La uveítis es una enfermedad ocular con múltiples causas que a menudo son difíciles de determinar. Amenaza potencialmente la visión y ciertamente conduce a un deterioro significativo de la agudeza visual. La uveítis es difícil de tratar y a menudo conduce a recaídas e incluso complicaciones como glaucoma, cataratas, desprendimiento de retina y edema macular.
La uveítis es una enfermedad ocular grave que incluso puede provocar una pérdida permanente de la visión. Tan pronto como note dolor en el ojo o los ojos, congestión o trastornos de la agudeza visual, no demore la visita a un oftalmólogo, pero tenga en cuenta que también puede necesitar la consulta de un otorrinolaringólogo, dentista, reumatólogo o incluso un ginecólogo.
- La uveítis es la tercera causa de ceguera en los países desarrollados - dice el Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska del Departamento de Oftalmología y Oncología Oftalmológica, Catedrática de Oftalmología, Facultad de Medicina de la Universidad Jagiellonian de Cracovia. - La incidencia varía de 52 a 93 casos por 100.000 personas por año. Desafortunadamente, esta enfermedad se diagnostica demasiado tarde en Polonia, lo que se asocia con un retraso en el inicio del tratamiento, enfatiza el experto. - La uveítis es un problema médico y socioeconómico grave, ya que el pico de incidencia se da en la edad productiva, entre los 20 y los 40 años. El órgano de la vista es el sentido humano más importante. Gracias a nuestros ojos, recibimos hasta el 80% de la información del mundo exterior. Para los pacientes con uveítis, esto significa la exclusión de la vida, alerta el Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveítis: ¿que es la uveítis?
La membrana uveal es la capa media de la pared del globo ocular que se encuentra entre la esclerótica y la retina. Consiste en:
La uveítis puede confundirse con una conjuntivitis relativamente inofensiva y tratar de curarse por su cuenta. ¡Es muy peligroso!
- iris (color de ojos), en el centro del cual se encuentra la pupila: el diámetro de la pupila cambia según la cantidad de luz y también bajo la influencia del miedo. El estroma del iris juega un papel en los procesos inflamatorios.
- Cuerpo ciliar: es responsable de la visión clara de cerca y de lejos, la producción de humor acuoso, es decir, una sustancia que llena la cámara anterior del ojo y su salida. El humor acuoso es responsable de la tensión en el globo ocular, también participa en la nutrición del cristalino y la córnea. El daño al cuerpo ciliar puede incluso provocar la pérdida del globo ocular.
- la coroides que recubre la esclerótica desde el interior. La función de la úvea es suministrar oxígeno y nutrir la retina.
Los síntomas de la uveítis
- fuerte enrojecimiento del globo ocular
- dolor severo en el ojo y el área circundante
- fotofobia
- desgarro
- agudeza visual deteriorada
- heces
Las causas de la uveítis
La uveítis (ZBNO) es una afección de origen poco claro. Se dividen en inflamaciones infecciosas y no infecciosas, es decir, uveítis autoinmune. Estos últimos representan el 70-90% de todas las uveítis en los países desarrollados.
Los factores que pueden provocar la enfermedad también pueden ser enfermedades generalizadas:
- artritis reumatoide
- diabetes
- sarcoidosis
- enfermedades bacterianas como tuberculosis, sífilis
- una infección cerca de los ojos, por ejemplo, sinusitis, enfermedad dental
- zoonosis, enfermedades parasitarias, por ejemplo, toxoplasmosis, toxocarosis, criptococosis
- enfermedad de Crohn
- colitis ulcerosa
- soriasis
- herpes
- enfermedad de Lyme
- lesiones
- daño químico
- artritis juvenil
Factores que aumentan su riesgo de desarrollar uveítis:
- viajes al extranjero - debido al contacto con microflora extranjera
- comer carne cruda (toxoplasmosis)
- contacto con animales
- Medicamentos: cuando se usan por vía intravenosa, aumentan el riesgo de infección por VIH, lo que a su vez puede provocar uveítis fúngica asociada con inmunodeficiencia.
- Vida sexual irresponsable: la sífilis o el VIH pueden enfermarlo.
La artritis idiopática juvenil (IMZS) se desarrolla en niños menores de 16 años. Un examen oftalmológico revela una uveítis anterior, cuyo curso puede ser muy diferente, de leve a muy grave. Es muy importante repetir el examen oftalmológico cada 7 años después de la aparición de los síntomas articulares, ya que en esta enfermedad el inicio de la uveítis anterior siempre es asintomático.
Uveítis: variedades de la enfermedad
Debido a que la uve está formada por tres partes principales, la enfermedad puede atacar a cualquiera de ellas oa todas individualmente. Y sí, distinguimos:
En enfermedades como la artritis, la tendinitis y en el curso de diversas enfermedades de la columna, a veces también se produce uveítis. La uveítis también suele ir acompañada de un dolor inexplicable, hasta ahora, en el metatarso o el tendón de Aquiles.
