Síndrome de vejiga hiperactiva: tratamiento

El tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva (VH) debe ser un enfoque de dos vertientes. En el proceso terapéutico se deben tener en cuenta tanto la modificación del estilo de vida como el manejo farmacológico. Las causas de la VH no están del todo claras. Sin embargo, se sabe que la enfermedad puede ser el resultado de muchos procesos patológicos. Esto significa que la farmacoterapia debe adaptarse individualmente a las necesidades de cada paciente.

El tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva (VH) no es nada sencillo. Actualmente, no existe un fármaco ideal que se pueda usar en todas las personas con VH. Una vejiga hiperactiva es una enfermedad crónica que puede controlarse eficazmente con una terapia racional con medicamentos modernos. La terapia correcta debe durar lo suficiente y ser aceptable para el paciente, es decir, los efectos secundarios no deben ser más gravosos que la propia enfermedad (los efectos secundarios más comunes son: boca seca, alteraciones visuales, alteraciones gastrointestinales, procesos cognitivos deteriorados, dolores de cabeza, etc.). alteraciones del ritmo cardíaco, retención de orina, empeoramiento de los síntomas de la úlcera péptica). La susceptibilidad a la aparición de efectos secundarios depende de la predisposición del individuo, por lo tanto, los pacientes deben tener acceso a muchas sustancias medicinales.

Tratamiento de la vejiga hiperactiva: modificación del estilo de vida

El tratamiento comienza con la implementación de una terapia mínimamente invasiva, es decir, la modificación del estilo de vida. Se recomienda introducir ejercicios del suelo pélvico (Kegel) que conduzcan a la reducción de la urgencia y la implementación de la terapia conductual:

• entrenamiento de la vejiga al orinar a intervalos regulares - cada 3-4 horas (paciente
• debe aumentar el intervalo entre micciones en 30 minutos a intervalos semanales), entrenamiento de la vejiga
• se recomienda para personas de todas las edades;
• llevar un diario de micción (midiendo la frecuencia de micción, el tiempo y el volumen);
• cambiar la dieta, restringir el consumo de bebidas con cafeína, alcohol, bebidas carbonatadas o
• edulcorantes artificiales.

Tratamiento farmacológico de la vejiga hiperactiva.

Simultáneamente o como un paso adicional del tratamiento, se recomienda la farmacoterapia, que actualmente se considera el estándar de oro en el tratamiento de la vejiga hiperactiva. Los fármacos actualmente recomendados se basan en principios activos como: oxibutinina, darifenacina, solifenacina, tolterodina, trospio, fesoteradina.

La terapia se puede complementar con otras sustancias que apoyen el tratamiento, por ejemplo, antidepresivos tricíclicos con imipramina, doxepina, estrógenos, fármacos con actividad adrenérgica con tamsulosina, doxazosina, fármacos intravesicales con oxibutinina.

La principal limitación en el uso de preparados anticolinérgicos en el tratamiento de la VH son sus frecuentes efectos secundarios, un gran grupo de pacientes abandonan la terapia después de solo unos meses de su uso. Por tanto, se está trabajando en nuevas sustancias medicinales, más eficaces y mejor toleradas.

Para las personas que no han tenido éxito en los métodos utilizados hasta ahora, también combinados (tratamiento con varios métodos), se recomienda el tratamiento quirúrgico.

Una novedad en el tratamiento farmacológico de la VH y actualmente la única alternativa a los anticolinérgicos es el mirabegrón, un antagonista adrenérgico beta-3. Los ensayos clínicos han demostrado que este medicamento tiene un perfil de seguridad relativamente alto y efectos secundarios moderados. También es muy eficaz en pacientes que no han respondido al tratamiento con fármacos antimuscarínicos o que han experimentado efectos secundarios graves.

material de prensa de la Asociación de Personas de NTM "UroConti"