Molar invasivo es una forma de enfermedad trofoblástica gestacional, cuya esencia es el desarrollo anormal de la placenta. El molar invasivo, junto con el cáncer coriónico (tumor de vellosidades coriónicas) y el tumor del sitio placentario, pertenece al grupo de neoplasias del trofoblasto. Se infiltra en los tejidos y órganos adyacentes y también puede hacer metástasis en otros órganos (con mayor frecuencia, los pulmones y la vagina). ¿Cuáles son las causas y los síntomas de un lunar invasivo? ¿Cual es el tratamiento?
Un molar invasivo, por lo demás destructivo (latín. mola hydatidosa invasiva destruens) es una forma de enfermedad trofoblástica gestacional, es decir, cambios patológicos en el trofoblasto, la capa de células externas del corion (el elemento del óvulo fetal, a partir del cual se forma la placenta en el futuro). Junto con el carcinoma coriónico (corionicoma) y el tumor del sitio placentario, pertenece al grupo de neoplasias del trofoblasto.
El molar invasivo ocurre una vez en 15,000 embarazos
Hay lunares parciales y completos. En su curso, las vellosidades (células del corion) comienzan a crecer en exceso, llenando toda la cavidad uterina. En el caso de un acinar invasivo, las vellosidades se vuelven malignas y comienzan a crecer hacia el músculo uterino. Luego se forma un foco sangriento con cambios necróticos en el útero. Molar invasivo infiltra tejidos y órganos adyacentes. También puede hacer metástasis, con mayor frecuencia a los pulmones y la vagina.
Molar invasivo - causas
El synamus parcial es el resultado de la fertilización del óvulo por dos espermatozoides.
Un lunar completo es el resultado de la fertilización de un óvulo con uno o dos espermatozoides. Sin embargo, en este caso se elimina todo el material genético de la madre y solo queda el del padre.
Por otro lado, un lunar acinar invasivo se forma sobre la base de un lunar acinar (generalmente completo) o es invasivo desde el principio.
Los factores de riesgo para su desarrollo incluyen edad de la madre: menor de 16 años o mayor de 35 y edad del padre mayor de 45, tabaquismo, anticoncepción hormonal, abortos espontáneos, tratamientos de FIV, embarazo anterior, anomalías en la ovulación, dieta durante el embarazo (baja en caroteno) .
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Molar invasivo - síntomas
Los lunares invasores pueden ser muy dinámicos con
- sangrado vaginal profuso
- sangrado en la cavidad abdominal
- útero agrandado
- vómitos severos
Los síntomas aparecen con mayor frecuencia hacia el quinto mes de embarazo.
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Molar invasivo - diagnóstico
En caso de sospecha de acinar invasivo se realiza ecografía transvaginal y transabdominal. La vista del área de desayuno en el ultrasonido se asemeja a una "imagen de ventisca de nieve".
Además, se necesitan análisis de sangre para medir la concentración de HCG (gonadotropina coriónica). Por lo general, en el caso de la hepatitis acinar, es muy alto (más de 20.000 mUI / ml).
En relación con las metástasis, se realizan exámenes de rayos X de pulmón y ultrasonido transvaginal (examen de ultrasonido transvaginal del sistema reproductivo).
Molar invasivo - tratamiento
Los quimiostáticos se utilizan para tratar un lunar invasivo. Si la lesión se limita al útero, se usa metotrexato (MTX). Si el tumor se ha desarrollado después del parto o si hay metástasis, se utiliza la terapia con múltiples fármacos.
Si la mujer no planea quedar embarazada, el médico puede decidir someterse a una histerectomía (extirpación del útero).
Molar invasivo: importante seguimiento posterior al tratamiento
Después del tratamiento, se requiere un seguimiento durante 10 años: se realizan exámenes clínicos, se miden los niveles de HCG y se toman radiografías de los pulmones, midiendo la HCG primero cada 2 semanas durante 3 meses después del final del tratamiento, luego cada 2 meses cada 6 meses, y luego cada seis meses hasta el final de la vida. Se realiza un examen ginecológico con cada determinación de HCG. Las radiografías de pulmón, por otro lado, se realizan todos los años.
Además, durante los 2 años posteriores al final del tratamiento, la mujer no debe quedar embarazada.
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