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Los trastornos de la deglución (disfagia) pueden tener varias causas. Los problemas para tragar pueden ser el resultado de daños en las estructuras de la boca, garganta y laringe, así como de enfermedades que aparentemente no están relacionadas con el tracto digestivo superior. Infórmese sobre las causas de sus problemas para tragar, los síntomas que lo acompañan y el tratamiento.
Tabla de contenido:
- Trastornos de la deglución (disfagia): causas
- Trastornos de la deglución (disfagia): síntomas
- Trastornos de la deglución (disfagia): ¿qué pruebas?
- Trastornos de la deglución (disfagia): tratamiento
La disfagia significa dificultad para tragar: dificultad o incapacidad para tragar causada por la alteración de la deglución de alimentos. Luego, el paciente se queja de una sensación de deglución incompleta, una sensación de algo atascado en el esófago.
La disfagia puede aparecer cuando un bocado de comida pasa de la boca a la garganta o cuando la comida pasa por el esófago, por eso distinguimos:
- Disfagia preesofágica (también conocida como disfagia superior u orofaríngea)
- disfagia esofágica (inferior)
Si la boca se ve afectada, síntomas como:
- pérdida de saliva o comida de la boca
- retención de comida o saliva en la boca
- o ambos
Si los trastornos de la deglución afectan a la parte faríngea, un trozo de comida se puede atascar en la garganta, llegar a la nariz y provocar arcadas, asfixia, tos.
En casos extremos, los alimentos pueden ingresar al tracto respiratorio. En la disfagia esofágica, la comida se retiene en el esófago, lo que causa dolor, ardor y ardor detrás del esternón.
Dolor al tragar La odinofagia ocurre en la inflamación, especialmente en afecciones bacterianas y fúngicas de la boca, garganta y amígdalas palatinas, o puede acompañar a cambios y afecciones neoplásicas después de la radioterapia de estas áreas.
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Trastornos de la deglución (disfagia): causas
- Tumores
La disfagia puede desarrollarse en el curso de cánceres de boca, lengua, faringe, esófago que crecen localmente, lo que estrecha la luz del tracto gastrointestinal superior e impide el paso de un bocado de comida.
Alrededor del 80-90 por ciento. a estos pacientes se les diagnostica disfagia. Los tumores mediastínicos o paquetes de ganglios linfáticos metastásicos en el cuello también pueden causar disfagia debido a la compresión de la garganta o el esófago.
La disfagia también puede ser causada por daño a los nervios craneales responsables del curso adecuado del proceso de deglución. Tal daño ocurre a menudo en el curso de tumores que se infiltran en la base del cráneo.
El tratamiento de afecciones oncológicas que afectan la región de la cabeza o el cuello, ya sea mediante cirugía o radiación, también puede contribuir a la disfagia.
Los procedimientos quirúrgicos previos y la radiación a la cavidad oral, lengua, faringe y esófago pueden causar fibrosis tisular, disminución de la movilidad de la lengua, dificultad para abrir la boca y estrechamiento del esófago, lo que lleva a disfagia.
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Enfermedades neurologicas
- Enfermedad de Parkinson: los pacientes a menudo se quejan de problemas para morder, masticar y tragar alimentos. Además, un estado de ánimo deprimido, cambios en la percepción de los gustos y una saciedad rápida dan como resultado el consumo de menos alimentos, lo que a su vez se traduce directamente en pérdida de peso.
- La miastenia gravis es una enfermedad cuya esencia es la debilidad muscular. Cuando la miastenia gravis afecta los músculos de la faringe, laringe y cavidad oral, no solo se producen trastornos del habla. También es difícil morder, masticar y tragar bocados de comida.
- esclerosis múltiple: los síntomas más comunes son atrofia óptica, alteración del habla y paresia de las extremidades inferiores. El paciente pierde el uso de sus piernas, brazos, vista y deja de tragar.
