El virus HTLV-1 es un organismo que pertenece a la familia de los retrovirus, al igual que el VIH. Aunque el virus no es común en nuestra latitud, millones de personas en regiones endémicas del mundo como Japón están infectadas con él. El virus HTLV-1 es peligroso porque causa leucemia de células T adultas y puede permanecer asintomático hasta por 40 años.
Tabla de contenido:
- Infección por HTLV-1: historial de descubrimiento de virus
- Infección por HTLV-1: frecuencia de aparición
- Infección por HTLV-1: vías de infección
- Infección por HTLV-1: consecuencias de la infección
- Infección por HTLV-1: detección de donantes de sangre
- Infección por virus HTLV-1 - diagnóstico
- Infección por HTLV-1: prevención y tratamiento
El virus de la leucemia / linfoma de células T humanas o el virus linfotrópico T humano (HTLV-1) es un virus que pertenece a la familia de los retrovirus.
El virus HTLV-1 es un virus único porque usa ARN como portador de información genética (la mayoría de los organismos en la Tierra usan ADN).
El virus, después de infectar células, principalmente células T CD4 +, activa su propia enzima transcriptasa inversa y transcribe su ARN en ADN. Gracias al proceso de transcripción inversa, el virus HTLV-1 puede integrarse en el genoma humano y permanecer en la célula en forma latente (latente). La latencia del virus puede ser de hasta 30 a 40 años.
El virus HTLV-1 existe en 6 subtipos (subtipos A a F), que difieren en su genotipo. Sin embargo, los estudios han demostrado que los subtipos no tienen ningún efecto sobre el potencial patógeno del virus. Las infecciones más comunes son causadas por el subtipo cosmopolita A.
Infección por HTLV-1: historial de descubrimiento de virus
El HTLV-1 fue el primer retrovirus humano descubierto, y su descubrimiento cambió por completo la percepción de esta familia de virus, ya que se pensaba que los retrovirus solo infectaban a los animales. Esto también tuvo repercusiones posteriores en el descubrimiento del VIH, que está estrechamente relacionado con el HTLV-1.
El virus HTLV-1 se ha descubierto de forma independiente en dos continentes diferentes. En 1980 en Estados Unidos y en 1982 en Japón. Poco después del descubrimiento y descripción de HTLV-1, se descubrió un virus similar que compartía el 70% de su genoma y se llamó HTLV-2.
Luego, en 2005, otros dos microorganismos relacionados con HTLV-1, HTLV-3 y HTLV-4, se describieron en África Central.
Infección por HTLV-1: frecuencia de aparición
Se estima que alrededor de 20 millones de personas en todo el mundo están infectadas con HTLV-1. El virus HTLV-1 es endémico en regiones que incluyen Japón, el Caribe, América del Sur (Brasil, Colombia, Chile y Perú), África Occidental y Central, Rumania, partes del Medio Oriente (particularmente Irán) y Australia central.
Japón es el área más importante para las infecciones por HTLV-1. Las infecciones por HTLV-1 en Polonia son extremadamente raras. Además, tampoco hay una afluencia significativa de personas de regiones endémicas de infección por virus.
Infección por HTLV-1: vías de infección
La forma en que el virus HTLV-1 infecta las células del cuerpo humano es extremadamente interesante. Después de la integración con el genoma humano, el virus HTLV-1 existe en forma de provirus y puede diseminarse de una célula a otra a través del llamado sinapsis viral.
Por tanto, el virus es prácticamente indetectable en la sangre, aunque está presente en las secreciones genitales. Es importante señalar que la infección por HTLV-1 requiere el contacto directo entre la célula infectada para que ocurra la infección, ya que solo entonces se puede formar una sinapsis viral.
Las rutas más importantes de infección por HTLV-1 son:
- amamantar al bebé por parte de la madre (la probabilidad de transmisión es del 20%)
- durante el parto (menos del 5% de los casos)
- contacto sexual (más probable en personas que no usan condones, tienen múltiples parejas sexuales, tienen úlceras genitales)
- uso de jeringas no esterilizadas
- transfusión de sangre (la probabilidad de transmisión es del 20 al 60%)
Infección por HTLV-1: consecuencias de la infección
El virus HTLV-1 provoca:
- Linfoma / leucemia de células T adultas (ATL), que se desarrolla después de 30 a 50 años de latencia y es endémico en el suroeste de Japón, Corea, Nueva Guinea, África Central y América del Sur.
