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La gangrena gaseosa (gangrena) es causada por la gangrena gaseosa de Clostridium Perfringens, que está presente en el agua, el suelo y las aguas residuales y causa infecciones de la piel y del tejido subcutáneo. Para los humanos, lo más peligroso es la gangrena gaseosa, que puede desarrollarse en heridas profundas. Siempre causa la muerte si no se trata.
La gangrena gaseosa es un tipo de infección grave de la herida, generalmente causada por bacterias. Clostridium perfringens. A veces, otras bacterias del género son las causas de la gangrena gaseosa. Clostridium, p.ej. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, aunque la infección en sí también puede ir acompañada de otros microorganismos que tienen la capacidad de crecer muy rápidamente en un ambiente pobre en oxígeno.
El reservorio bacteriano es el tracto digestivo de animales y humanos, desde donde llega al suelo con las heces. La varilla de gangrena gaseosa produce esporas que se encuentran comúnmente en el suelo y el polvo doméstico. La bacteria crece en un ambiente pobre en oxígeno, por lo que sirve a un ambiente de heridas profundas contaminadas con bacterias anaeróbicas.
Peldaño Clostridium perfringens también puede causar infecciones nosocomiales. Algunas cepas pueden constituir la flora fisiológica del tracto digestivo humano (colon) y ciertos tipos Clostridium perfringens puede causar intoxicación alimentaria.
La tasa de mortalidad de la gangrena gaseosa no tratada es del 100%.
Tabla de contenido
- Peores gases (gangrena): factores de riesgo
- Gas peor (gangrena): ¿cómo se forma?
- Gangrena gaseosa (gangrena): síntomas y curso de la infección
- Gangrena gaseosa (gangrena): diagnóstico y tratamiento
Peores gases (gangrena): factores de riesgo
A pesar de la frecuente contaminación de las heridas por C. perfringens el desarrollo de gangrena gaseosa ocurre solo en el 1-2% de los casos.
Los siguientes están predispuestos a enfermedades:
- edad avanzada
- diabetes
- enfermedades vasculares
- enfermedades crónicas
- alcoholismo
- trastornos de la inmunidad en el curso del cáncer, infección por VIH o secundarios al tratamiento (glucocorticosteroides o quimioterapia contra el cáncer)
Gas peor (gangrena): ¿cómo se forma?
La gangrena gaseosa se desarrolla con mayor frecuencia en el caso de heridas extensas, cuando hay un daño significativo e hipoxia tisular. Bacterias Clostridium actúan rápidamente dentro del área infectada, atacando y destruyendo las células del cuerpo.
En este proceso, las bacterias causan la fermentación y liberan gas putrefacto en los tejidos, que se acumula debajo de la piel. Es palpable, es decir, mediante el examen de los dedos: la herida está como regordeta, hinchada. Además, este gas es visible durante el examen de rayos X.
El peligro de infección es que son bacterias.Clostridium perfringens producen toxinas (toxina α-lecitinasa, hemolisina, proteasas, colagenasa, hialuronidasa, DNasa, neuraminidasa, perfringolisina O) y enzimas que provocan inflamación y necrosis de músculos y tejido conectivo con producción de gas.
La gangrena gaseosa hace que las toxinas bacterianas ingresen al torrente sanguíneo y provoquen un shock tóxico y la muerte. Esto se debe a que las toxinas y enzimas producidas por las bacterias condicionan la invasión tisular, aumentan la permeabilidad vascular y descomponen las células sanguíneas.
Gangrena gaseosa (gangrena): síntomas y curso de la infección
La gangrena gaseosa puede causar inflamación local del tejido subcutáneo como resultado de complicaciones después de la amputación de una extremidad, por ejemplo, en el curso de la diabetes, inflamación purulenta de la vesícula biliar, infecciones del útero, trompas de Falopio y cavidad abdominal.
Los palitos de gangrena también son la causa de infecciones nosocomiales, así como de bacteriemia, que puede progresar a sepsis.
