El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón no puede bombear tanta sangre como el cuerpo necesita para funcionar correctamente. Existen diferentes causas para esto, pero los síntomas son los mismos. Descubra qué puede estar causando el shock cardiogénico y qué se está tratando.
El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón se ha dañado tanto que no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno a los órganos del cuerpo. Como resultado de la función de eyección deteriorada, la presión arterial comienza a descender y comienza el proceso de falla multiorgánica, que es una amenaza directa para la vida.
El shock cardiogénico se considera la complicación más peligrosa después del infarto agudo de miocardio. La investigación muestra que este tipo de choque se desarrolla en el 7-7.5 por ciento de las personas con un infarto de miocardio (EE.UU., Worcester Heart Attack Study).
El shock cardiogénico ocurre con mayor frecuencia en los hombres. Sin embargo, si es consecuencia de un infarto, suele ocurrir en mujeres.
Escuche sobre el shock cardiogénico. ¿Cómo reconocerlo, cómo prestar primeros auxilios? Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.Para ver este video, habilite JavaScript y considere actualizar a un navegador web que admita video
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Según datos de Registro de prueba de choque, la causa más común de choque cardiogénico es la insuficiencia sistólica del ventrículo izquierdo (78,5% de los casos), la mayoría de las veces como resultado de un ataque cardíaco. Las causas menos frecuentes incluyen insuficiencia mitral aguda (6,9%), rotura del tabique ventricular (3,9%), insuficiencia ventricular derecha aislada (2,8%), taponamiento y rotura cardíaca (1,4%).
Otras afecciones que impiden que el corazón pueda bombear sangre de manera eficiente a las arterias, lo que provoca un shock cardiogénico, incluyen:
- miocarditis aguda
- endocarditis
- alteraciones del ritmo cardíaco (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular)
- mixoma, trombo auricular
- estenosis del orificio de la válvula
- embolia masiva de la arteria pulmonar
- aneurisma de disección aórtica
- cardiomopatía progresiva
- defecto septal ventricular
- lesiones cardíacas traumáticas
- rechazo del trasplante de corazón
- insuficiencia cardíaca después de una cirugía cardíaca
Una sobredosis del medicamento también puede afectar la capacidad de bombeo del corazón y provocar un shock cardiogénico. Esto es especialmente cierto en el caso de los betabloqueantes o antagonistas del calcio.
Esto te será útilFactores de riesgo del shock cardiogénico
Los ancianos, las personas con diabetes, después de un ataque cardíaco, con un infarto extenso y / o con síntomas de trastornos hemodinámicos tienen un riesgo particular de desarrollar un shock como complicación del infarto de miocardio. Los factores de riesgo para este tipo de choque también son la valvulopatía no tratada durante mucho tiempo o el depósito de colesterol en las arterias coronarias.
Choque cardiogénico - síntomas
Los síntomas del shock cardiogénico incluyen los síntomas del shock y los síntomas de la enfermedad subyacente que causó el shock. Los síntomas del shock incluyen trastornos que resultan de un suministro insuficiente de oxígeno y otros componentes necesarios para el funcionamiento adecuado del cuerpo. A su vez, los síntomas de la enfermedad subyacente dependen del tipo de trastorno cardíaco que estemos tratando.
El shock cardiogénico se caracteriza por
- hipotensión grave, es decir, presión arterial más baja (presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg)
- presión de cuña elevada (por encima de 20 mmHg)
Sin embargo, no siempre es posible verificar los valores anteriores, por lo que vale la pena conocer los síntomas del shock cardiogénico, que se pueden reconocer en cada situación.
Primero, se debe prestar atención a los síntomas de hipoperfusión, es decir, los síntomas de flujo sanguíneo reducido:
- en caso de hipoperfusión renal será oliguria (<500 ml en 24 horas)
- en el caso de hipoperfusión del sistema nervioso central, los síntomas característicos serán:
- ansiedad
- pérdida del estado de alerta y la capacidad de concentración
- deterioro del contacto lógico (dificultad para hablar)
- somnolencia excesiva
- en el caso de hipoperfusión cutánea, aparece piel pálida y fría (preste atención a las extremidades frías), a menudo con un tinte azulado, que es causado por la contracción de los vasos subcutáneos (son característicos los labios y las orejas azules, y después de presionar la uña / yema del dedo, la decoloración tarda más de 2 segundos)
Además, aparecen profusos sudores fríos y respiración rápida. Normalmente, una persona debería respirar a una frecuencia de aproximadamente 12-20 respiraciones por minuto, pero en estado de shock, este valor puede aumentar (es mejor evaluarlo contando el número de respiraciones por minuto). La debilidad general también es característica de un shock.
En el curso del shock cardiogénico, los síntomas del shock se superponen con los síntomas de la enfermedad subyacente, que es la causa del shock. En el caso de infarto y disección de la aorta, será dolor en el pecho, y con alteraciones del ritmo cardíaco, sensación de latidos desiguales. Por el contrario, la disnea es un signo de que la embolia pulmonar es la causa del shock cardiogénico.
