Lesiones de rodilla: síntomas y diagnóstico

Las lesiones de rodilla, los ligamentos cruzados de la rodilla, los meniscos o la rótula, son bastante comunes, especialmente en personas físicamente activas. La articulación de la rodilla, aunque es inherentemente estable, se lesiona cuando sus estructuras tienen que soportar cargas que superan su resistencia fisiológica.

Una lesión de rodilla ocurre con mayor frecuencia durante los deportes, generalmente cuando los ejercicios se realizan incorrectamente. Los meniscos entre las superficies articulares de la tibia y el fémur son particularmente susceptibles a dañarse. absorber el impacto. La segunda estructura que a menudo se lesiona son los ligamentos que estabilizan la rodilla. En tercer lugar están las lesiones de la rótula, el hueso triangular que forma la articulación.

¿Contusión o lesión importante en la rodilla?

Si puede caminar después de una lesión, cree que es solo un hematoma en la rodilla o un microtrauma que se curará rápidamente. Este suele ser el caso y puede lidiar con síntomas desagradables como dolor de rodilla o hinchazón por su cuenta. Es necesario enfriar la rodilla dolorida, por ejemplo, con un alimento congelado sacado del congelador o con una preparación en aerosol, luego vale la pena aplicar ungüentos o geles con propiedades antiinflamatorias y analgésicas y evitar sobrecargar la articulación. Si después de 2 o 3 días los síntomas no mejoran o incluso empeoran, es mejor acudir a un ortopedista.

¿Cuándo no debe retrasar la visita a un médico? Busque ayuda rápidamente si:

• no puede estirar completamente la pierna
• apareció efusión en el estanque
• tiene una sensación de inestabilidad de rodilla
• tienes un dolor severo
• algo se rompió en la articulación durante la lesión

Varios efectos de una lesión de rodilla.

• Lesión del menisco: cuando se lesiona el menisco medial, aparece dolor en el interior de la rodilla al ponerse en cuclillas y caminar. Con un daño mucho más raro en el menisco lateral, el dolor se localiza en la parte exterior de la rodilla. Si estas lesiones no se tratan, la destrucción de los meniscos empeora y se produce un daño secundario al cartílago articular, es decir, la aceleración de los cambios degenerativos. Un síntoma de daño del menisco también puede ser la falta de extensión libre de la rodilla como resultado del bloqueo de la articulación por su fragmento cortado. Esta situación requiere una visita urgente al ortopedista.
• Desgarro del ligamento colateral medial: el dolor se produce en el interior de la rodilla, especialmente cuando está en valgo, es decir, cuando se dobla hacia adentro. Este ligamento se cura bastante bien por sí solo, pero si no se trata, el proceso lleva más tiempo y se puede desarrollar una cicatriz dolorosa.
• Lesión del ligamento cruzado anterior: la mayoría de las veces ocurre como resultado de una lesión de rodilla por torsión masiva. Algunos pacientes sienten que algo dentro de él estalla. La articulación duele después de la lesión, generalmente tiene exudado. Puede ocurrir un "escape" de la rodilla. La consecuencia de no tratar esta lesión es la inestabilidad de la articulación de la rodilla. El ligamento cruzado posterior se daña con mucha menos frecuencia.
• Dislocación rotuliana: por lo general, sentirá claramente que la rótula salta en dirección lateral. La consecuencia puede ser inestabilidad de la rótula, sus posteriores luxaciones, daño secundario al menisco y cartílago. La rótula suele ser autoajustable, pero a veces se arranca un trozo de cartílago de la superficie articular durante la dislocación y el reajuste. Sus fragmentos desprendidos pueden entonces "flotar" en el estanque y bloquearlo mecánicamente.

No subestimemos el dolor en niños y adolescentes

Como son muy activos físicamente y a menudo descuidados, tendemos a ignorar las quejas de los niños y adolescentes sobre el dolor de rodilla, pensando que es solo un hematoma. Y, sin embargo, en ellos, y en los adultos jóvenes, la causa del dolor puede ser osteocondrosis estéril (secreción de un trozo de cartílago en la articulación), necrosis ósea estéril (p. Ej., Enfermedad de Osgood-Schlatter, es decir, "arrancamiento" del núcleo de osificación de la tuberosidad tibial por el músculo cuádriceps, común en adolescentes activos), defectos anatómicos (por ejemplo, menisco tiroideo). Tampoco hay que olvidar el cáncer de hueso.

Un buen diagnóstico es fundamental

Nosotros mismos, por supuesto, no podemos hacer un diagnóstico basado en los síntomas mencionados anteriormente. Pero deberían impulsarnos a visitar a un ortopedista. Es mejor no retrasar el tratamiento, a menudo quirúrgico, porque no hacerlo puede provocar un daño mayor a las estructuras de la articulación de la rodilla. Antes de tomarlo, se necesita un diagnóstico. El ortopedista lo pone sobre la base de síntomas clínicos y pruebas de imagen.

El básico es la radiografía de la articulación de la rodilla. Se complementa con ultrasonido, que, entre otros, permite las llamadas pruebas dinámicas, es decir, la evaluación de la eficiencia de, por ejemplo, ligamentos. Sin embargo, a veces es necesario ampliar las pruebas de diagnóstico para incluir la resonancia magnética y la tomografía computarizada. El primer examen muestra perfectamente el cartílago, la estructura ósea y los ligamentos. El segundo muestra claramente las fracturas, incluidas las de compresión (abolladuras de las superficies articulares), que no siempre son visibles en la imagen de rayos X.

Problema

Un buen diagnóstico es extremadamente importante. Mientras tanto, muchas instalaciones médicas se centran en la "ejecución del procedimiento" y no en la calidad del examen. Por lo tanto, el médico no siempre puede evaluar adecuadamente la enfermedad sobre la base de los resultados de estas pruebas. Después de todo, el tratamiento terapéutico adicional depende de ello. Por tanto, lo mejor es realizarlos en un lugar especializado en pruebas musculoesqueléticas, aunque puede estar asociado a mayores costes.

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