La bursitis se clasifica como una enfermedad de los tejidos periarticulares. En los últimos 20 a 30 años, la incidencia de enfermedades del tejido periarticular ha aumentado significativamente. Los especialistas creen que una de las razones es el creciente interés por la práctica de deportes, incluidos el tenis y el golf. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la bursitis bursal? ¿Cómo va el tratamiento?
Tabla de contenido
- Bursitis subacromial - síntomas
- Bursitis subacial - diagnóstico
- Bursitis subacial - tratamiento
La bursitis subacromial es la forma más leve del síndrome de tensión subacromial, que se produce debido al estrechamiento del espacio entre la cabeza del húmero y la apófisis escapular. Puede ser causado por movimientos prolongados y repetidos de la extremidad superior por encima de la cabeza, como al jugar al tenis, al golf o al nadar.
Si la bursitis bursal no se trata, puede causar dolor crónico, así como debilitar el riego sanguíneo de los tendones del hombro y, en consecuencia, su ruptura.
La bursitis bursal se desarrolla como resultado de su irritación mecánica, conduce a su engrosamiento y, en consecuencia, al desarrollo o intensificación de los llamados tensión subacromial, es decir, estrechamiento del espacio entre la cabeza del húmero y los ligamentos que forman la articulación del hombro.
La bursitis bursal es la misma etapa inicial del síndrome de tensión subacromial, es decir, la primera etapa de la enfermedad del manguito rotador del hombro.
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Para las personas que sufren de dolor causado por la bursitis bursal, la buena noticia es que en el 90% de los casos, la afección se puede curar sin necesidad de una intervención quirúrgica.
El elemento clave de la terapia es la rehabilitación correctamente seleccionada. Su tarea es fortalecer los músculos de la cintura escapular y estabilizar la escápula, alejando así la cabeza del húmero de la apófisis del hombro y reduciendo el riesgo de una mayor irritación de la bolsa.
Para comenzar a hacer ejercicio de manera efectiva, es necesario controlar el dolor agudo. Además de los medicamentos orales estándar y las inyecciones de esteroides, también se encuentran disponibles tratamientos biológicos. El plasma rico en plaquetas (PRP) es un concentrado de proteínas y factores de crecimiento que se obtiene de la propia sangre del paciente. Es una alternativa a los bloqueadores de esteroides ya que modula la inflamación y reduce el dolor. La administración de PRP también carece de los posibles efectos secundarios asociados con los "bloqueos" de esteroides.
En caso de fracaso del tratamiento conservador, el llamado Descompresión subacial artroscópica. La operación se realiza bajo anestesia general y dura unos 45 minutos. y consiste en la eliminación de la bursa engrosada y la plastificación (alineación) del proceso del hombro. Después de la cirugía, la rehabilitación comienza de inmediato y hay un regreso gradual a las actividades cotidianas.
Bursitis subacromial - síntomas
La primera etapa de la enfermedad se asocia con inflamación e hinchazón de la bursa subacral. El dolor ocurre durante el ejercicio. También acompaña al levantamiento de los brazos por encima de la cabeza. El movimiento del brazo está severamente restringido.
Es característico que en la primera etapa de la inflamación no haya dolor en reposo. También hay poco o ningún desgaste muscular. Algunos pacientes se quejan de un ligero debilitamiento de los músculos del brazo.
Bursitis subacial - diagnóstico
En los pacientes se realizan radiografías de la articulación del hombro. La imagen resultante puede mostrar un espolón en la superficie inferior del proceso braquial que estrecha el espacio subacromial.
Si la imagen no da una respuesta clara sobre la causa de la dolencia, realiza una ecografía o una resonancia magnética. Gracias a estas pruebas, se revela inflamación y rotura del tendón del manguito rotador.
Para fines de diagnóstico, se permite una sola inyección de la preparación de corticosteroides. Si el medicamento no proporciona la mejora deseada, no se vuelve a inyectar debido a los posibles efectos secundarios y al riesgo de debilidad del manguito rotador e incluso una infección articular.
Bursitis subacial - tratamiento
En la etapa inicial del tratamiento, se usa un tratamiento conservador, que consiste en:
- cambio o modificación de la actividad física
utilizando un tratamiento fisioterapéutico adecuado
uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides orales
el uso de tratamientos adecuados en el campo de la fisioterapia (terapia de frío y termoterapia (primer tratamiento con frío: eliminación de la inflamación, anestesia local y luego, una vez que la inflamación aguda cede, se aplica calor, nunca al revés), iontoforesis (electroterapia con el uso de un medicamento) o fonoforesis ( tratamiento de ultrasonido con el uso de un fármaco), estimulación neuromuscular (por ejemplo, corrientes TENS)
La mejora de la función mecánica de la articulación del hombro solo es posible cuando se mantiene la función adecuada de los músculos del manguito rotador.
Si estos métodos fallan, se puede utilizar la inyección de corticosteroides antes mencionada en el área subacial. Cuando el tratamiento conservador no mejora después de 3-6 meses, se debe considerar un procedimiento quirúrgico para eliminar la causa mecánica del calambre del espacio subacromial. El procedimiento se realiza con un artroscopio, que minimiza el riesgo de complicaciones y acelera el regreso a la plena forma física.
Bursitis subacial: ¿cómo prevenirla?
Podemos protegernos contra el desarrollo de la inflamación de la bolsa subacial limitando la frecuencia de elevación de los brazos por encima de la cabeza y realizando los ejercicios recomendados por el terapeuta. Los ejercicios deben fortalecer los músculos de los rotadores del hombro (manguito rotador).
Los ejercicios de resistencia y estiramiento también son importantes para reducir el riesgo de lesiones por sobrecarga. Los ejercicios deben realizarse con regularidad y sobre todo correctamente. De lo contrario, pueden provocar más lesiones.
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