La gangrena dental es un término coloquial para la gangrena pulpar. La gangrena dental es una enfermedad de la pulpa de los dientes (inflamación de la pulpa de los dientes), que no solo causa un dolor molesto, sino que también puede ser un grave peligro para la salud. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la gangrena dental? ¿Cómo va el tratamiento?
La gangrena de la pulpa (inflamación de la pulpa del diente), es decir, la gangrena del diente, requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado. La gangrena es una condición en la que hay una descomposición de los tejidos en descomposición en un organismo vivo. La descomposición está condicionada por la presencia de bacterias. El tejido muerto es un lugar excelente para el desarrollo de microorganismos, especialmente aquellos que no requieren oxígeno para su desarrollo. Los factores necesarios para la formación del proceso de descomposición son la presencia de tejido muerto, la humedad y temperatura adecuadas, así como la presencia de bacterias responsables de la descomposición de los tejidos muertos. La gangrena puede desarrollarse en cualquier lugar del cuerpo humano que tenga contacto con el mundo exterior, incluidos los tegumentos de la piel (por ejemplo, en el curso de un pie diabético), los intestinos o los pulmones.
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Las causas de la gangrena dental.
Los tejidos duros de los dientes, es decir, el esmalte y la dentina, protegen el tejido vivo dentro del diente, el llamado pulpa. A pesar de esta protección, en algunos casos se produce necrosis pulpar. Esta condición puede estar causada por estímulos patológicos que afectan al diente.
Muy a menudo, la necrosis pulpar se desarrolla como resultado de la caries dental. La caries es una enfermedad bacteriana en la que los tejidos dentales mineralizados son destruidos por ácidos producidos en los procesos metabólicos de los microorganismos. Inicialmente, cuando la lesión cariosa es pequeña, las toxinas bacterianas penetran hacia la pulpa provocando su irritación y desarrollo de inflamación. En la fase inicial, es un fenómeno reversible, que desaparece una vez eliminado el estímulo irritante (en este caso, después de la preparación y llenado de la cavidad cariosa).
Los dientes necróticos son un sitio frecuente de desarrollo de gangrena.
Si el tratamiento adecuado no se aplica con prontitud, la inflamación progresa gradualmente a una fase irreversible y luego muere de la pulpa. En el entorno de la cavidad oral (alta humedad, temperatura adecuada), el tejido muerto se infecta rápidamente con bacterias putrefactas. La pulpa pierde rápidamente su apariencia normal y se convierte en una masa amorfa de color marrón grisáceo con un olor muy desagradable. En los procesos metabólicos de las bacterias y durante la descomposición de los tejidos, se producen muchos compuestos químicos altamente tóxicos que tienen un efecto nocivo en el cuerpo humano (incluidas cadaverina, putrescina, neuridina).
El principal grupo de bacterias responsables de la formación de la gangrena dental son las bacterias anaerobias G (-). Inicialmente, la gangrena puede cubrir solo una parte de la pulpa, por ejemplo, la pulpa ubicada en uno de los conductos radiculares. En tal situación, la pulpa no gangrenosa puede permanecer viva, pero es una inflamación irreversible.
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La gangrena pulpar puede desarrollarse en el diente sin síntomas obvios. Especialmente aquellos casos de gangrena, en los que la cámara del diente permanece abierta, se caracterizan por un curso asintomático. Esto permite que los compuestos tóxicos fluyan libremente hacia la boca. La situación cambia drásticamente cuando se desarrolla gangrena dental con la cámara cerrada o la cámara está cerrada por algún motivo, por ejemplo, debido a restos de comida. El aumento de la presión en la cavidad del diente provoca dolor. Los pacientes describen el dolor como espontáneo, agudo, pulsátil, que a menudo se irradia hacia el oído o la sien. El dolor es difuso, a menudo el paciente no sabe qué diente es la causa de la dolencia. Un diente con un defecto que llega a la pulpa puede ser visible en la boca. Las masas de color marrón grisáceo son visibles en el defecto. En muchos casos, el diente causal difiere en color del resto de la dentición. Se vuelve más oscuro, se vuelve de color gris o marrón. La gangrena se acompaña de un olor desagradable y desagradable en la boca. A menudo, los pacientes también informan de un sabor desagradable en la boca. En el curso de la gangrena pulpar, la inflamación casi siempre afecta los tejidos alrededor del ápice de la raíz. Provoca la sensación de que el diente se sale de la cavidad, la sensación de que el diente está demasiado alto y el dolor periférico examinado por el dentista. Un defecto extenso que llega a la pulpa puede ser visible en la radiografía tomada en el consultorio del dentista. En caso de inflamación avanzada de los tejidos periapicales o de un absceso periapical en formación, la radiografía mostrará un brillo en esta área. En el curso de la gangrena dental, pueden aparecer síntomas generales como aumento de la temperatura corporal o malestar.
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Es necesario un tratamiento adecuado en el caso de diagnóstico de gangrena pulpar. Si el diente es adecuado para un tratamiento conservador, se somete a un tratamiento de endodoncia. Es un tratamiento de varias etapas y que requiere mucho tiempo. En la etapa inicial, se elimina la pulpa infectada y el sistema del conducto radicular se limpia y desinfecta a fondo. Puede ser necesario aplicar un apósito de conducto radicular durante un tiempo. Después de esta etapa, los canales dentales preparados adecuadamente se llenan con un material especial (la mayoría de las veces se usa gutapercha para este propósito). Si el sistema de conductos dentales se ha llenado correctamente, se debe reconstruir la corona del diente dañada por caries. Dependiendo del daño al diente, se requiere una reconstrucción conservadora o protésica de los tejidos duros. Desafortunadamente, el tratamiento de endodoncia de adultos es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud solo en la región anterior (es decir, de canino a canino), los dientes restantes deben tratarse por su cuenta.
En el caso de que el tratamiento de endodoncia no pueda realizarse por alguna razón o la cantidad de tejido dental remanente no sea suficiente para reconstruirlo adecuadamente, se indica un procedimiento quirúrgico. La mayoría de las veces, el diente se extrae por completo. También se puede considerar la cirugía de hemisección o radisección.
En el curso de la gangrena pulpar, puede resultar la administración de un antibiótico. Sin embargo, no sustituirá al tratamiento del diente causal que se deba realizar.
La prevención de la gangrena dental se basa en el diagnóstico y el tratamiento tempranos de la inflamación pulpar. Sin duda, la prevención de la caries, las visitas de control al dentista y el tratamiento temprano de las lesiones cariosas ayudarán a evitar complicaciones graves.
Gangrena dental: complicaciones
La gangrena dental es causada por una infección bacteriana. Los microorganismos de la pulpa gangrenosa ingresan al cuerpo a través de la abertura apical, causando muchas amenazas. En el curso de la gangrena pulpar, se pueden formar abscesos, inicialmente se ubican dentro de los llamados huesos. abscesos periapicales.
Con el tiempo, se propaga a los tejidos adyacentes, creando abscesos odontogénicos, a veces de tamaño considerable. Estos abscesos representan una amenaza para la salud e incluso la vida.
La infección bacteriana se propaga por el torrente sanguíneo y afecta a todo el cuerpo. Muchas enfermedades, como la endocarditis infecciosa, la artritis reumatoide y la glomerulonefritis, se han relacionado con patógenos dentales.
Las personas que se preparan para procedimientos quirúrgicos no dentales también deben ser examinadas por un dentista para excluir focos odontogénicos de infección que puedan causar complicaciones más adelante.
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