El estreñimiento por opioides es el efecto secundario más común y probablemente el más grave de los analgésicos opioides. Lo peor es que el estreñimiento causado por los opioides no suele desaparecer con la duración del uso de la medicación, sino que aumenta y, por tanto, reduce gradualmente la calidad de vida del paciente. Consulte cómo curar el estreñimiento opioide.
El estreñimiento por opioides es el efecto secundario más común y probablemente el más grave para los pacientes de los analgésicos opioides, con mayor frecuencia morfina oral en forma de tabletas. Entre los pacientes tratados con opioides para el estreñimiento, las quejas más frecuentes son las de cáncer. Se estima que el 70-90 por ciento de ellos luchan con ellos. tratado oncológicamente.
Los opioides tienen varios efectos secundarios. Los primeros efectos secundarios de tomar este tipo de medicamentos incluyen somnolencia, náuseas y vómitos. Posteriormente se les unen el estreñimiento y otras dolencias digestivas. Por tanto, el estreñimiento forma parte de la llamada el síndrome de alteración intestinal que se produce durante la administración de opioides (también conocido como trastornos intestinales opioides, síndrome del intestino opioide).
Los efectos secundarios raros incluyen sudoración, sequedad de boca, confusión, trastornos del equilibrio, retención urinaria, picazón en la piel y alucinaciones.
Estreñimiento opioide - causas
Los analgésicos opioides actúan sobre los receptores opioides en la pared intestinal e interfieren con su función, ralentizando la peristalsis (en terminología médica, este proceso se denomina parálisis intestinal por opioides). Como consecuencia, el paso de los restos de alimentos no digeridos en los intestinos es difícil y, a veces, incluso imposible. En el intestino, la comida se deshidrata y luego se endurece, lo que a su vez conduce a la formación de heces.
Estreñimiento opioide - síntomas
El paciente se queja de que la frecuencia de las deposiciones es demasiado baja (3 por semana) o las heces son duras, evacuadas con esfuerzo, a menudo acompañadas de una sensación de evacuación intestinal incompleta.
Además, pueden ocurrir otros síntomas que componen el síndrome de malestar intestinal inducido por opioides, como plenitud de estómago, flatulencia, pérdida de apetito, enfermedad por reflujo gastroesofágico, acidez de estómago, dolor abdominal, náuseas, vómitos.
Otros posibles síntomas acompañantes incluyen disnea, mareos y arritmias.
Estreñimiento opioide - tratamiento
El Grupo de Expertos de la Sociedad Polaca de Medicina Paliativa ha propuesto el siguiente esquema de manejo en el caso del estreñimiento por opioides:
- medicamentos típicos y de uso común en el estreñimiento (estimulando la peristalsis del intestino grueso, ablandamiento de las heces, agentes osmóticos). Desafortunadamente, los laxantes tradicionalmente tienen poco beneficio para el estreñimiento causado por los medicamentos opioides;
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- metilnaltrexona administrada como inyección subcutánea (excepto para medicamentos orales concomitantes);
- una preparación combinada que contiene una combinación de un analgésico (oxicodona) con un antagonista de los receptores opioides (naloxona). Este último fármaco se une a los mismos receptores en el tracto gastrointestinal que los opioides y, por tanto, ocupa su lugar. Al mismo tiempo, esta preparación no atraviesa la barrera intestinal y no ingresa a la sangre ni al sistema nervioso, por lo que no bloquea el efecto analgésico de los opioides. La combinación de oxicodona y naloxona está disponible en una proporción fija de 2: 1 en tabletas de 5 / 2.5 mg, 10/5 mg y 20/10 mg;
A menudo, la única forma de deshacerse del estreñimiento es eliminar manualmente la masa de heces residual. Si eso no funciona, es posible que deba ir al hospital. Luego se usan enemas rectales. Como último recurso, puede ser necesaria una cirugía.
Si se producen efectos secundarios, el paciente puede pedirle al médico que cambie de un opioide a otro. Como último recurso, puede abandonar este grupo de analgésicos y usar otras drogas.
Estreñimiento por opioides y dieta rica en fibra
Una dieta rica en fibra (20-30 g / día) juega un papel importante en el tratamiento y prevención del estreñimiento por opioides, ya que retiene agua en la luz intestinal, forma masas fecales y estimula la peristalsis llenando el intestino. Sin embargo, algunos expertos señalan que la fibra puede no ayudar e incluso puede ser contraproducente para el estreñimiento por opioides. Todo por la parálisis intestinal inducida por fármacos, que aumenta el peso de las heces, que se depositan aún más. Como consecuencia, un mayor consumo de fibra puede empeorar el estreñimiento.
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