La atrofia multisistémica (MSA) no es infrecuente en términos de síntomas, pero se diferencia del Parkinson en que es una afección mucho más grave. Por lo tanto, lea las causas y los síntomas de la atrofia multisistémica y aprenda cómo tratarla.
Tabla de contenido:
- Atrofia multisistémica: causas
- Atrofia multisistémica: síntomas
- Atrofia de múltiples sistemas: diagnóstico
- Atrofia multisistémica: tratamiento
- Atrofia multisistémica: pronóstico
La atrofia multisistémica (MSA) es una de las afecciones neurológicas para las que la medicina aún carece de tratamientos efectivos. Esta unidad, debido a algunas similitudes con la enfermedad de Parkinson, a veces se clasifica como la denominada parkinsonismo atípico.
Algunos científicos tratan la atrofia multisistémica como en realidad un término más amplio; algunos científicos generalmente reconocen que la atrofia multisistema es tres problemas similares: síndrome de Shy-Drager, atrofia olivopontocerebelosa y degeneración nigroestriatal.
Por lo general, la atrofia multisistémica ocurre en personas de entre 50 y 60 años, pero es posible que se desarrolle a una edad más temprana. Estadísticamente, la atrofia multisistémica ocurre en aproximadamente 5 de cada 100,000 personas, los hombres son más propensos a sufrir esta enfermedad.
Atrofia multisistémica: causas
Las causas de los síntomas de la atrofia multisistémica son cambios en el tejido nervioso. En el curso de la enfermedad, hay una pérdida progresiva de neuronas y oligodendrocitos, las pérdidas de estos elementos del tejido nervioso son reemplazadas por astrocitos; estas patologías ocurren en muchos lugares diferentes dentro del sistema nervioso central (por ejemplo, en la sustancia negra, el cuerpo estriado, en el núcleo salival inferior) o en el cerebelo).
Estos no son los únicos fenómenos que ocurren en el curso de la atrofia multisistémica; en el examen histopatológico del tejido nervioso de un paciente que padece esta entidad, es posible encontrar inclusiones intracelulares plateofílicas, así como observar el fenómeno conocido como gliosis.
Sin embargo, en qué mecanismos ocurren las patologías descritas anteriormente, todavía sigue siendo un misterio. Los científicos están buscando las causas de la atrofia multisistémica, que incluyenen mutaciones genéticas o trastornos autoinmunes. Algunos también postulan que la exposición a pesticidas o una lesión en la cabeza pueden contribuir a la enfermedad. Nadie puede dar una respuesta inequívoca a la causa de la falla del sistema múltiple en este momento.
Atrofia multisistémica: síntomas
En el curso de la atrofia multisistémica, existen tres grupos de quejas: los pacientes pueden experimentar síntomas parkinsonianos, disfunción del sistema nervioso autónomo y trastornos cerebelosos. Por lo general, los primeros problemas parecen ser síntomas que pueden llevar a un diagnóstico incorrecto del paciente; la mayoría de los pacientes con atrofia multisistémica inicialmente experimentan una lentitud de movimiento similar a la observada en la enfermedad de Parkinson (que consiste principalmente en dificultades para iniciar una determinada actividad). movimiento).
Otros síntomas de atrofia multisistémica pueden aparecer en pacientes de diversas configuraciones e incluyen:
- rigidez muscular
- temblores
- ataxia (alteración de la coordinación motora)
- problemas para mantener el equilibrio
- Trastornos de la sudoración y trastornos relacionados de la regulación de la temperatura corporal.
- hipotensión ortostática (un fenómeno que es bastante peligroso para la salud de los pacientes, porque las caídas repentinas de la presión arterial pueden provocar desmayos y caídas relacionadas)
- impotencia
- trastornos de la micción (que pueden incluir incontinencia urinaria y retención de líquidos en la vejiga)
- estreñimiento
- parálisis de las cuerdas vocales
- boca seca
- disartria
- trastornos respiratorios durante el sueño (asociados, por ejemplo, con ronquidos extremadamente fuertes o en forma de apnea del sueño)
- trastornos del habla
- nistagmo
- Inclinación unidireccional del torso (conocido como el síntoma de la torre inclinada de Pisa)
Los síntomas de la atrofia multisistémica pueden aparecer en un orden diferente, pero es característico de este individuo que con el tiempo la condición del paciente continúa deteriorándose y aumenta el grado de discapacidad.
