El ultrasonido se utilizó por primera vez con fines terapéuticos en el tratamiento de la ciática en 1938. La terapia con ultrasonido es uno de los métodos de fisioterapia mejor investigados, tanto en términos de fenómenos físicos como de respuestas fisiológicas causadas por el ultrasonido. También se ha reconocido la eficacia de este tratamiento y los efectos secundarios que pueden surgir del uso inadecuado de la terapia.
Tabla de contenido
- ¿Cómo funciona la ecografía?
- Ultrasonido: indicaciones
- Ultrasonido: una técnica para realizar tratamientos
- Ecografía: ¿cuánto tiempo dura el procedimiento?
- ¿Qué trata la ecografía?
- Ultrasonido: contraindicaciones
El ultrasonido es una vibración mecánica con una frecuencia superior a 20.000. Hz. En el tratamiento fisioterapéutico, se utilizan aquellos en el rango de 0,8 a 3 MHz. Durante su aplicación, no fluye corriente eléctrica a través de los tejidos humanos. La efectividad de la terapia depende de la correcta determinación de las indicaciones para su uso, el uso de la dosis adecuada y el método de aplicación.
¿Cómo funciona la ecografía?
La acción de la ecografía puede ser local o sistémica. Durante los procedimientos de ultrasonido, los tejidos se calientan, lo que se denomina efecto térmico. El tejido nervioso se sobrecalienta más y el músculo y el tejido graso un poco menos.
Calentar los tejidos con alto contenido de colágeno (tendones, ligamentos, aponeurosis, cápsulas articulares, cicatrices) aumenta su elasticidad, pero no reduce su fuerza.
Los tratamientos de ultrasonido son una buena preparación antes de comenzar los ejercicios de estiramiento. El calentamiento de los tejidos también promueve la aceleración de los procesos de reparación en los procesos inflamatorios crónicos.
Los efectos atérmicos de los ultrasonidos se pueden inducir estimulando el flujo de fluidos intra y extracelulares.
Se trata de fenómenos físicos (cavitación, flujo acústico y micromasaje) que son consecuencia de la presión cambiante resultante del flujo de la onda ultrasónica. Se cree que estos mecanismos tienen propiedades antiinflamatorias y aceleran los procesos de reparación.
El tratamiento con ultrasonido cambia el potencial de las membranas celulares y mejora el flujo de líquido en las células. Aumenta la síntesis de proteínas, aumenta la secreción de sustancias activas por parte de las células, se crean vasos sanguíneos y aumenta su permeabilidad. También se estimula la producción de colágeno.
El efecto biológico general de la ecografía se produce cuando las raíces, plexos o ganglios se someten a un tratamiento de ecografía. Los cambios que ocurren en el cuerpo son reflejos y estimulantes para el sistema nervioso simpático. En otras palabras, esa parte del sistema nervioso autónomo que se encarga de la movilización de todo el organismo.
Ultrasonido: indicaciones
El efecto terapéutico del ultrasonido se puede utilizar para:
- combatir el dolor y la inflamación
- dilatación de los vasos sanguíneos
- aceleración del flujo linfático en los vasos linfáticos
- aceleración de la absorción tisular
- aumentar la temperatura de los tejidos locales sometidos al procedimiento
- bajar el tono muscular
- aumentar la extensibilidad del tejido conectivo en cicatrices, contracturas, fibrosis muscular, contracturas de la cápsula articular
- Aceleración del proceso de cicatrización de heridas (no solo de tejidos blandos sino también de tejido óseo)
- formación de compuestos biológicamente activos
- influencia sobre las enzimas del sistema
- estabilización del sistema nervioso simpático
- la liberación de sustancias similares a la histamina biológicamente activas
Ultrasonido: una técnica para realizar tratamientos
Para realizar el procedimiento es necesario contar con un dispositivo que genere ultrasonidos en las frecuencias utilizadas en medicina. El tipo de técnica dependerá de la forma en que se guíe la cabeza sobre el cuerpo del paciente y del lugar del procedimiento.
