El síndrome LUF, o síndrome de luteinización de un folículo ovárico no roto, es un tipo de trastorno del ciclo menstrual en el que un óvulo no se libera de un folículo ovárico maduro. Esto conduce a problemas para quedar embarazada. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de LUF? ¿Cómo va el tratamiento?
El síndrome LUF, o síndrome de luteinización de un folículo ovárico no roto, es un trastorno del ciclo menstrual en el que no se libera un óvulo maduro. En consecuencia, no hay posibilidad de fertilización. Esto puede suceder todos los meses, pero ocurre periódicamente, por ejemplo, una vez cada tres meses. Las pruebas de laboratorio son normales, a menos que haya una superposición de otra patología. El tratamiento es difícil, requiere paciencia y no está asociado con el éxito terapéutico en todas las situaciones. El mayor problema para las mujeres con LUF es la dificultad para quedar embarazadas.
Síndrome LUF y ciclo ovárico
Para comprender el mecanismo patológico de LUF, es necesario comprender el curso normal del ciclo ovárico. En promedio, una mujer sana tiene un ciclo menstrual de 28 a 32 días. Cualquier desviación de este valor es una indicación de diagnóstico extendido. Todo el sistema reproductivo está bajo la influencia del eje hormonal predominante que opera sobre la base de la retroalimentación: este es el eje hipotalámico-pituitario-ovárico. La principal hormona que determina el trabajo de los demás es la GnRH, la gonadoliberina, que luego estimula la glándula pituitaria para producir hormonas que actúan directamente sobre las gónadas.
El ciclo ovárico se puede dividir convencionalmente en dos fases. El primero depende de la influencia de la FSH (hormona estimulante del folículo), que comienza con el sangrado menstrual, el segundo es la fase lútea, en la que actúa principalmente la hormona LH. En el medio, tiene lugar la ovulación, es decir, la ruptura de un folículo ovárico maduro con la liberación de un óvulo que es capaz de fertilizarse. La ovulación se asocia con un pico en la secreción de LH, denominado pico de LH en el denominador. Los restantes elementos del folículo ovárico se transforman en el cuerpo lúteo cuya función se centra en la producción de progesterona. Esta sustancia también determina la correcta implantación del embrión en una etapa temprana así como su desarrollo. Después de unos 14 días, si los gametos no se han unido, el cuerpo lúteo desaparece, mientras que la mucosa uterina se desprende y se evacua de la cavidad uterina con la siguiente menstruación.
En LUF, el óvulo madura en un folículo ovárico debidamente estimulado, pero el ovocito, el gameto femenino maduro, no se libera. Siempre está cerrado por dentro. No hay duda de que el embarazo en este caso es imposible. El nivel de hormonas responsables del curso adecuado de cada fase es completamente normal, por lo que la causa del problema no es un equilibrio hormonal alterado.
Las causas del síndrome de LUF
Determinar el factor causal obvio es muy difícil, por lo que se adopta una etiología multifactorial. En la literatura se pueden encontrar referencias, por ejemplo, a una cantidad insuficiente de receptores de LH en el folículo ovárico, inadecuada a la demanda. Se plantea la hipótesis de que el problema puede deberse a una actividad reducida de las enzimas suspendidas en el líquido folicular implicadas en la destrucción de la pared del folículo. Otras teorías incluyen:
- niveles elevados de estrógeno durante demasiado tiempo
- estimulación anormal en el área del eje hipotalámico-pituitario-gameto
- inflamación dentro del folículo ovárico
- endometriosis
- SOP - síndrome de ovario poliquístico
- aumento periódico de la concentración de PRL - hiperprolactinemia
- adherencias posinflamatorias dentro del ovario
Diagnósticos LUF
El diagnóstico del síndrome puede ser difícil debido a la concentración completamente normal de hormonas sexuales. Por lo tanto, quizás el diagnóstico más probable se pueda realizar después de la laparoscopia diagnóstica, que se utiliza de forma rutinaria, por ejemplo, en el caso de la endometriosis. Después de la ruptura del óvulo, el cuerpo lúteo tiene un pequeño rastro en su superficie, un estigma, que debe visualizarse en un examen laparoscópico. Es una pequeña depresión, una especie de cráter. Además de esta prueba, es recomendable determinar de forma rutinaria el equilibrio hormonal del organismo, sin olvidar la prolactina. Por supuesto, también existe un método alternativo: la observación de los ovarios en el período periovulatorio por ultrasonido. Si no se observa rotura del folículo después del pico de LH, o del pico de secreción, se puede diagnosticar LUF durante 36 h.
Maternidad y LUF
LUF está estrechamente relacionado con los problemas para quedar embarazada, Jet es obvio porque el folículo ovárico no se rompe y se libera un óvulo que es capaz de fertilizarse. A pesar de la búsqueda de nuevas terapias, aún no se ha establecido un consenso de tratamiento. Siempre debe intentar averiguar la causa raíz. Si la etiología está asociada con endometriosis o síndrome de ovario poliquístico, lo primero que debe hacer es corregir el equilibrio hormonal alterado. Es recomendable considerar la posibilidad de una terapia con clomifeno o gonadotropinas, que es para ayudar a estimular la ovulación.
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