El síndrome de la banda amniótica (síndrome de la banda amniótica) es una afección poco común cuyas causas aún se desconocen. Su esencia es el daño a los tejidos en desarrollo del feto por las hebras desconectadas de una de las membranas amnióticas. ¿Cuáles son las causas del síndrome de la cinta amniótica? ¿Cómo se diagnostica el síndrome de la banda amniótica? ¿Cuáles son sus complicaciones? ¿Puedo probar el tratamiento antes de que nazca mi bebé?
Tabla de contenido
- ¿Qué es un amnios?
- ¿Por qué un amnios puede dañar al feto?
- Síndrome de la banda amniótica: síntomas
- Síndrome de la banda amniótica: diagnóstico
- Síndrome de la banda amniótica: tratamiento
El síndrome de la banda amniótica (síndrome de la banda amniótica) puede tomar varias formas y sus consecuencias pueden tomar muchas formas, desde lesiones únicas que se someten a reconstrucción quirúrgica hasta defectos graves, complejos e irreversibles. Las lesiones más comunes se refieren a las extremidades del feto. Los defectos de la cabeza, la cara y los órganos internos son algo menos frecuentes.
¿Qué es un amnios?
El amnios es una de las cuatro membranas que permiten que el embrión se desarrolle. Cada membrana tiene una estructura ligeramente diferente y juega un papel diferente:
- corion, que es la parte fetal de la placenta. Se ubica entre el líquido amniótico y la mucosa uterina, permitiendo así el contacto entre el cuerpo del feto y la madre.
- alantoideo, acumulando los productos metabólicos fetales
- saco vitelino, que contiene yema, un suministro de nutrientes para el feto en desarrollo
- amniótico, que forma una vejiga alrededor del feto llena de líquido amniótico
La correcta estructura del saco amniótico es fundamental para mantener la continuidad del saco amniótico y para la producción de líquido amniótico con una composición adecuada.
El epitelio amniótico especialmente construido puede, según el período de embarazo, producir o absorber líquido amniótico.
Las células epiteliales también mantienen la concentración correcta de aminoácidos y electrolitos.
La función principal del líquido amniótico es permitir que el feto se mueva, protegerlo de daños mecánicos y evitar que se seque.
¿Por qué un amnios puede dañar al feto?
Como puede verse en el punto anterior, el amnios es una estructura esencial que proporciona un entorno óptimo para el feto en desarrollo. ¿Por qué este tejido tan necesario causa lesiones?
La esencia del síndrome de la banda amniótica es romper la continuidad de las amnias, arrancando sus fragmentos al mismo tiempo.
La capa externa de la vejiga fetal, el corion, permanece intacta. Las hebras de tejido rotas flotan libremente en el líquido amniótico o están adheridas en un extremo al resto de la membrana amniótica. Estas hifas pueden envolver cualquier parte del cuerpo del feto: dedos, extremidades, cuello o torso.
Si parte de la banda todavía está conectada a la vejiga amniótica, la parte envuelta del cuerpo se puede "pegar" a su pared. Esto provoca un trastorno del desarrollo local y restringe los movimientos fetales.
En algunos casos de síndrome de la banda amniótica se describen defectos que son difíciles de explicar con la teoría del desgarro amniótico. Estos son, por ejemplo, daño severo a los órganos internos y diversas variantes de paladar hendido.
Curiosamente, en algunos casos del desarrollo de las características típicas del síndrome de la banda amniótica, no se visualizó ningún daño a la estructura de la vejiga fetal. Por esta razón, los científicos proponen una teoría adicional de que la causa de la mencionada Los trastornos pueden ser trastornos de la circulación sanguínea fetal.
Aún se están investigando los factores de riesgo del síndrome de la banda amniótica. En la mayoría de las situaciones, es probable que el desprendimiento de fragmentos amnióticos sea accidental. A veces se asocian con traumatismos mecánicos durante el embarazo.
A pesar de la investigación intensiva, no se ha encontrado una predisposición genética específica que pueda resultar en el desarrollo de este síndrome.
También se busca la relación con los factores ambientales (exposición al humo del tabaco, alcohol, drogas) y las enfermedades asociadas a la madre (por ejemplo, diabetes, obesidad).
Es posible que los científicos aún necesiten trabajar durante muchos años para comprender las complejas causas del síndrome de la banda amniótica.
Síndrome de la banda amniótica: síntomas
El síndrome de la banda amniótica se desarrolla con mayor frecuencia en el primer trimestre del embarazo. Las partes del feto que se desarrollan correctamente se envuelven firmemente con tiras amnióticas, lo que inhibe su crecimiento y evita un mayor desarrollo.
Vale la pena darse cuenta de que cada feto dañado como consecuencia de esta enfermedad presentará un trastorno diferente.
Las bandas amnióticas se envuelven con mayor frecuencia alrededor de las extremidades a diferentes alturas. Esto da como resultado una secuencia de síntomas que podemos imaginar fácilmente: una pierna, manija o dedos apretados de un niño con hinchazón distal y flujo sanguíneo gravemente afectado.
