La degeneración de la articulación de la cadera primero causa dolor constante, limita la eficacia y, finalmente, conduce a la discapacidad. Hoy en día, una endoprótesis, es decir, una articulación de cadera artificial, le permite recuperar rápidamente la total libertad de movimiento. ¿Cómo se realiza la implantación de una articulación de cadera artificial?
La coxartrosis, o degeneración de la articulación de la cadera, es la destrucción gradual e irreversible del cartílago articular y otros tejidos que forman la articulación. El cartílago enfermo pierde sus propiedades de absorción de impactos y reduce la fricción de los huesos que forman la articulación. Se forman espolones óseos (osteofitos) en la superficie de los huesos, que limitan el movimiento y aceleran la destrucción de la articulación. Los cambios en la articulación de la cadera pueden ser primarios y secundarios.
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Las causas de la degeneración de la articulación de la cadera.
Se desconoce la causa de la degeneración primaria de la articulación de la cadera. Los especialistas sospechan que surgen cuando se altera el metabolismo del cartílago articular o hay un cambio en la composición del líquido sinovial. En ambos casos, el cartílago está desnutrido. Los defectos de construcción se encuentran entre las causas secundarias. Una articulación mal construida tiene una cavidad demasiado poco profunda, es decir, una depresión en la pelvis. Cuando se mueve la articulación, parte de la cabeza femoral se desliza más allá del acetábulo, y esto daña la articulación de la cadera. El desarrollo de la enfermedad se ve favorecido por niveles altos de colesterol y triglicéridos, diabetes, sobrepeso y microlesiones resultantes de la sobrecarga, por ejemplo, durante el levantamiento.
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El primer síntoma de la degeneración de la cadera es el dolor en la ingle y la cadera que se produce al ponerse de pie y caminar. A menudo, el dolor se irradia a la rodilla. Cuando se desarrolla la degeneración de la cadera, también se produce dolor al estar acostado. La articulación se vuelve cada vez menos móvil y la persona enferma comienza a cojear para evitar el dolor. A medida que la enfermedad continúa, existe una limitación creciente del movimiento en la articulación. Ya en las primeras dolencias, debe comenzar a aliviar la articulación: perder peso, caminar con un bastón en la mano en el "lado sano", usar fisioterapia y hacer ejercicio regularmente para mejorar la articulación y fortalecer los músculos que la rodean. En períodos de mayor dolor, puede tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides y, mejor aún, solo analgésicos. Con una degeneración muy avanzada de la articulación de la cadera, la endoprótesis es la única forma eficaz de restaurarla.
Importante¿Qué es una endoprótesis?
Una endoprótesis es una articulación artificial que consta de una copa (hemisferio hueco) y una bola que termina en un alfiler. Existen muchos tipos de reemplazo de cadera. Se pueden dividir en completos y parciales. Si se coloca una endoprótesis total, tanto el acetábulo como la cabeza femoral deben reemplazarse por elementos artificiales. Con una endoprótesis parcial, solo se retira la cabeza femoral y se coloca una prótesis en su lugar. La copa natural permanece intacta. A lo largo de los años, el método de colocación de articulaciones artificiales ha cambiado. Inicialmente, el llamado cemento óseo, pero resultó ser dañino. Fue reemplazado por cemento acrílico, que también tenía muchas desventajas. Actualmente, las dentaduras postizas no cementadas son las más utilizadas. La superficie exterior de la prótesis, el acetábulo y el vástago, está cubierta con hidroxiapatita (un componente mineral natural del hueso). Se vuelve áspero, tiene una gran superficie y, con el tiempo, el hueso crece en sus poros. Esto le da estabilidad a la prótesis. Pero el tipo de endoprótesis que se utilizará está determinado por el tipo de cambios articulares, la calidad del tejido óseo (por ejemplo, en la osteoporosis, es poco probable que se apliquen dentaduras postizas no cementadas) y la edad del paciente.
Un método respetuoso para salvar la articulación de la cadera
La capoplastia es un procedimiento respetuoso: le permite mantener la cabeza y el cuello naturales del fémur, lo que garantiza la disposición anatómica de los huesos, minimiza el riesgo de dislocación y asegura un rápido retorno a una vida activa. Durante el procedimiento, se reemplaza el acetábulo de la pelvis y se coloca una capa sobre la cabeza del fémur, es decir, una cubierta que se asemeja a un capuchón.
