Inflamación de los conductos biliares: causas, síntomas, tratamiento.

La inflamación de las vías biliares (conductos) es una enfermedad grave que puede provocar cirrosis e insuficiencia hepática, o el desarrollo de cáncer de las vías biliares con mal pronóstico. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la inflamación de los conductos biliares (conductos)? ¿Cual es el tratamiento?

La inflamación de los conductos biliares (conductos) es la inflamación de los conductos fuera del hígado que acumulan la bilis dentro del hígado y la transportan desde el hígado hasta el duodeno. Como resultado de la inflamación, los conductos biliares se destruyen y estrechan, y la bilis se estanca en ellos. La consecuencia de esta condición puede ser daño a las células del hígado.

Inflamación de los conductos biliares - causas

1) Colangitis esclerosante primaria (CEP)

Es una enfermedad autoinmune, es decir, una en el curso de la cual el cuerpo, por razones desconocidas, se ataca a sí mismo. Casi el 70 por ciento a los pacientes se les diagnostica enfermedad inflamatoria intestinal, con mayor frecuencia colitis ulcerosa, con menos frecuencia enfermedad de Crohn. La enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad, pero con mayor frecuencia afecta a hombres de entre 30 y 50 años (los hombres se enferman con el doble de frecuencia que las mujeres). La PSC es una causa poco común de inflamación de la hepatitis interna y representa aproximadamente el 10% de todos los casos.

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2) Colangitis secundaria. Representa alrededor del 90 por ciento. todos los casos de inflamación de las vías biliares, que puede ser causada por:

• colelitiasis (aunque esto también puede ser una consecuencia de la CEP)
• inflamación del páncreas
• intervenciones quirúrgicas en el tracto biliar
• lesiones abdominales
• trasplante de hígado (como complicación después de este procedimiento)
• el uso de ciertos medicamentos, por ejemplo, vasopresores (medicamentos que aumentan la presión arterial), clorpromazina (un medicamento utilizado en psiquiatría)
• infección del tracto biliar: bacterias, virus o parásitos

En este último caso, se menciona, inter alia, colangitis purulenta recurrente. La enfermedad está asociada con infecciones parasitarias y se presenta principalmente en el sudeste asiático, especialmente en las zonas rurales. Los parásitos responsables de la enfermedad ingresan al tracto digestivo humano a través del consumo de agua infectada o carne de pescado cruda.

Inflamación de los conductos biliares: síntomas

Los síntomas de (inflamación del conducto biliar) (CEP) incluyen:

Inicialmente, la enfermedad es asintomática y suele detectarse de forma incidental en pruebas realizadas por otro motivo.

• fatiga
• picazón en la piel, que es especialmente molesta por la noche
• dolor en el abdomen superior derecho
• ictericia, es decir, una coloración amarillenta de la piel, la esclerótica, la conjuntiva y las membranas mucosas
• pérdida de peso
• hígado agrandado
• También puede aparecer ascitis y hemorragia por várices esofágicas

Además, existen:

• fiebre
• resfriado
• Debilidad general

Inflamación de los conductos biliares - diagnóstico

Si se sospecha colangitis, se evalúa el nivel de enzimas hepáticas y bilirrubina (está elevado en el caso de la enfermedad). El diagnóstico final se realiza sobre la base de la imagen de las vías biliares visualizada por colangiografía por resonancia magnética (CPRM) o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

Inflamación de los conductos biliares - tratamiento

Para la colangitis esclerosante primaria (CEP), no es posible una recuperación completa. La enfermedad es progresiva y conduce a cirrosis y muerte por complicaciones o, como se mencionó anteriormente, al desarrollo de cáncer de vías biliares.1 Se desarrolla en el 6-20% de los pacientes. enfermo. Debido a las causas aún desconocidas de la CEP, se han probado varios tratamientos a medida que avanzaba la investigación sobre la enfermedad. Se pueden dividir en:

• administración de medicamentos (ácido ursodesoxicólico, que reduce la actividad de las enzimas, GGTP y AP, y también alivia la picazón de la piel)
• tratamiento endoscópico (durante el cual los conductos estrechos se expanden)
• tratamiento quirúrgico (si el tratamiento endoscópico es ineficaz)

El trasplante de hígado está indicado en estadios avanzados de la CEP y en casos de sospecha de cáncer de vías biliares.

En el caso de la colangitis secundaria, el objetivo del tratamiento es eliminar la causa de la enfermedad. Por ejemplo, en el caso de la colelitiasis, el tratamiento consiste en retirar los cálculos remanentes. A su vez, en el caso de una infección bacteriana, se administran antibióticos.

Fuente:

1. Habior A., ​​Colangitis esclerosante primaria: diagnóstico y tratamiento, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

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