1. Guiar la cabeza
- Método lábil: el cabezal de ultrasonido se realiza en movimientos circulares (circulares) o en bandas (por ejemplo, durante tratamientos en el área paraespinal)
- Método estable (de pie): con el uso de ultrasonido de impulso, cuando el tratamiento se realiza en puntos seleccionados, ganglios nerviosos, depósitos de calcio. Actualmente, este método rara vez se usa debido al riesgo de sobrecalentamiento del tejido.
2. Lugar del procedimiento
- Método local (directo): el tratamiento se realiza directamente sobre la piel y los tejidos que se encuentran más profundamente en el área de las lesiones (por ejemplo, en las articulaciones del codo, la rodilla, el tobillo) o las áreas dolorosas
- Método segmentario (indirecto o segmentario-paraespinal): el tratamiento se realiza en el área paraespinal, en la línea de raíces nerviosas que inervan las áreas enfermas.
Ecografía: ¿cuánto tiempo dura el procedimiento?
Los tratamientos con el uso de ultrasonido se pueden realizar en diferentes momentos, lo que depende, por ejemplo, de la ubicación de las lesiones, el tamaño de la superficie del ultrasonido, el tipo y estadio de la enfermedad o el estado general del paciente.
El tratamiento puede tener lugar:
- corto - de 1-3 minutos
- medio - de 4-9 minutos
- largo - 10-15 minutos
- La sonicación segmentaria se lleva a cabo durante 2 minutos.
Los tratamientos de ultrasonido en rehabilitación se utilizan en serie.
El primero suele ser hasta 10 tratamientos para enfermedades crónicas que han estado ocurriendo durante varios meses. El número de estos tratamientos, si el médico lo considera necesario, puede ampliarse a 12-15 tratamientos. Se llama curso completo de tratamiento.
En las enfermedades agudas, se utilizan hasta 6 tratamientos en una serie, pero debe dejarse un descanso de 1 o 2 días entre tratamientos.
Cuando se tratan lesiones o contracturas postraumáticas, los tratamientos se suelen realizar todos los días (5 días a la semana). Después de una serie de tratamientos, debe haber un descanso de 3-4 meses.
¿Qué trata la ecografía?
- dolor de espalda y lumbago
- ciática
- síndromes de dolor en la osteoartritis de la columna cervical
- osteoartritis de cadera (coxartrosis) y rodilla (gonartrosis)
- degeneración de las articulaciones de las manos y los pies
- síndrome del hombro doloroso
- dolor en la articulación del codo
- espolones en el talón
- neuralgia
- dolor fantasma después de amputaciones de miembros
- cicatrices
- úlceras en las espinillas
- Contractura de Dupuytren, es decir, fascia palmar
Ultrasonido: contraindicaciones
No se realizan tratamientos:
- en pacientes con cáncer y después de la eliminación de cambios proliferativos
- durante el embarazo
- con diátesis hemorrágica
- en insuficiencia del sistema cardiovascular (insuficiencia circulatoria, arritmias)
- en personas con marcapasos
- en trastornos de la circulación periférica
- con trastornos de la coagulación sanguínea
- con tromboflebitis
- con varices
- inflamación aguda continua y fiebre alta
- lesiones cutáneas (especialmente en el proceso de enfermedades infecciosas en curso)
- en personas después de la implantación de una endoprótesis
- después de irradiación y procedimientos quirúrgicos pesados
Los tratamientos tampoco se utilizan en personas con neurosis vegetativa y neuralgia de origen desconocido.
La ecografía no se usa en los órganos del pecho y la cavidad abdominal.
Se debe tener mucha precaución al prescribir tales tratamientos en personas con aterosclerosis avanzada.
También se debe prestar especial atención a la realización de procedimientos en la zona de la cara y el cráneo para evitar los efectos de los ultrasonidos en el cerebro y los globos oculares.
Además, los procedimientos por encima de la tercera vértebra cervical no deben usarse para no exponer la médula a las ondas.
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