Las consecuencias más graves de dicho daño incluyen la amputación o acortamiento de los dedos de las manos y las extremidades y la fusión de los dedos de las manos o de los pies (sindactilia). El pie zambo es uno de los defectos más comunes de las extremidades que acompañan al síndrome de la banda amniótica.
Otra variante del síndrome de la banda amniótica es una variedad de defectos craneofaciales. La patología más común es el paladar hendido y / o el labio leporino. Otros trastornos incluyen atresia de las fosas nasales, subdesarrollo de los globos oculares, hendiduras faciales y cambios en el tamaño y la forma de los huesos del cráneo.
Desafortunadamente, el síndrome de la banda amniótica también puede conducir a deformidades fatales: hernias meníngeas y espinales, gastrosquisis causada por hendiduras abdominales o tegumentos torácicos o amputación completa de la cabeza. En ocasiones, se observa la fusión de la cabeza fetal con la placenta.
La detección de un daño tan grave e irreversible en el feto es una indicación de interrupción del embarazo.
Síndrome de la banda amniótica: diagnóstico
En muchos casos, el síndrome de la banda amniótica no se diagnostica hasta que nace el bebé. Los cambios típicos en las extremidades, como rigidez en la zona de vendaje, hinchazón, subdesarrollo o fusión de los dedos, son un cuadro característico de esta enfermedad.
El diagnóstico del síndrome durante el embarazo es bastante difícil: las hebras libres de las amnias son muy delgadas y no siempre son visibles en la ecografía.
- Ultrasonido de embarazadas
Por este motivo, es muy importante someterse a controles periódicos.
A veces, la sospecha de la presencia de tales bandas puede confirmarse mediante pruebas que garantizan una mejor calidad de imagen, por ejemplo, con un escáner de ultrasonido de alta resolución o durante una resonancia magnética.
Es un poco más fácil confirmar el diagnóstico si se pueden visualizar malformaciones fetales específicas. La apariencia anormal de las extremidades, su hinchazón o su longitud desigual son siempre motivo de preocupación.
En tales casos, el diagnóstico se realiza indirectamente, reconociendo los efectos del síndrome y no visualizando directamente los trastornos de la estructura amniótica. El síndrome de la banda amniótica debe entonces diferenciarse de otras enfermedades que pueden conducir a lo anterior. defectos del desarrollo.
Ocasionalmente, una ecografía puede mostrar hebras del amnius pero no anomalías en el desarrollo del feto. En tal situación, la madre y el niño deben permanecer bajo estricto control hasta el parto.
Curiosamente, hay casos en los que, a pesar de la existencia de hebras amnióticas, no se forman defectos y el bebé nace sano.
Síndrome de la banda amniótica: tratamiento
¿Se puede tratar el síndrome de la banda amniótica? La respuesta a esta pregunta depende en gran medida de la gravedad de los defectos en un feto determinado.
La implementación de cada tipo de terapia se adapta al caso individual.
Desafortunadamente, sucede que el síndrome de la banda amniótica conduce a defectos letales, es decir, que impide la supervivencia. Se estima que esta condición causa 178/10000 abortos espontáneos.
- Tratamiento sintomático del síndrome de la cinta amniótica.
En el caso de trastornos limitados, que no causan una deformación tan grave del feto, se utilizan varios métodos de tratamiento para lograr el mejor rendimiento y calidad de vida.
Los defectos anatómicos, fusiones o amputaciones de dedos o extremidades se reparan quirúrgicamente, con la ayuda de cirugía plástica y reconstructiva.
El procedimiento en sí nunca es el final del tratamiento; a menudo también se requiere una rehabilitación adecuada, lo que garantiza la mejor eficiencia y funcionalidad.
Los procedimientos quirúrgicos generalmente se realizan dentro de unas pocas semanas o meses después del nacimiento. La excepción es cuando se han producido trastornos del flujo sanguíneo o trastornos vasculares; requiere una intervención inmediata.
La presión a largo plazo sobre las estructuras nerviosas puede provocar su atrofia y síndromes de dolor crónico; en este caso, también son necesarias una cirugía rápida y una rehabilitación a largo plazo.
- Cirugía prenatal
Todos los métodos mencionados anteriormente se centran en tratar los efectos del síndrome de la banda amniótica.
También existe la posibilidad de una terapia causal, es decir, cirugía prenatal.
Implica una operación intrauterina, antes de que nazca el bebé. El operador retira las hebras amnióticas, que presentan un riesgo de amputación de la extremidad, por ejemplo.
Dicho procedimiento requiere un diagnóstico temprano y confirmación del defecto (generalmente mediante resonancia magnética) y un análisis en profundidad del balance de los posibles beneficios y riesgos tanto para la madre como para el niño.
Bibliografía:
- S. Rezai y otros: "Síndrome de banda amniótica, hospicio perinatal y cuidados paliativos versus manejo activo", informes de casos en obstetricia y ginecología, volumen 2016, número de artículo 9756987
- "Síndrome de la banda amniótica: una enfermedad terrible", Durga Rand T.K. Renukadevi, J Clin Diagn Res. 2016 enero
- Obstetricia y ginecología Volumen 1, Grzegorz H. Bręborowicz, PZWL Medical Publishing House 2016
- https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
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