SÍNDROME DE VEJIGA SOBRREACTIVO: síntomas y tratamiento

El síndrome de vejiga hiperactiva (VH) es una afección que se manifiesta en la micción frecuente, a menudo incontrolada. Este trastorno se conoce comúnmente como vejiga hiperactiva o vejiga hiperactiva. Descubra cuáles son los síntomas del síndrome de vejiga hiperactiva y cómo se tratan.

Se estima que el síndrome de vejiga hiperactiva (VH) afecta al 16 por ciento de los habitantes adultos de Polonia. La vejiga hiperactiva se presenta tanto en mujeres como en hombres. En los hombres, puede ir acompañada de trastornos de la micción con agrandamiento de la próstata y disfunción eréctil. Aunque estadísticamente la cantidad de mujeres y hombres es similar, muchas más mujeres son tratadas por vejiga hiperactiva (la incidencia entre las mujeres es de aproximadamente 8 a 42 por ciento y aumenta con la edad).

Las causas del síndrome de vejiga hiperactiva son principalmente alteraciones en el funcionamiento de los nervios responsables del funcionamiento del sistema urinario. Y estos trastornos pueden resultar de daños en el sistema nervioso, por ejemplo, la médula espinal, anomalías relacionadas con conexiones neuromusculares, con conexiones intercelulares y conducción sensorial excesiva. Una vejiga hiperactiva también puede aparecer en el curso de enfermedades como la diabetes, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, la EM (esclerosis múltiple).

Síntomas del síndrome de vejiga hiperactiva

Los síntomas de una vejiga hiperactiva están indicados por:

• polaquiuria: micción repetida (más de 8 veces al día) de pequeñas cantidades de orina, causada por una sensación dolorosa de urgencia, como resultado de contracciones patológicas de la vejiga
• urgencia: una necesidad repentina y desenfrenada de orinar, como resultado de contracciones anormales de la vejiga
• incontinencia de urgencia: pérdida de orina involuntaria e imparable causada por la urgencia de la presión

Estos síntomas pueden ocurrir juntos o por separado. Dado que muchas enfermedades pueden causar síntomas similares a los de una vejiga hiperactiva, se deben descartar otras afecciones en primer lugar. Y pueden ser infecciones del tracto urinario y genital, enfermedades renales, diabetes, así como síndrome del intestino irritable (esta enfermedad puede estar indicada por presión, polaquiuria, dolor en la parte baja del abdomen, que desaparece por la noche).
Para descartar otras posibles afecciones, se realiza un análisis de orina, un test plug-in que mide la cantidad de orina filtrada (para ello se coloca durante la noche un inserto absorbente de orina. El inserto se pesa antes y después de la medición). Además, se realiza un examen de ultrasonido de la cavidad abdominal, así como un examen urodinámico realizado en un entorno hospitalario, sin embargo, no requiere hospitalización. Si sospecha un trastorno del sistema nervioso, su médico puede solicitar una resonancia magnética.
Independientemente de las pruebas, el médico suele pedirle al paciente que realice el llamado un diario miccional, en el que se registra en detalle el tiempo, la cantidad de orina y todas las dolencias relacionadas.

Tratamiento de una vejiga hiperactiva

Hay tres métodos principales de terapia: terapia con medicamentos, electromodulación y cirugía.

• La farmacoterapia consiste principalmente en administrar preparados que limiten las contracciones excesivas de la vejiga. Se trata de fármacos anticolinérgicos y espasmolíticos que relajan los músculos lisos. Sin embargo, muchas de estas preparaciones están cargadas de efectos secundarios, por lo que la búsqueda de otras nuevas y más perfectas aún continúa. Las prostaglandinas, serotonina, dopamina y noradrenalina, así como el óxido nítrico, que es un neuromediador involucrado en el nivel de la musculatura lisa del tracto urinario inferior, también juegan un papel importante en la regulación del tracto urinario inferior. Si los medicamentos orales e intravesicales no ayudan, se utilizan neurotoxinas como vainilloides o toxina botulínica. Cuando se administran por vía intravesical, paralizan las fibras nerviosas de la vejiga que provocan dolor y contracciones excesivas de la vejiga.
• Uno de los métodos de terapia es la meuromodulación (electromodulación, electroestimulación), es decir, la estimulación nerviosa con el uso de varios electrodos, externos e implantados, estimulando las fibras nerviosas responsables del funcionamiento de la vejiga y los músculos pélvicos.
• Los métodos quirúrgicos destinados a la denervación de la vejiga también se utilizan en la hiperreactividad de la vejiga resistente al tratamiento. Sin embargo, estos son tratamientos invasivos y, por lo tanto, son la forma definitiva de terapia.
• Las terapias conductuales, que implican aprender a controlar y modificar los reflejos relacionados con la micción y la micción, son cada vez más populares, tanto entre médicos como entre pacientes. Un enfoque es mediante el entrenamiento típico de la vejiga, en el que la micción se produce a intervalos prolongados y bien definidos a lo largo del tiempo.
• Otro tipo de terapia conductual es la biorretroalimentación: la contracción de la vejiga y los cambios de presión relacionados se señalan mediante un sonido, cuya intensidad aumenta al aumentar la presión.
• Por último, los ejercicios de los músculos del suelo pélvico se pueden utilizar con éxito en una vejiga hiperactiva.