Una ruptura de los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla, anterior y / o posterior, es una lesión de los ligamentos más grandes e importantes de la rodilla. Es principalmente gracias a ellos que la rodilla puede soportar cargas enormes, por lo que su daño conduce a una disfunción grave de la rodilla. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la rotura del ligamento cruzado? ¿Cual es el tratamiento?
Una ruptura de los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla, anterior y / o posterior, es una lesión de los dos ligamentos más grandes e importantes de la rodilla. Hay once ligamentos en la rodilla que estabilizan la articulación de la rodilla y le permiten funcionar correctamente, pero estos dos juegan un papel clave en este proceso.
El más común es la rotura del ligamento cruzado anterior. Este ligamento consta de dos haces de fibras. Cuando la pierna está recta, están paralelas entre sí. Cuando lo doblamos, los manojos se cruzan para formar una especie de perno que evita que el fémur se mueva en relación con la tibia. Esto mantiene la pierna estable. El ligamento cruzado anterior no solo es un gran estabilizador. También es un órgano llamado sentimiento profundo. Gracias a él, conocemos la posición de la pierna y la controlamos.
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Rotura del ligamento cruzado - causas
El sistema de estabilización de la rodilla a veces se daña, especialmente cuando los músculos están debilitados, especialmente los muslos, que también trabajan para estabilizar la articulación de la rodilla. Sin embargo, la mayoría de los ligamentos pequeños, aunque los rompamos, se regeneran por sí solos tras inmovilizar la rodilla. Es diferente en el caso de rotura de los ligamentos cruzados. El mayor daño ocurre cuando se rompe el ligamento cruzado anterior. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando se practica esquí alpino y acuático durante los juegos de equipo, especialmente el fútbol.
Rotura del ligamento cruzado - síntomas
- "escape de la rodilla" combinado con un dolor agudo y un sonido característico (crujido o crujido)
- dolor de rodilla que le impide caminar
- hinchazón que desaparece gradualmente más adelante, pero aún hay sensación de inestabilidad en la rodilla, huida y dolor.
Si no se trata, la inestabilidad provoca más lesiones en la articulación.
Rotura del ligamento cruzado - diagnóstico
En el diagnóstico de rotura del ligamento cruzado, se pueden utilizar la prueba del "cajón anterior" y la prueba "Pivot Shift", pero la prueba "Lachman" se considera más confiable. Durante el examen, el paciente está acostado boca arriba y la rodilla está doblada en un ángulo de 20-30 grados. Una mano del examinador estabiliza el muslo, la otra mano detrás de la parte inferior de la pierna y luego mueve la rodilla hacia adelante y hacia atrás. Un ligamento cruzado anterior intacto debe evitar una protrusión excesiva de la parte inferior de la pierna en relación con el muslo, que se puede ver en el caso de una lesión del ligamento cruzado anterior.
Además, el médico debe exprimir el líquido de los huecos superiores y laterales de la articulación de la rodilla (el llamado empacado de la rótula).
En caso de duda, se puede ordenar una exploración por imágenes de la rodilla (generalmente una resonancia magnética).
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La lesión del ligamento cruzado anterior es una lesión grave y el tratamiento generalmente consiste en reconstruirla. Hoy en día, los ortopedistas han desarrollado una muy buena técnica para restaurar el ligamento, lo que le da un efecto fisiológico. Se llama reconstrucción de dos haces.
Un ligamento cruzado anterior dañado requiere tratamiento quirúrgico
El procedimiento va precedido de un diagnóstico completo mediante resonancia magnética y ecografía. El traumatólogo debe determinar el sitio y el grado de daño y la presencia o ausencia de lesiones adicionales. A veces es necesario realizar una artroscopia de diagnóstico, es decir, insertar un dispositivo con un sistema óptico en la articulación de la rodilla, gracias a lo cual el médico puede ver el interior de la articulación. Durante dicha artroscopia, se eliminan elementos del ligamento roto. Sin embargo, la mayoría de las veces se realiza durante una cirugía artroscópica de reconstrucción del ligamento.
Cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el curso de la operación
La cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior se realiza bajo epidural (se inserta un catéter en la columna a través del cual se administran medicamentos que adormecen la mitad inferior del cuerpo), subaracnoidea (se inserta una aguja especial más profunda que bajo anestesia epidural, elimina la sensación en la mitad inferior del cuerpo) cuerpo) o general. El tipo de anestesia utilizado lo decide el operador junto con el anestesiólogo y el paciente en cada caso de forma individual. El procedimiento dura unos 90 minutos, la estancia en la clínica es de 2-4 días. La reconstrucción se realiza utilizando el autoinjerto de tejido del paciente o material obtenido de un banco de tejidos o de donantes.