Atrofia de múltiples sistemas: diagnóstico
Se mencionó anteriormente que en pacientes con atrofia multisistémica, es posible encontrar desviaciones características en el examen microscópico del tejido nervioso. Sin embargo, tales análisis no se llevan a cabo en la vida; por esta razón, es posible hacer un diagnóstico cierto de atrofia de múltiples sistemas solo póstumamente.
Los síntomas de la atrofia multisistémica en sí no son exclusivos de esta enfermedad; se pueden encontrar dolencias similares, por ejemplo, en la enfermedad de Parkinson, pero también en enfermedades desmielinizantes, enfermedades priónicas o en el curso de infecciones del sistema nervioso central. Por este motivo, en pacientes con sospecha de atrofia multisistémica, es muy importante realizar un diagnóstico diferencial detallado.
El problema más difícil es la diferenciación de la atrofia multisistémica de la enfermedad de Parkinson; algunos investigadores creen que el criterio que diferencia estas dos entidades podría ser la respuesta de los pacientes a los preparados de levodopa (en la enfermedad de Parkinson, la condición de los pacientes mejora después de este fármaco, mientras que en la atrofia multisistémica suele ser no se observó mejoría después de usar este medicamento).
Debido a la necesidad mencionada anteriormente de diferenciar la atrofia de múltiples sistemas, los pacientes pueden someterse a varios exámenes, tales como exámenes de imágenes, como tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza. Puede haber desviaciones en los estudios antes mencionados (es posible, por ejemplo, reducir el tamaño del cerebelo o del puente), pero también sucede que las imágenes obtenidas del cerebro de pacientes con atrofia multisistémica no muestran ninguna anomalía.
La enfermedad es bastante rara y por esta razón solo se diagnostica cuando se han descartado otras causas más probables de los síntomas del paciente.
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Desafortunadamente, actualmente no existe un tratamiento causal para la atrofia multisistémica. Sin embargo, a los pacientes que padecen esta afección se les ofrece un tratamiento sintomático dirigido a reducir la intensidad de sus dolencias y mejorar su calidad de vida.
Para los pacientes con atrofia multisistémica, la fisioterapia es muy importante, gracias a la cual es posible mantener la forma física el mayor tiempo posible y prevenir la aparición de contracturas. Para ayudar a los pacientes a mantener el equilibrio del cuerpo, el llamado Entrenamiento de la marcha, a veces es beneficioso utilizar ayudas para caminar, como andadores. En el caso de los trastornos del habla, puede ser útil realizar un entrenamiento del habla; para este propósito, puede utilizar los servicios de un terapeuta del habla.
Las preparaciones farmacológicas también se utilizan en el tratamiento sintomático de la atrofia multisistémica. A los pacientes con problemas de micción se les puede recetar, por ejemplo, oxibutonina (un agente contra la incontinencia). En el caso de síntomas de parkinsonismo extremadamente graves, es posible intentar administrar preparados de levodopa a los pacientes (aunque el porcentaje de mejoría obtenido gracias a dicho tratamiento es bastante bajo).
Debido a los riesgos relativamente altos asociados con la hipotensión ortostática, se pone gran énfasis en prevenir caídas drásticas de presión en pacientes con atrofia multisistémica. Aumentar la ingesta de líquidos y agregar más sal a la dieta puede reducir la incidencia de este problema.
A veces se aconseja a los pacientes que utilicen medias de compresión y se les advierte de los factores que pueden reducir la presión arterial (como el consumo de alcohol o la deshidratación). La hipotensión ortostática también se puede prevenir mediante la administración de fármacos como la fludrocortisona (que pertenece al grupo de los mineralocorticoides) o la midodrina (una sustancia que estimula los receptores alfa-adrenérgicos).
Atrofia multisistémica: pronóstico
El pronóstico de los pacientes con atrofia multisistémica es desafortunadamente desfavorable: la enfermedad no tiene períodos de remisión, solo se produce una progresión rápida y constante. El tiempo medio de supervivencia de los pacientes desde los primeros síntomas de la enfermedad es de aproximadamente 6 a 9 años.