- La inflamación de la parte frontal de la úvea, el iris y parte del cuerpo ciliar, se caracteriza por la mayoría de los síntomas enumerados anteriormente y también puede estar asociada con edema macular.
- uveítis central, es decir la parte plana del cuerpo ciliar: por lo general, solo un ojo se ve afectado, y los principales síntomas de esta forma de la enfermedad son flotadores, disminución de la agudeza visual, pero también hinchazón de la mácula y el nervio óptico
- La inflamación de la parte posterior de la úvea, es decir, la coroides y la retina, puede ser aguda (dura aproximadamente 6 semanas) o crónica (dura meses o incluso años). Los síntomas principales son también flotadores y alteraciones de la nitidez, pero también defectos del campo visual.
- inflamación de todas las estructuras uveales
Uveítis - diagnóstico
Un examen con lámpara de hendidura permite el diagnóstico y tratamiento oportunos de la uveítis antes de que se desarrollen cambios que deterioren permanentemente la agudeza visual.
Sin embargo, el número de diagnósticos de la enfermedad es bajo. Los análisis multidireccionales enfatizan que una de las razones del bajo número de diagnósticos de esta enfermedad puede ser la edad de los pacientes. Más del 80% de las instalaciones oftálmicas enfermas son personas de 50 a 80 años que pierden la vista o cegan como resultado de enfermedades oculares, o aquellas cuya disfunción visual está relacionada con la edad del paciente.
Uveítis - tratamiento
El tratamiento de ZBNO es un gran desafío debido al largo proceso diagnóstico y terapéutico. Sin embargo, los métodos de tratamiento actualmente disponibles permiten a la mayoría de los pacientes detener la enfermedad e incluso revertir sus efectos, siempre que el tratamiento se inicie temprano y el estado del paciente se controle con regularidad.
El tratamiento de la uveítis depende de la gravedad de la enfermedad, su curso, tipo y si está asociada con otra enfermedad subyacente.Puede suceder que sea realizado por varios especialistas diferentes al mismo tiempo, por ejemplo, por un oftalmólogo y un nefrólogo, y si la causa de la inflamación es otra enfermedad, el tratamiento oftálmico será solo conservador.
La uveítis no tratada puede provocar complicaciones como cataratas, edema macular quístico, glaucoma y desprendimiento de retina, que pueden provocar una pérdida irreversible de la visión.
Para la uveítis, a menudo se administran ungüentos y gotas para los ojos con cortisona o, además, con un medicamento antiinflamatorio. La terapia con antibióticos se usa en infecciones bacterianas y los medicamentos antivirales se usan para infecciones virales. Si las cataratas provocan uveítis, el tratamiento solo puede ser la cirugía.
Una de las complicaciones que pueden surgir de la uveítis son las adherencias entre el iris y el cristalino, que provocan la pérdida de la visión. Para prevenirlos, se utilizan colirios para dilatar las pupilas y, en inflamaciones más graves del iris, inyecciones de cortisona debajo de la conjuntiva o comprimidos de cortisona. Solo las dosis altas de este medicamento pueden detener la pérdida progresiva de la visión.
Según el experto Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Departamento de Oftalmología y Oncología Oftalmológica, Departamento de Oftalmología, Facultad de Medicina de la Universidad JagiellonianEl nivel de los servicios oftálmicos en Polonia es muy bueno, comparable a los estándares europeos, mientras que el principal problema de nuestros pacientes es la disponibilidad de estos servicios, lo que se asocia a un largo período de espera para una cita con un especialista. El tratamiento de la uveítis de acuerdo con las pautas mundiales debe comenzar tan pronto como aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. La falta de tratamiento o su retraso en pacientes con uveítis conduce a un deterioro irreversible de la visión o incluso a la pérdida de la visión como resultado de la inflamación en curso, así como al desarrollo de complicaciones locales graves en su curso. También se debe enfatizar que la terapia con esteroides, considerada la terapia de primera línea en el tratamiento del CBN, también tiene una serie de efectos secundarios. Recientemente, en muchas áreas de la medicina, la necesidad de introducir el llamado individualización del tratamiento. El uso de una terapia adaptada a las necesidades del paciente, incluido el tratamiento biológico, permite reducir la dosis.
y acortando la duración del tratamiento con esteroides, minimizando al mismo tiempo el riesgo de desarrollar efectos secundarios y contribuyendo al control de la inflamación.
Fuente:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Uveítis autoinmune en: Oftalmología después de la graduación, 2/2016
2. Informe de la Asociación Polaca de Ciegos, Uveítis (inflamación, uveítis, ZBNO) desde la perspectiva del paciente, Varsovia 2017
