El síndrome de Wolff-Parkinson-White (síndrome de WPW) es un grupo de dolencias relacionadas con un trastorno del corazón. Son causados por los llamados la vía auxiliar, o la vía eléctrica incorrecta en el corazón que hace que los impulsos eléctricos se propaguen incorrectamente¿Qué es exactamente, qué síntomas son característicos de este síndrome y por qué puede poner en peligro la vida?
El síndrome de Wolff-Parkinson-White, es decir, el equipo WPW, pertenece a los denominados equipos de preexcitación. Qué significa eso? En un corazón sano y que funciona normalmente, el nódulo sinusal genera el impulso de excitar las células musculares y hacer que se contraigan sincrónicamente. Por lo tanto, se propaga a través de las aurículas y las estimula a trabajar. Al mismo tiempo, este impulso se dirige al nodo auriculoventricular, a través del cual se transmite a los ventrículos. En el nodo auriculoventricular hay un retraso mínimo en la transmisión de los impulsos (del orden de 0,1 segundos), que es necesario para sincronizar correctamente el trabajo de las aurículas y los ventrículos, y así asegurar una función cardíaca óptima.
En el caso del síndrome de preexcitación, existe una vía accesoria (con mayor frecuencia, el haz de Kent) entre las aurículas y los ventrículos. Por lo tanto, el impulso eléctrico puede extenderse desde las aurículas a los ventrículos sin demora, afectando negativamente la eficiencia del corazón. Además, la actividad eléctrica de los ventrículos puede provocar que las aurículas se reactiven a un ritmo diferente al impuesto por el nódulo sinusal a través de una vía adicional o fisiológica. Una consecuencia adicional de dicha estimulación auricular (por medios adicionales a través de la actividad eléctrica de los ventrículos) puede ser la estimulación de los ventrículos nuevamente, esta vez por la ruta fisiológica, es decir, a través del nodo auriculoventricular o nuevamente mediante un nodo adicional.
En el síndrome de preexcitación, por lo tanto, puede haber una situación en la que un impulso eléctrico circule por el corazón: aurículas - nódulo auriculoventricular - ventrículos - vía accesoria - aurículas - y así sucesivamente.
En este caso, el generador de impulsos principal, el nodo sinusal que regula la velocidad de los latidos del corazón, pierde este control y el ritmo cardíaco se vuelve demasiado rápido. Otro rasgo característico de la WPW es la taquiarritmia, es decir, latidos cardíacos irregulares demasiado rápidos causados por la conducción retrógrada anormal del impulso desde los ventrículos a las aurículas. Además del curso fisiológico del impulso, las siguientes vías de conducción son posibles en WPW (la consecuencia de cada una de ellas es la taquiarritmia):
- aurículas - nódulo auriculoventricular - ventrículos - vía accesoria - aurículas
- aurículas - vía accesoria - ventricular - nodo atrio-atrio
La forma en que se ejecuta el impulso se puede distinguir sobre la base del registro de ECG: el análisis del complejo QRS, el intervalo PQ y es el ECG la herramienta de diagnóstico básica. La más precisa es la prueba electrofisiológica, es decir, la observación del curso de los impulsos eléctricos a través de un receptor colocado en el corazón.
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Los síntomas aparecen temprano, es decir, ya en niños y jóvenes, porque la existencia de una vía accesoria (que causa el síndrome de WPW) es una anomalía congénita. Los síntomas más comunes incluyen:
- ataques de palpitaciones (aparece de repente y se detiene de repente)
- convulsiones de un latido cardíaco rápido
- desmayo
- con menos frecuencia, el síntoma es un ritmo cardíaco rápido continuo.
La insuficiencia cardíaca puede ser consecuencia de WPW sintomático no tratado. En ocasiones, el primer síntoma es la fibrilación ventricular, que es uno de los posibles mecanismos de parada cardíaca súbita. Este riesgo es particularmente importante en el caso de personas que padecen fibrilación auricular, cuando la vía accesoria conduce todos los impulsos desde las aurículas hasta los ventrículos.
Equipo de WPW: métodos de tratamiento
El tratamiento del síndrome de WPW se realiza de forma ad hoc, cuando es necesario detener un ataque de latidos cardíacos rápidos (taquiartimia), y de forma crónica, cuando el objetivo del tratamiento es prevenir o eliminar la conducción por una vía accesoria.
En el primer caso, para detener un ataque de taquiarritmia, se debe estimular el nervio vago, cuyo efecto ralentiza los latidos del corazón, esto se puede lograr mediante el masaje del seno carotídeo, el llenado de hielo en la cara o provocando vómitos, los métodos farmacológicos incluyen betabloqueantes y bloqueadores de canales. calcio.
La elección de un método de tratamiento crónico depende de la intensidad de los síntomas y las preferencias del paciente. Se puede utilizar una estrategia conservadora en ausencia de síntomas y cuando hay ataques únicos de taquiarritmia, en cuyo caso a veces se recomienda una "tableta de uso rápido", una dosis de medicamento para tomar en caso de una convulsión.
El tratamiento farmacológico crónico se puede realizar con muchos fármacos, entre ellos: betabloqueantes, amiodarona, propafenona, lamentablemente ninguno de ellos elimina por completo la posibilidad de arritmia. El método que garantiza la recuperación completa es el tratamiento invasivo: ablación percutánea de la vía accesoria. El procedimiento se realiza con mayor frecuencia a través de la vena femoral e implica la destrucción de la vía secundaria con corriente de radiofrecuencia. El riesgo de la cirugía es bajo y los beneficios de la misma son enormes, teniendo en cuenta que un procedimiento eficaz previene el riesgo de fibrilación ventricular y también previene la aparición de taquiarritmias, y así alivia al paciente de los síntomas. La ablación puede ser el tratamiento de primera línea, incluso en pacientes asintomáticos, y ciertamente debe considerarse cuando el tratamiento farmacológico es ineficaz, también cuando el paciente ha tenido fibrilación ventricular aditiva, y si el paciente tiene fibrilación auricular y el impulso auricular se conduce a la ventrículos a través de la vía accesoria (sin demora en el nodo auriculoventricular). La ablación también se considera para ataques frecuentes de taquiarritmia. Una gama tan amplia de indicaciones para la ablación se debe a que es un procedimiento que elimina por completo el riesgo de fibrilación ventricular asociado a la vía accesoria.
WPW es el resultado de una vía accesoria que interfiere con la propagación normal de impulsos eléctricos en el corazón. Puede ser asintomático, causar solo una sensación de latido cardíaco más rápido e irregular, a veces la primera manifestación es la fibrilación ventricular. El tratamiento farmacológico no es completamente efectivo y la recuperación completa solo se puede lograr mediante la ablación de la vía accesoria. Es importante que el equipo de WPW sea detectado y tratado de manera efectiva, ya que sus consecuencias pueden poner en peligro la vida.
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