Los síntomas de la gangrena gaseosa son:
- hinchazón inicialmente pálida y sensibilidad local en el sitio de la lesión
- exudado de la herida con un olor suave y dulce
- características de la inflamación: dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón
- se forman coágulos en los vasos sanguíneos pequeños, seguidos de una decoloración de color púrpura oscuro que indica necrosis tisular
- las ampollas aparecen llenas de contenido marrón-negro
- progresión rápida de cambios en los músculos y el tejido subcutáneo
- cuando se aplica presión en el área de la herida, se siente un crepitar subcutáneo de burbujas de gas
- fiebre (por lo general no supera los 38,3 grados Celsius), vómitos, dolor abdominal, diarrea con sangre
- aumento de la frecuencia cardíaca, presión arterial baja, piel azul, alteración del conocimiento
- shock y muerte (incluso dentro de las 12 horas posteriores al inicio de los síntomas)
El período de incubación de los síntomas desde el momento en que la herida se infecta con bacterias suele ser de 1 día, aunque puede variar de 1 hora a varias semanas, lo que depende de la tasa de multiplicación bacteriana, es decir, de las condiciones de oxígeno en la herida.
Los primeros síntomas son muy escasos. La aparición repentina de síntomas es notoria y existe una desproporción entre las quejas que reporta el paciente, especialmente el dolor, y los cambios inicialmente leves en la zona de la herida.
Se han descrito casos de gangrena gaseosa recurrente. Esporas C. perfringens pueden sobrevivir en los tejidos hasta 20 años después de un episodio de la enfermedad.
Los primeros síntomas aparecen dentro de unas pocas a varias docenas de horas desde el momento de la infección con la bacteria. La gravedad de los síntomas y el dolor depende del área infectada; las infecciones solo de la piel y el tejido subcutáneo son más leves y más graves cuando las bacterias han entrado en los músculos.
Una herida infectada con gangrena muestra una secreción supurante, transparente o coloreada (sanguinolenta o marrón). El área enferma apenas está hinchada y llena de gas, lo que se conoce como burbujas de gas crepitantes a la palpación.
La gangrena puede causar coágulos en los vasos sanguíneos pequeños. Junto con los síntomas locales, también hay síntomas tóxicos: debilidad general, fiebre alta, vómitos, dolor abdominal, diarrea con sangre. Alrededor de una herida abierta, las células del tejido son visibles a partir de la toxina secretada por las bacterias.
Gangrena gaseosa (gangrena): diagnóstico y tratamiento
El médico sospecha gangrena gaseosa sobre la base de una entrevista que indica exposición a la infección. Clostridium perfringens y examen personal del paciente. Prueba positiva para la presencia de una de las toxinas. Clostridium en el exudado de la herida o en la sangre confirma el diagnóstico. Siempre es necesario realizar análisis de sangre adicionales con la evaluación de la aptitud respiratoria y la función del corazón, riñones e hígado.
Las radiografías del área afectada muestran burbujas de gas ubicadas en tejidos blandos.
La sospecha de gangrena gaseosa requiere el inicio inmediato de una terapia antibiótica adecuada y un tratamiento de apoyo. También requiere suministros quirúrgicos: extracción de tejidos necróticos, así como suministro de sangre y oxigenación adecuados de la herida infectada.
El tratamiento con oxígeno a alta presión (terapia hiperbárica) también puede ser útil en el tratamiento de la gangrena gaseosa, especialmente en el caso de la gangrena gaseosa localizada en el tronco.
Por lo general, el paciente requiere hospitalización en la unidad de cuidados intensivos y tratamiento que apoye las funciones vitales.
El tratamiento de la enfermedad lleva muchas semanas y la enfermedad curada suele dejar discapacidades permanentes en forma de deformidades corporales o amputaciones de las extremidades afectadas por la enfermedad. Un paciente que ha sobrevivido a la gangrena gaseosa requiere rehabilitación a largo plazo y cirugía reconstructiva.
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