Shock cardiogénico
El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón no puede bombear tanta sangre como el cuerpo necesita para funcionar correctamente. Hay varias razones para esto, pero la mayoría de las veces el shock cardiogénico es el resultado de un infarto agudo de miocardio. ¿Qué más podría estar causando un shock cardiogénico? ¿Cuáles son los síntomas del shock cardiogénico? Escuche a nuestro experto prof. Piotr Hoffman, presidente de la Sociedad Polaca de Cardiología.
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Choque cardiogénico - primeros auxilios
Los primeros auxilios para el shock cardiogénico, administrados tan pronto como sea posible después de la aparición de síntomas de función cardíaca anormal, aumentan significativamente las posibilidades de supervivencia. Los síntomas del shock cardiogénico incluyen sudoración, piel pálida, pulso débil, respiración rápida y manos y pies fríos. También puede haber dolor de pecho, sensación de golpes irregulares y dificultad para respirar. Gracias al conocimiento de estos síntomas, se puede reconocer fácilmente el shock cardiogénico y brindar primeros auxilios al paciente de manera adecuada.
1. Si la persona enferma está consciente, afloje su ropa ajustada alrededor del cuello y la cintura para facilitar la respiración. Si el apartamento está conmocionado, abra la ventana. Luego, si es posible, coloque al paciente en una posición que alivie el corazón, es decir, con el cuerpo ligeramente elevado.
2. Una vez estabilizado al paciente, puede llamar al servicio de ambulancia. Hasta que llegue la asistencia médica, debe mantenerse en contacto con la persona, calmarla y verificar que esté respirando.
3. Si la persona lesionada está inconsciente, colóquela en posición de recuperación.
4. Debido a que la temperatura corporal desciende durante el choque cardiogénico, el paciente debe protegerse contra la pérdida de calor, preferiblemente con una manta térmica, pero también será suficiente una chaqueta o abrigo.
5. La causa del shock cardiogénico es la insuficiencia cardíaca, por lo que el estado del paciente puede empeorar en cualquier momento. Si hay un paro cardíaco, no se puede sentir la frecuencia cardíaca y el paciente deja de respirar, inicie la RCP (masaje cardíaco y respiración artificial).
Vale la pena saberloNo se permite levantar las piernas cuando la víctima se desmaya, está inconsciente, así como cuando hay sospecha de traumatismo en la cabeza, columna, pelvis, extremidades inferiores, abdomen, pecho y cuando la víctima experimenta falta de aire severa.
Choque cardiogénico - diagnóstico
Se utilizan varias pruebas en el diagnóstico de shock cardiogénico. Los básicos incluyen la medición de la presión arterial y análisis de sangre para ayudar a determinar, por ejemplo, si hay acidosis metabólica o daño severo al tejido cardíaco.
Posteriormente, se realizan pruebas de imagen no invasivas, como:
- Radiografía de tórax: la distensión mediastínica puede indicar taponamiento y el edema pulmonar intersticial puede indicar insuficiencia ventricular izquierda
- electrocardiograma (EKG): la prueba puede detectar ritmos cardíacos anormales, como taquicardia ventricular o fibrilación, que pueden causar un shock cardiogénico
- ecocardiografía: proporciona una imagen del flujo sanguíneo
La única prueba invasiva es la llamada Catéter de Swan-Ganz o cateterismo de arteria pulmonar. La prueba se realiza para medir cuánta sangre está bombeando a través del corazón.
Choque cardiogénico - tratamiento
Dos tratamientos son formas modernas de terapia: PCI y CABAG. La PCI, o intervención coronaria percutánea, es un procedimiento para ensanchar o restaurar las arterias endocrinas con el uso de instrumentos insertados a través de la piel. Por otro lado, CABAG, es decir, injerto de derivación de arteria coronaria, es una cirugía cardíaca que implica la implantación de injertos de derivación vascular que evitan el lugar de estrechamiento en la arteria coronaria.
Otra forma de tratamiento de los pacientes tras el shock cardiogénico es la contrapulsación intraaórtica (BCIA), que consiste en introducir un balón en la aorta, a través de la arteria femoral, para luego inflarlo y vaciarlo en las fases adecuadas del trabajo del corazón, gracias a la sincronización de la bomba con el registro del ECG.
Si una arritmia es la causa de la descarga, el médico puede usar medicamentos para la arritmia o realizar una cardioversión eléctrica, un procedimiento que utiliza electricidad para restaurar el ritmo normal del corazón.
Choque cardiogénico - pronóstico
El shock cardiogénico todavía se asocia con una alta mortalidad, principalmente entre los pacientes con infarto. 40-60 por ciento muere dentro de los 30 días posteriores a esta complicación. pacientes.
Diagnóstico y tratamiento del shock cardiogénico
El examen básico en el shock cardiogénico son las imágenes cardíacas: ecocardiografía. En muchos casos, es esta investigación la que muestra qué causa el shock cardiogénico. La determinación de la causa, a su vez, determina el tratamiento del shock cardiogénico.
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Esto te será útil¿Cómo se puede prevenir el shock cardiogénico?
Debe minimizarse el riesgo de las causas del shock, es decir, enfermedades cardiovasculares. Para ello, en primer lugar, es necesario prevenir el desarrollo de obesidad e hipertensión, así como un aumento de los niveles de colesterol en sangre. Dejar de fumar también es importante para prevenir el shock cardiogénico.
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