Un intestino rígido es una de las enfermedades agudas de los órganos abdominales. Los síntomas aparecen repentinamente y suelen ser tan graves que el paciente no espera a ver a un médico y, en este caso, la consulta quirúrgica suele terminar con la cirugía.
La coagulación del intestino es una obstrucción mecánica en el intestino. La obstrucción intestinal es un fenómeno en el que se inhibe la peristalsis intestinal, lo que detiene el paso de los alimentos. La causa de la obstrucción se puede dividir en mecánica y funcional. La estrangulación del intestino es uno de los primeros tipos de obstrucción y su causa es el cierre de la luz intestinal acompañado de constricción de los vasos mesentéricos.
El mesenterio del intestino es un órgano que estabiliza el intestino y otros órganos de la cavidad abdominal, y contiene, entre otras cosas, los vasos sanguíneos necesarios para el buen funcionamiento del organismo.
La obstrucción por estrangulamiento es causada con mayor frecuencia por un atrapamiento intestinal en las puertas herniarias o adherencias peritoneales, que pueden surgir, por ejemplo, como resultado de varios procedimientos quirúrgicos dentro del abdomen, o como resultado de procesos inflamatorios que tienen lugar en esta área.
La hernia inguinal es la más común y la más común de las hernias internas es la hernia peridodenal o periocular, que "ingresa" en los recesos del peritoneo. Otras causas de obstrucción intestinal incluyen la invaginación intestinal (más comúnmente el íleon terminal) y la torsión. Las personas mayores que abusan de laxantes debido al estreñimiento tienen un riesgo particular de torsión. A veces, una obstrucción por estrangulación es el primer síntoma de un proceso de cáncer en desarrollo que conduce a la formación de adherencias y asas intestinales "pegadas".
Estrangulación de los intestinos: patomecanismo.
En caso de estrangulamiento, la sangre se suministra inicialmente correctamente al intestino a través de la arteria, pero se bloquea para que no fluya por la vena. La sangre venosa se acumula gradualmente en los vasos, el líquido se filtra hacia el espacio extravascular, lo que hace que el intestino se "hinche" y, con el tiempo, cierre completamente la puerta de la hernia. En última instancia, esto conduce a isquemia y necrosis de una sección determinada del intestino. La necrosis suele tardar entre 6 y 10 horas. El líquido extravasado puede multiplicar rápidamente las bacterias, que luego ingresan a la cavidad peritoneal debido a la barrera tisular dañada, provocando que se inflame. La infección puede extenderse y provocar sepsis, que es una amenaza directa para la vida del paciente.
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Síntomas de rigidez intestinal
Un intestino rígido se asocia con el llamado "vientre agudo". Los síntomas comunes de esta afección son:
- dolor abdominal
- náusea
- vomitando
- retención de gases y heces.
El dolor abdominal es el síntoma más temprano. Inicialmente, es paroxística, de naturaleza cólica y periódicamente aumenta y disminuye. Cuando hay un dolor sordo y constante en el abdomen, indica una acumulación de obstrucción. Las náuseas y los vómitos son típicos de la obstrucción, y su gravedad y naturaleza dependen en gran medida de su causa. Aparecen relativamente temprano en la hemorragia y son más graves en la obstrucción grave. Si la obstrucción continúa, pueden ocurrir los llamados vómitos fecales. La mayoría de las veces, estos no son vómitos con contenido fecal en sentido estricto, sino con contenido en el que ya se ha producido la descomposición. A medida que la infección continúa en el abdomen, se desarrolla una reacción inflamatoria general del cuerpo y se produce fiebre.
En el examen físico, el abdomen puede estar blando al principio y el dolor difuso y sordo. Si se produce peritonitis, se desarrollarán síntomas peritoneales y defensa muscular. A veces, el síntoma de "formación de intestino" puede verse a través de la pared abdominal a medida que la onda peristáltica viaja a través del tramo distendido. Una peristalsis metálica audible es típica de una obstrucción mecánica y puede desaparecer por completo con el tiempo.
Diagnóstico de estrangulación intestinal
La estrangulación del intestino siempre debe considerarse en el diagnóstico diferencial de afecciones abdominales agudas. En este caso, entre otros, se ordena un examen radiográfico de la cavidad abdominal, que visualizará asas intestinales distendidas con niveles de líquido (se crean como consecuencia de la separación del contenido intestinal en contenido gaseoso y líquido). El examen por ultrasonido a veces puede ser útil para determinar el nivel de obstrucción y evaluar el flujo vascular, pero se ve obstaculizado significativamente por la distensión de las asas intestinales. La tomografía computarizada de la cavidad abdominal es un examen muy bueno y útil para la estrangulación intestinal, ya que mostrará la causa y el lugar de la obstrucción con mayor precisión. En ocasiones es necesario realizar una laparoscopia o laparotomía diagnóstica.
Tratamiento de la obstrucción por estrangulamiento
El tratamiento de la obstrucción intestinal depende de su causa, pero en la práctica, la estrangulación siempre termina en la mesa de operaciones, ya que es el único tratamiento eficaz para la obstrucción mecánica. En primer lugar, se debe estabilizar el estado del paciente, principalmente equilibrando el equilibrio electrolítico y la hidratación adecuada. También es importante implementar una terapia antibiótica adecuada. Un abdomen agudo es una indicación de laparotomía. En algunos casos, simplemente revertir la causa de la obstrucción no es suficiente y es necesario remover el intestino muerto.
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