El síndrome estamotor es un conjunto de síntomas que se presentan después de una intoxicación con amanitinas, toxinas contenidas, entre otras, en en una seta venenosa. La gravedad de los síntomas y el curso de la intoxicación dependen de muchos factores, principalmente de la dosis de amanitina absorbida. ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de stinkhorn? ¿Cual es el tratamiento?
Tabla de contenido:
- Síndrome de la tiña - causas
- Síndrome de arrugas - síntomas
- Síndrome de Ringback - diagnóstico
- Síndrome de la tiña - tratamiento
- Síndrome estamotor - muerte
El síndrome de los hongos se desarrolla después de comer hongos, que contienen una toxina llamada amanitina. Ocurren en hongos de la familia del agárico de mosca, que incluyen, entre otros seta venenosa, así como algunos cascos y cascos.
La mayoría de las veces se comen por error porque se confunden con hongos comestibles (por ejemplo, ganso verde, cometas, hongos).
Síndrome de la tiña - causas
Los hongos de la familia del agárico de mosca contienen dos grupos básicos de sustancias tóxicas, que se dividen en falotoxinas y amatoxinas. Las falotoxinas incluyen phaloidin, phaloin, phalocidin, falin y B.
El grupo de amatoxinas incluye alfa, beta, gamma, delta y épsilon-amanitina. Químicamente, son péptidos cíclicos (ciclopéptidos). La principal diferencia entre estos dos grupos de toxinas es el mecanismo y la velocidad de la acción tóxica.
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100 g de agárico de mosca fresco contienen aproximadamente 10 mg de faloidina, 8 mg de alfa-amanitina y 5 mg de bata-amanitina. Y la dosis letal para los humanos es menos de 0,1 mg de amanitina por cada kilogramo de peso corporal.
Las amatoxinas son resistentes al secado, al tratamiento térmico y son resistentes a la acción de las enzimas digestivas. En el organismo, se combinan con la albúmina para formar complejos específicos, cuya toxicidad es 10 veces mayor que la de las propias amatoxinas.
Estas toxinas no se distribuyen uniformemente por todo el hongo. Se estima que el sombrero contiene aproximadamente un 70% de ciclopéptidos tóxicos, de los cuales hasta un 46% se encuentra en las branquias, mientras que el cuerpo contiene aproximadamente un 23% .¹
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Hay cuatro fases en el síndrome del estoma: asintomático, intestinal, hepático y cerebral .¹
1. Fase asintomática
Por lo general, toma de 8 a 24 horas desde el momento en que se consumen los hongos.
2. La fase intestinal
Aparecen síntomas gastrointestinales, como:
- náusea
- vomitando
- diarrea abundante y acuosa
Conducen a deshidratación y alteraciones electrolíticas.
Esta fase es especialmente peligrosa en el caso de niños, ancianos y pacientes estresados con problemas del sistema circulatorio y de los riñones.
Cada envenenamiento con seta venenosa puede proceder de una manera diferente.
Dura alrededor de 1-3 días, después de lo cual hay un período de aparente mejoría y recuperación o alivio de los síntomas.
3. Fase hepática
Después de otros 3-5 días, comienza la fase hepática.
Este período se caracteriza por la aparición de síntomas relacionados con daño a los hepatocitos (células hepáticas) y deterioro de la función hepática, como
- empeoramiento de la diarrea, a menudo con sangre
- agrandamiento del hígado o su rápida reducción (atrofia hepática aguda). Además, es tierno y suave
- dolor de estómago al tocarlo
- ictericia
- alteración de la conciencia y coma hepático (aparecen en un curso severo)
Se pueden observar características de diátesis hemorrágica, es decir, hemorragia en los sitios de punción, epistaxis, hematuria, hemorragia gastrointestinal y, en formas graves, síndrome de coagulación intravascular.
Además, hay deterioro de la función renal (manifestado por oliguria o anuria), hipoglucemia y acidosis metabólica.
4. La fase cerebral
Ocurre 5-7 días después del envenenamiento.
Entonces aparece:
- somnolencia
- confusión
- alteraciones de la conciencia
- neuroglucopenia: es un grupo de trastornos neurológicos que resultan de la hipoglucemia, es decir, un estado de niveles reducidos de glucosa en sangre
- trastornos de termorregulación que conducen a hipertermia
La expresión de daño severo al sistema nervioso central son
- convulsiones
- trastornos respiratorios
- apnea
Síndrome de Ringback - diagnóstico
En un principio, determine el tipo y cantidad de setas consumidas, el método de su preparación (sombreros enteros, setas picadas, etc.), el tiempo que pasará desde el consumo de las setas hasta la aparición de los primeros síntomas, el número de personas que comieron una determinada comida, etc.
Luego se realizan análisis de sangre y orina para confirmar la intoxicación. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que un resultado negativo no excluye la posibilidad de intoxicación y puede ser el resultado de una visita tardía al médico.
El médico también debe descartar otras posibles causas, como infecciones, errores dietéticos, intoxicaciones por otras sustancias hepatotóxicas y hepatitis.
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Para eliminar las toxinas del cuerpo, se utilizan los siguientes: ¹
- provocando vómitos
- lavado gástrico e intestinal
- sondaje y succión del contenido duodenal
- agentes laxantes y adsorbentes
- diuresis forzada
El lavado gástrico se realiza hasta una hora después de ingerir los alimentos con hongos venenosos, pero debido a que son difíciles de digerir, muchos autores recomiendan realizar este procedimiento hasta varias horas después de una posible intoxicación.
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La administración de carbón activado debe comenzar después de que se hayan recogido los lavados para un posible examen esporológico.
También es necesario equilibrar el equilibrio de agua y electrolitos. Se utiliza la diuresis forzada, que implica la administración de muchos (> 5) litros de líquidos al día, con una composición que no agota el sistema en electrolitos.
Se deben monitorizar los parámetros de coagulación y, si es necesario, se debe utilizar vitamina K, plasma fresco congelado, plasma antihemofílico o masa plaquetaria.
Si se desarrolla insuficiencia renal, se recomienda la hemodiálisis. En casos justificados, también se utilizan métodos quirúrgicos para tratar la insuficiencia hepática aguda en el curso de este tipo de intoxicación (por ejemplo, diálisis de albúmina en el sistema MARS).
Sin embargo, en casos muy graves, con síntomas de intoxicación e insuficiencia hepática que aumentan rápidamente, se debe considerar la posibilidad de un trasplante de hígado.
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El curso de la intoxicación puede ser leve, solo con síntomas catarrales, hasta daño hepático muy severo e irreversible.
El curso y pronóstico del síndrome del estoma depende de muchos factores, entre ellos la cantidad de hongos consumidos, la edad del paciente, el estado nutricional, la coexistencia de enfermedades crónicas y el tiempo transcurrido desde el momento de la intoxicación hasta el inicio del tratamiento adecuado.
La intoxicación grave tiene un pronóstico desfavorable y en el 10 - 60% de los casos la muerte del paciente se completa en 6 a 16 días.
Bibliografía:
Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Síndrome de la tiña en el curso de intoxicación accidental y suicida con seta venenosa: informes de dos casos, Przegląd Lekarski 2018
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