Ambos métodos de cirugía de reemplazo de cadera se reembolsan con cargo al fondo de salud.
El método se puede utilizar cuando los huesos no están descalcificados y la articulación no está demasiado dañada por cambios degenerativos. La ventaja de esta solución es que el paciente se recupera más rápidamente y está completamente activo. Además, no hay riesgo de cambiar la longitud de las piernas, aflojar la prótesis o perder el equilibrio por inestabilidad corporal. Cubrir el estanque no es la solución definitiva. En caso de deterioro de la salud o después de una lesión, se puede utilizar una prótesis de cadera tradicional.
Rehabilitación después de la cirugía de reemplazo de cadera
Después del procedimiento de implantación de la endoprótesis, debe usar el sentido común y no permitir una tensión excesiva en la articulación. Sin embargo, esto no significa que solo tengamos que sentarnos en la silla.
En las primeras semanas después de la operación, no es aconsejable acostarse sobre el lado operado, colocar la pierna afectada sobre la pierna sana, sentarse en sillas bajas, levantar pesas y sentarse en la bañera. Si el asiento del inodoro no es lo suficientemente alto, puede instalar manijas para que sea más fácil levantarse y, mejor aún, comprar una cubierta alta en lugar del asiento del inodoro. Lo mismo ocurre con la cama. La superficie para dormir debe ser lo suficientemente alta para que sus pies toquen el piso cuando se siente en el borde de la cama.
Durante la rehabilitación postoperatoria, todas las curvas y giros del cuerpo deben realizarse con cuidado. En casa, debes usar pantuflas suaves y amplias que se mantengan bien en el pie. Los zapatos deben tener un tacón bajo, ancho y estable.
También existe la necesidad de hacer ejercicio, caminar y nadar con regularidad. Necesita mover las piernas con calma mientras nada. Puede andar en bicicleta, hacer esquí de fondo o bajar las suaves pendientes. Todo depende de tu estado físico general. Las endoprótesis modernas imponen pocas restricciones a los pacientes. Las complicaciones posoperatorias son raras.
¿Es realmente una degeneración de la cadera?
Para diagnosticar la osteoartritis, los reumatólogos a menudo necesitan entrevistar al paciente y verificar su movilidad. Para confirmar el diagnóstico, el médico ordena una radiografía de huesos. En las fotos puede ver, entre otrasestrechamiento del espacio articular, es decir, el espacio donde se unen los cartílagos de los huesos que forman la articulación y, si lo son, espolones óseos, es decir, osteofitos. A veces, también se realizan análisis de sangre y orina para descartar otras enfermedades de las articulaciones, como la gota.
Después del reemplazo de la articulación de la cadera, vivo sin restricciones.
El Dr. Grzegorz Prasałek se sometió a una cirugía de reemplazo de cadera hace tres años. Conoce perfectamente el tema tanto como médico como como paciente:
- Tuve una necrosis aséptica de la cabeza del fémur derecho hace algún tiempo. Este es un tipo de "infarto" óseo, similar a un ataque cardíaco. Los dolores en la ingle derecha fueron inicialmente menores y solo aparecieron después de una caminata prolongada. Posteriormente, se intensificaron con la reconstrucción y deformación "en forma de hongo" de la cabeza femoral. Aliviar la articulación, que es caminar con bastón, ayudó un poco. Cuando el dolor comenzó a despertarme por la noche con cada cambio de posición corporal, estaba lista para insertar la prótesis. Estaba calificado para una implantación de prótesis total sin cemento. El tratamiento fue exitoso. Después de 3 días me paré en el balcón y después de 3 meses de rehabilitación, volví a trabajar en el hospital. He codificado restricciones relacionadas con una cadera artificial, por ejemplo, no coloco una pierna con prótesis en una sana. La nueva cadera va tan bien que me olvido de ella, lo que a veces es la causa de eventos divertidos. Recientemente comparecí ante el tribunal como testigo. Mientras atravesaba la puerta de seguridad, sonó una alarma. Esta situación sucedió 3 veces. Los guardias se sorprendieron. Finalmente, recordé que tenía una cadera de acero titanio y porcelana. Vivo normalmente, soy activo. La cadera, aunque artificial, es como la mía. Este es el mejor anuncio para este método de tratamiento conjunto. Animo a todos los que tienen problemas con las articulaciones de la cadera a que se sometan a una cirugía. No vale la pena sufrir y renunciar a la vida.
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