El procedimiento de reconstrucción del ligamento cruzado anterior consiste en tomar el tendón de otro lugar de la pierna y luego, después de una preparación adecuada, implantarlo en la articulación de la rodilla para que reemplace el ligamento cruzado anterior dañado (trasplante biológico, alogénico). Con menos frecuencia, materiales biológicos recolectados del cadáver de un donante de tejido. Por lo general, se recolectan los tendones de los isquiotibiales ubicados en la parte interna del muslo o el ligamento de la rótula frente a la rodilla. - Cada uno de estos procedimientos conlleva el riesgo de que el trasplante no se cure, se alargue o se rompa de nuevo - dice el Dr. Rafał Mikusek del hospital Enel-Med. - Esto significa que en algunos pacientes que se han sometido al procedimiento, los síntomas pueden reaparecer, requiriendo una nueva intervención. Además, algunos pacientes experimentan dolor en el sitio de la colección del tendón utilizado para el trasplante, indica el Dr. Rafał Mikusek.
Revestimiento de ligamentos: método de refuerzo interno alternativo a la cirugía tradicional
Recientemente, los primeros tratamientos de la innovadora reparación del LCA se han llevado a cabo en Polonia utilizando el innovador método Internal Bracing, que permite la preservación parcial o completa del ligamento del paciente. El procedimiento de refuerzo interno se puede comparar con la artroscopia ordinaria y sus beneficios incluyen ninguna molestia relacionada con el procedimiento de trasplante, menor interferencia en la articulación de la rodilla, así como la preservación del propio ligamento y los receptores de sensación profunda presentes en él, y el mantenimiento de la estabilización natural de la articulación de la rodilla.
Según el experto, Dr. Mikusek del hospital Enel-MedAl utilizar el método de refuerzo interno en la reconstrucción del LCA, el paciente conserva su propio ligamento en su totalidad o en parte. El procedimiento quirúrgico consiste en revestir el ligamento dañado hasta el lugar de su unión en el fémur y reforzarlo con una cinta sintética que reemplaza el ligamento hasta que cicatriza. Esto se puede comparar con el "yeso" interno que sostiene el ligamento. En algunos casos, se rompe uno de los dos haces que forman el ligamento cruzado anterior. En estos casos, se reconstruye el fragmento dañado del ligamento. En algunas rodillas, es necesario forrar uno de los racimos y reconstruir el otro. Esto crea un exoesqueleto natural, dejando tanto ligamento natural como sea posible. Cabe destacar que, lamentablemente, no todos los pacientes podrán someterse a este procedimiento. Una condición necesaria es realizar el procedimiento a más tardar 4 a 6 semanas después de la lesión. A veces, cuando el fragmento de ligamento está bien conservado, este período puede ser más largo. Además, la lesión debe ubicarse donde el ligamento cruzado anterior se une al fémur. Sin embargo, no tengo ninguna duda de que el método de refuerzo interno se puede llamar con seguridad una "reconstrucción a medida", cuyos efectos son más que satisfactorios.
Fuente: youtube.com/Enel-Sport
Reconstrucción de ligamentos: recuperar la forma
Después de la cirugía, la rodilla se inmoviliza en el caparazón postoperatorio. Durante las primeras 24 horas después del procedimiento, puede moverse con muletas sin ejercer ningún esfuerzo sobre la pierna operada. Después de quitarle los drenajes, generalmente el segundo día después de la cirugía, puede comenzar a poner algo de peso sobre ella. Después de tres o cuatro días, puede salir de la clínica. Pasada una semana, hay que acudir a la retirada de puntos y un chequeo. La aceptación total del trasplante y el fortalecimiento adecuado del ligamento tienen lugar después de 8-10 meses, pero puede caminar mucho antes, aunque, por supuesto, se necesita rehabilitación desde el principio después de la operación. Debe usar un aparato ortopédico durante los primeros tres meses. Posteriormente, conviene ponerlo cuando afrontemos más esfuerzo o caminemos por terrenos difíciles.
La reconstrucción con refuerzo interno se asocia con un menor riesgo de complicaciones y un retorno mucho más rápido a la actividad normal en comparación con la reconstrucción tradicional del ligamento cruzado anterior. Es importante destacar que la rehabilitación se puede iniciar muy rápidamente después del procedimiento y es mucho más eficiente en comparación con otros métodos de tratamiento. La forma en que se realiza el procedimiento significa que los pacientes que se someten a rehabilitación no tienen problemas con la hinchazón excesiva o con la cantidad de líquido en la articulación. Por lo general, tampoco existen restricciones importantes de movimiento. Gracias a esto, podemos comenzar la terapia de fuerza, coordinación y estabilización mucho más rápido y, como resultado, los pacientes vuelven a estar en forma mucho más rápido, dice Adam Bronikowski, fisioterapeuta de la Clínica de Ortopedia y Rehabilitación Enel-Sport.
Reconstrucción de ligamentos - complicaciones
Como ocurre con cualquier procedimiento, la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior puede tener complicaciones. Lo más difícil es el rechazo del trasplante, pero esto es raro. A veces hay un exudado en la articulación y hay que extraer el líquido que se acumula allí. Como se mencionó, el refuerzo interno se asocia con un menor riesgo de complicaciones
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