La gangrena de Fournier (ZF) es una inflamación del escroto que también afecta el pene, la ingle o las nalgas, que puede extenderse y provocar una necrosis de los tejidos blandos. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la gangrena de Fourier? ¿Cómo va el tratamiento?
Tabla de contenido
- Gangrena de Fournier - causas
- Gangrena de Fournier - síntomas
- Gangrena de Fournier: factores predisponentes
- Gangrena de Fournier - diagnóstico
- Gangrena de Fournier - tratamiento
- Gangrena de Fournier: tratamiento de apoyo
La gangrena de Fournier (ZF) es causada por una variedad de microorganismos, principalmente bacterias aeróbicas y anaeróbicas. Aunque la frecuencia de la enfermedad es baja, en muchos casos es fatal.
Gangrena de Fournier - causas
La gangrena de Fournier es causada por infecciones con muchos patógenos, incluidos bacterias aeróbicas y anaeróbicas, o incluso hongos. De estos, los más comunes son E. coli, Bacterioides, estafilococos y estreptococos β-hemolíticos.
El inicio de la infección se asocia con mayor frecuencia con daños en la piel (área genital) a través de los cuales los patógenos pueden ingresar al cuerpo.
En la gangrena de Fournier, se produce inflamación, seguida de trombosis vascular y necrosis tisular.
Las bacterias aeróbicas activan la cascada de la coagulación, lo que conduce a la agregación plaquetaria. Las bacterias anaerobias producen heparinasas y un gas que provoca el síntoma característico de crepitación o crepitación. La trombosis de los vasos sanguíneos conduce al desarrollo de necrosis tisular.
Gangrena de Fournier - síntomas
Al comienzo de la gangrena de Founier, aparecen síntomas inespecíficos:
- debilidad
- alta temperatura
- resfriado
- náusea
- vomitando
Pueden ir acompañadas de dolor en el perineo, picazón y ardor.
Hay taquicardia por temperatura elevada, glucemia desequilibrada y puede ocurrir colapso vascular. Un escroto rojo y doloroso y las heridas son muy característicos de la gangrena de Founier.
Gangrena de Fournier: factores predisponentes
Los factores predisponentes a la gangrena de Fournier incluyen:
- Género: la necrosis de Fournier ocurre principalmente en hombres, aproximadamente el 10% de los casos ocurren en mujeres
- diabetes: las infecciones del tracto urinario pueden volverse más frecuentes debido a la retención urinaria. Con la hiperglucemia, la inmunidad celular disminuye, por lo que el sistema inmunológico no funciona correctamente y no se defiende adecuadamente contra los microbios invasores. También se altera la circulación sanguínea y se impide la cicatrización de heridas, lo que favorece el desarrollo de necrosis.
- alcoholismo
- desnutrición
- terapia crónica con esteroides
- quimioterapia
Gangrena de Fournier - diagnóstico
Las pruebas importantes recetadas por su médico incluyen:
- examen bacteriológico: durante el cuidado de la herida, se recolectan fluidos y fragmentos de tejido para su examen. Esto sirve para identificar el organismo infeccioso con el fin de seleccionar el antibiótico correcto.
- conteo de glóbulos
- pruebas de urea y creatinina
- prueba de electrolitos
- INR, PT, PTT: deben examinarse antes de la operación
Las pruebas de imagen que un médico puede utilizar en el diagnóstico de la gangrena de Fournier incluyen:
- Examen de rayos X de la cavidad abdominal y la pelvis.
- USG (la aparición de una sombra hiperacústica indica la presencia de gas)
- tomografía computarizada, resonancia magnética, rara vez se utiliza
Gangrena de Fournier - tratamiento
Lo más importante en el tratamiento de la necrosis de Fournier es la escisión de lesiones necróticas, incisión de abscesos, drenaje y administración de antibióticos intravenosos.
La extirpación quirúrgica de los tejidos es necesaria ya que los antibióticos no funcionarán en el área afectada. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Es posible que se requieran más tratamientos.
Gangrena de Fournier: tratamiento de apoyo
La terapia con oxígeno hiperbárico y la terapia de presión negativa mejoran significativamente los resultados del tratamiento en pacientes con gangrena de Fournier.
El alto contenido de oxígeno en la sangre durante el tratamiento hiperbárico inhibe la propagación de bacterias. Esto le da a los antibióticos más tiempo para actuar. La aplicación temprana de este método reduce la tasa de mortalidad en la gangrena de Fournier y aumenta la probabilidad de reducción del desarrollo de necrosis.
La terapia de vacío, por otro lado, consiste en reemplazar un apósito ordinario por uno en el que hay espacio para crear presión negativa y eliminar el exudado. También es importante usar medicamentos tópicos después de la cirugía.
Bibliografía:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Estados agudos de amenaza vital", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Urología. Un libro de texto para estudiantes de medicina" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Emergencia quirúrgica de emergencia" PZWL Medical Publishing