- Mielopatía y paraparesia espástica asociada a HTLV-1, que se desarrolla después de 20 a 40 años de latencia
- bronquitis, bronquiolitis y bronquiectasias que son causadas principalmente por el subtipo C en la región de las islas Melanesias
- dermatitis infecciosa
- enfermedades inflamatorias como el síndrome de Sjögren, vasculitis e inflamación muscular
- inmunodeficiencias que causan infecciones oportunistas
- depresión y síndrome de fatiga crónica
Actualmente se cree que el HTLV-1 es probablemente uno de los agentes más oncogénicos conocidos por la humanidad, lo que lo hace tan peligroso que aproximadamente el 90% de las personas infectadas siguen siendo portadores asintomáticos durante muchos años.
La proteína TAX codificada por el genoma viral es la principal responsable de la transformación neoplásica. Induce una división excesiva y al mismo tiempo inhibe la muerte programada (apoptosis) de las células infectadas por HTLV-1.
Infección por HTLV-1: detección de donantes de sangre
La vía de mayor riesgo de infección por HTLV-1 es la transfusión de sangre infectada. Poco después del descubrimiento del HTLV-1 en 1986, se iniciaron en muchos países las pruebas de detección de la presencia del virus en la sangre de los donantes.
En 1993, ya se realizaba la detección del virus en donantes de sangre en todos los países desarrollados y en muchos países en desarrollo donde el HTLV-1 es endémico.
Desafortunadamente, dicha investigación aún no se ha implementado en todo el mundo (incluso en Polonia).
Además, solo unos pocos países, como el Reino Unido y Francia, detectan la presencia de HTLV-1 en donantes de órganos.
En Polonia, las pruebas en donantes de sangre no se realizan de forma rutinaria, ya que no hay datos que indiquen una frecuencia significativa de infecciones por HTLV-1.
De conformidad con la Directiva 2006/17 / CE y 2012/39 / UE, las pruebas de laboratorio para HTLV-1 se realizan en donantes de tejidos / células que viven en áreas con alta incidencia, que provienen de dichas áreas o cuyas parejas sexuales o padres provienen de dichas áreas.
Las pruebas de laboratorio positivas para HTLV-1 excluyen la donación de tejidos y células.
Infección por virus HTLV-1 - diagnóstico
El cribado del virus HTLV-1 se realiza típicamente mediante inmunoensayos de alta sensibilidad, como los inmunoensayos enzimáticos (EIA) o las pruebas de aglutinación.
Luego, los resultados positivos o no concluyentes se confirman mediante métodos altamente específicos como Western blot (WB), pruebas de inmunofluorescencia (IFA) o pruebas de radioinmunoprecipitación (RIPA).
Las pruebas moleculares para detectar material genético viral (ADN proviral), como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), se utilizan para resolver resultados no concluyentes en la prueba de confirmación.
La PCR también se puede utilizar como prueba de confirmación independiente. Además, se pueden utilizar métodos moleculares para identificar el subtipo de virus HTLV-1.
Infección por HTLV-1: prevención y tratamiento
Actualmente, no existe una vacuna contra el HTLV-1, por lo que el mejor método para prevenir la infección por HTLV-1 es evitar el contacto con las secreciones virales. Los programas educativos en grupos de personas expuestas al virus también juegan un papel importante en la prevención.
Además, a pesar de casi 40 años de investigación sobre la biología del HTLV-1, aún no se han desarrollado estrategias de tratamiento eficaces.
El linfoma / leucemia de células T adultas es muy resistente a la quimioterapia y la radiación convencionales que se usan para tratar otros cánceres de la sangre.
De manera similar, el tratamiento de la mielopatía y la paraparesia espástica asociadas con HTLV-1 con agentes como esteroides y medicamentos antivirales tiene pocos beneficios.
Vale la pena saberlo...
Los virus HTLV-1 y VIH, además de estar muy relacionados entre sí, también comparten rutas de transmisión comunes, ya que infectan las mismas células (linfocitos T CD4 +). Se estima que hasta el 10% de las personas con VIH pueden estar coinfectadas con HTLV-1.
Literatura
- Aleksandra Kalicińska, Diagnóstico de infecciones por virus linfotrópico T humano (HTLV-I y HTLV-II) y parvovirus B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8,142, 144.
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