratamientos en el extranjero sean más populares. India y Tailandia lideran el ranking mundial. En Europa, la mayoría de las personas vienen para recibir tratamiento a Alemania, Gran Bretaña, Italia, Francia, Hungría y Polonia. ¿Cuándo puede uno ser tratado en el extranjero por el Fondo Nacional de Salud?

Cada vez son más los polacos que utilizan los servicios médicos del seguro social en el extranjero. En el récord de 2011, 228 polacos, o el 27 por ciento, acudieron a un tratamiento programado. más de un año antes. En 2011, el monto de los gastos también batió récords: el tratamiento planificado en el extranjero (que requiere la aprobación previa del presidente del Fondo Nacional de Salud) le costó al Fondo Nacional de Salud más de 17 millones PLN. En 2012, el número de pacientes disminuyó (152 personas) debido a que menos personas solicitaron dicho tratamiento. Pero los casos fueron más complicados y el tratamiento más caro (casi 15 millones PLN para un número menor de pacientes que el año anterior). En los primeros tres meses de este año, se emitieron 50 consentimientos por más de PLN 3 millones para el tratamiento planificado. El número de denegaciones se mantiene en el nivel del 10%.

¿Cuándo puede recibir tratamiento en el extranjero?

Tras la adhesión de Polonia a la UE / AELC, las personas aseguradas en el Fondo Nacional de Salud tienen derecho a solicitar el consentimiento para el tratamiento planificado en otros Estados miembros a cargo del Fondo. El consentimiento es emitido por el Presidente del Fondo Nacional de Salud después de considerar la solicitud correspondiente. Actualmente, el consentimiento para una operación o examen de diagnóstico en el extranjero se otorga solo en dos casos: si este tipo de procedimiento (examen) no se realiza en Polonia en absoluto, o si el servicio se puede obtener en Polonia, pero el tiempo de espera, teniendo en cuenta el estado de salud actual del paciente, Es muy largo. Hay listas de espera en Polonia.

Cada paciente derivado para un tratamiento especializado debe incluirse en dicha lista del proveedor de atención médica, si el tratamiento no puede iniciarse el día que llega el paciente. Los hospitales y las clínicas para pacientes ambulatorios crean listas separadas para casos estables y urgentes, lo que permite tratar primero a los pacientes "urgentes".

Sin embargo, si un caso urgente tiene la perspectiva de esperar el procedimiento durante 4 meses, y debe realizarse antes debido al estado de salud actual, el paciente puede solicitar el consentimiento para el tratamiento en otro país. Antes de otorgar el consentimiento para el tratamiento en el extranjero, el presidente del Fondo Nacional de Salud determina si existen condiciones legales, incluso si el tratamiento solicitado pertenece a los servicios garantizados. El Fondo no financia tratamientos experimentales ni ensayos clínicos del fármaco y existen muchas aplicaciones de este tipo.

Cómo solicitar tratamiento en el extranjero

La base para solicitar tratamiento en el extranjero es presentar una solicitud a una sucursal del Fondo Nacional de Salud (formulario de solicitud en: www.nfz.gov.pl o en un departamento del Fondo Nacional de Salud). El documento consta de tres partes. El paciente completa la Parte I, II y III: un especialista en el campo relevante de la medicina, con el título de médico habilitado o profesor de ciencias médicas.

Además de describir el estado de salud actual y el curso probable de la enfermedad, el médico justifica por qué no se puede brindar un servicio determinado en el país e indica el centro de salud extranjero donde se va a realizar el tratamiento. La parte II de la solicitud debe ser traducida por un traductor jurado al inglés o al idioma oficial del país de tratamiento.

La solicitud, junto con una traducción y copias de la documentación médica, debe enviarse a la sucursal de NFZ, donde está sujeta a verificación. Antes de que la NHF envíe a un paciente al extranjero, debe asegurarse de que no pueda ser tratado en el país. Si no hay obstáculos formales, la traducción se envía al centro médico seleccionado en el extranjero para acordar los costos del tratamiento, mientras que la documentación médica - revisada por el consultor de voivodato del campo de la medicina a la que se refiere la solicitud.

Luego, toda la documentación va al presidente del Fondo Nacional de Salud, quien emite una decisión. A veces, el consultor indica centros nacionales especializados y luego el Fondo Nacional de Salud consulta si un caso específico puede tratarse allí. Si es así, se le da al paciente el lugar y la fecha del tratamiento. Muchos pacientes se alegran de no tener que salir del país. Pero algunos no quieren ser tratados en Polonia y apelar contra la decisión del presidente del Fondo Nacional de Salud en el Tribunal Administrativo.

El procedimiento, dependiendo de lo complicado que sea el caso, puede tardar desde varias horas hasta varios meses. Un paciente que va a recibir tratamiento en el extranjero a países de la UE toma el formulario E112 original junto con una traducción de la parte II de la solicitud (en países no pertenecientes a la UE, la liquidación se basa en una factura).

Obtener el consentimiento del Presidente del Fondo Nacional de Salud para la prestación de servicios médicos en el extranjero significa que el Fondo se compromete a cubrir los costos del tratamiento (examen). El formulario E112 es un documento internacional y es la base para el tratamiento planificado en el extranjero en los países de la UE y la AELC. ¿Qué debe hacer una mujer polaca que vive y está asegurada en Gran Bretaña para dar a luz en Polonia? Debe tener el formulario E112 completado por su aseguradora, lo que le permitirá dar a luz en Polonia.