La inflamación orbitaria es una inflamación de la cavidad donde se encuentra el globo ocular. La inflamación orbitaria es una afección grave que puede provocar no solo ceguera, sino también meningitis e incluso la muerte. ¿Cuáles son las causas de la inflamación orbitaria? ¿Cómo reconocer los síntomas? ¿Cómo va el tratamiento?
La inflamación orbitaria es una inflamación de la cavidad del cráneo, justo debajo del área frontal donde encaja el ojo (globo ocular). La órbita está dividida por el tabique orbitario (una capa delicada de tejido) en dos partes: los tejidos superficiales de la órbita (la parte preseptal, externa) y los elementos ubicados en la profundidad del orbitario (partición interna). Debido a esta estructura de la cuenca del ojo, se distinguen los siguientes:
- Inflamación de los tejidos blandos de la órbita pre-septal: una infección de los párpados y las estructuras ubicadas frente al tabique orbitario
- Inflamación de los tejidos blandos orbitarios (cavidades orbitarias), que es una infección de los tejidos dentro de la órbita detrás del tabique orbitario.
Además, hay infecciones fúngicas de los tejidos orbitarios: mucormicosis orbitaria (la infección fúngica más común y grave de los tejidos orbitarios) y actinomicosis.
Inflamación de la cuenca del ojo - causas
Con la inflamación preséptica, la infección puede ser el resultado de una picadura de insecto o un trauma en la piel, así como una infección local: cebada en el ojo, chalazión, inflamación del saco lagrimal, conjuntivitis. La bacteriemia también se menciona entre las causas.
A su vez, la causa más común (90% de los casos) de inflamación posparto es la sinusitis, específicamente la transmisión de infecciones bacterianas desde los senos nasales (especialmente las células etmoides). La inflamación también puede extenderse a la cuenca del ojo desde el oído medio, alrededor de los dientes e incluso al tracto respiratorio (por ejemplo, neumonía).
La inmensa mayoría de las causas de infecciones orbitarias son bacterias.
Otras posibles causas incluyen lesiones, como huesos orbitarios rotos o daños en la órbita durante una cirugía orbitaria o de los senos nasales. La inflamación posparto también puede resultar de la generalización de procesos inflamatorios en la órbita (por ejemplo, inflamación del saco lagrimal).
Por otro lado, la mucormicosis de los tejidos orbitarios causada por hongos afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos. En este caso, la infección orbitaria suele ser el resultado de una infección diseminada de los senos nasales o de la cavidad nasal (la forma natural en que estos hongos ingresan al cuerpo a través de la inhalación). La actinomicosis, a su vez, se asocia con sinusitis fulminante.
Inflamación de la cuenca del ojo - síntomas
El carácter pre-septum es el más suave. En este caso, los síntomas aparecen repentinamente en la cuenca del ojo, como:
- hinchazón dolorosa de los párpados, generalmente unilateral
- enrojecimiento y calentamiento de la cuenca del ojo
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Si la infección es causada por una lesión o una picadura de insecto, los síntomas de una enfermedad sistémica como la fiebre no suelen aparecer. Se encuentran en pacientes cuya infección del tejido orbitario es el resultado de bacteriemia.
En esta forma de inflamación orbitaria, la respuesta de la pupila a la luz, la agudeza visual y el movimiento de los ojos son normales. Además, el dolor no se produce con el movimiento de los ojos.
En forma de un front-end al mencionado anteriormente los síntomas incluyen:
- dolor al intentar mover el globo ocular
- deterioro de la movilidad del globo ocular causado por hinchazón
- mirar fijamente
- agudeza visual reducida (también puede experimentar visión doble o manchas frente a los ojos)
- sin reacción pupilar a la luz
Los síntomas que lo acompañan son fiebre y malestar general.
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Importante¡La inflamación de la cuenca del ojo puede incluso provocar la muerte!
La inflamación orbitaria posparto es una enfermedad muy grave y puede conducir no solo a ceguera (3-11% de las pacientes), sino también a meningitis, absceso cerebral y trombosis del seno cavernoso. 1-2% de los tejidos dentro de la cuenca del ojo están infectados. pacientes.
A su vez, la mucormicosis se manifiesta:
- hinchazón de la cara
- exoftalmia unilateral
- disminución de la agudeza visual o ceguera
- reacción anormal de las pupilas a la luz
- oftalmoplejía (pérdida de la función muscular del globo ocular)
- caída del párpado de la cuenca del ojo afectada
- alteraciones en el sentido del movimiento ocular
La característica de esta enfermedad es la formación de costras negras en la piel de los párpados, el paladar y los cornetes de la nariz.
Por otro lado, en el caso de la actinomicosis, aparecen dolor en la zona periorbitaria, exoftalmos y disminución de la agudeza visual.
Inflamación de la cuenca del ojo - diagnóstico
- Inflamación preseptal: cuando se sabe que la causa de la inflamación es una lesión o una picadura de insecto, el diagnóstico solo se puede hacer sobre la base de un examen oftalmológico (incluidas las pruebas de agudeza visual, movilidad ocular y fondo de ojo). Cuando se desconoce la causa de la enfermedad, se debe realizar una tomografía computarizada de la órbita y los senos paranasales, así como una punción lumbar.
- Inflamación de la cavidad orbitaria: se realiza una tomografía computarizada de los senos nasales y el área orbitaria. Debido a que en la mayoría de los casos (90%) la enfermedad es el resultado de una infección que se propaga desde el lado del seno, es necesaria una consulta otorrinolaringológica.
- mucormicosis orbitaria: el diagnóstico se realiza sobre la base de los resultados del examen histopatológico de los tejidos infectados y las pruebas de imagen (la mayoría de las veces, tomografía computarizada de la órbita)
- actinomicosis orbitaria: el diagnóstico se basa en una biopsia
Inflamación de la cuenca del ojo - tratamiento
- Inflamación preseptal: se utilizan antibióticos contra bacterias grampositivas. Si los síntomas de infección se acompañan de síntomas sistémicos que sugieran un riesgo de bacteriemia y meningitis, es necesaria la hospitalización. Si la inflamación preparticular conduce a un absceso, puede ser necesario drenar la secreción purulenta.
- Inflamación de la cavidad orbitaria: a los niños se les administran antibióticos contra las bacterias grampositivas (en los más pequeños generalmente es causada por un tipo de patógeno), y a los adultos se les administran antibióticos (por vía parenteral) con una amplia gama de efectos (en ellos la inflamación es causada por muchas bacterias diferentes). Se recomienda el drenaje quirúrgico de los senos paranasales cuando el tratamiento es ineficaz
- mucormicosis: es necesaria una cirugía para extirpar el tejido inflamado. Además, se administra anfotericina B. Lo mismo ocurre con la actinomicosis.
Bibliografía:
1. Felbel-Tyszkowska M., Inflamación de tejidos blandos orbitarios, "Przegląd Okulistyczny" 2012, no 2 (46)
2 Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Infecciones del tejido orbitario: un problema interdisciplinario de oftalmólogos, otorrinolaringólogos y cirujanos maxilofaciales., "Problemas médicos y dentales" 2007, núm. 3
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