- Corea de Huntington: evita que los músculos responsables de masticar y tragar trabajen juntos. Es difícil para una persona enferma mantener correctamente la comida en la lengua. La lengua ya no obedece las "órdenes" correctamente y cuando una persona enferma quiere tragar, no puede
- Esclerosis lateral amiotrófica: casi todos los pacientes con forma bulbar babean debido a la dificultad para tragar saliva y paresia supranuclear bilateral discreta de los músculos de la parte inferior de la cara.
Carrera
El daño repentino al tejido nervioso, como durante un accidente cerebrovascular o una lesión en la cabeza o la médula espinal, puede provocar problemas para tragar.
Inflamación de la boca y la garganta.
Pueden producirse trastornos de la deglución en el curso de la micosis y otras inflamaciones de la boca, garganta o esófago.
Otras enfermedades
Enfermedades generales como
- artritis reumática
- diabetes
que dan lugar a neuropatía, pueden causar dificultad para tragar. Otras afecciones médicas que pueden provocar problemas para tragar incluyen:
- reflujo esofágico
- estrechamiento leve del esófago (acalasia)
- deficiencia de hierro
- enfermedades funcionales del esófago en el contexto de trastornos emocionales, neurosis
- presión desde el exterior por parte del bocio de la glándula tiroides, ganglios linfáticos agrandados, muy raramente un grado significativo de cambios degenerativos en la columna cervical
- trastornos de la conciencia (pacientes inconscientes, síndrome del delirio)
- atascarse en el esófago de un cuerpo extraño (fragmento del puente dental, hueso)
Los trastornos de la deglución pueden deberse a diversos tipos de daños en el sistema nervioso central o en las estructuras de la boca, faringe y laringe.
Trastornos de la deglución: desglose de causas en la tabla.
| disfagia oral | disfagia faríngea | disfagia esofágica |
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Problemas para tragar (disfagia) en niños.
Los bebés que nacen con problemas neurológicos, como parálisis cerebral y trastornos autónomos, pueden tener dificultad para tragar. Los cambios anatómicos congénitos o adquiridos, como las fístulas traqueoesofágicas o las fístulas cricoides, también pueden provocar disfagia.
Trastornos de la deglución (disfagia): síntomas
Las dolencias de las que los pacientes se quejan con mayor frecuencia son: ²
- retención de alimentos en la boca y la garganta
- dificultad para iniciar la deglución
- comida extendida en el tiempo
- pérdida de peso
- asfixia mientras come
- tos, que puede provocar un aumento de las secreciones en las vías respiratorias, inflamación de las vías respiratorias e incluso neumonía
- dolor ardiente retroesternal
- eructos, acidez de estómago
- babeo, regurgitación, vómitos
- empeoramiento de los síntomas al acostarse, al agacharse
- más fácil de tragar alimentos sólidos que líquidos
Trastornos de la deglución (disfagia): ¿qué pruebas?
Entre las pruebas que se realizan en el caso de los trastornos de la deglución, la videofluoroscopia es la que aporta más información, que permite la observación de la dinámica de la deglución, que va desde la masticación y formación de un tocho de comida en la fase oral hasta los movimientos de la base de la lengua y las paredes laterales de la faringe en la fase faríngea. La ecografía también ayuda a evaluar los movimientos de la lengua en la fase orofaríngea de la deglución. Otros métodos que ayudan a diagnosticar la disfagia incluyen la manometría esofágica, la medición del pH y la electromiografía utilizando electrodos intraluminares o de gancho para estudiar los músculos faríngeos.
Trastornos de la deglución (disfagia): tratamiento
El tratamiento depende de la causa de sus problemas para tragar. Por ejemplo, si la causa es la enfermedad por reflujo gastroesofágico, se administran antiácidos. El ejercicio es útil en todos los casos, incl. los que consisten en prevenir la retención y penetración en el tracto respiratorio del contenido alimentario.
Bibliografía:
- Terlikiewicz J., Makarewicz R., Trastornos de la deglución, "Polska Medycyna Paliatywna" 2003, vol. 2, no. 1, acceso en línea
- Wiskirska-Woźnica B., Pruszewicz A., Walczak M., Trastornos de la deglución: procedimiento de diagnóstico y principios de rehabilitación, "Guía del médico", acceso en línea
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