Las fracturas por compresión (fracturas por aplastamiento) son con mayor frecuencia el resultado de lesiones y generalmente involucran la columna torácica inferior (Th10-Th12) y la columna lumbar inicial (L1-L2). ¿Qué más podrían ser las causas de las fracturas por compresión? ¿Cuáles son los síntomas de una fractura vertebral de este tipo y cómo se trata?
Tabla de contenido
- Fracturas por compresión: síntomas
- Fracturas por compresión: causas
- Fracturas por compresión: diagnóstico
- Fracturas por compresión: tratamiento
La fractura por compresión de la columna vertebral es un tipo de fractura relativamente común y característico en el que las vértebras colapsan.
A menudo se define como una disminución de la altura del cuerpo vertebral en un 15-20%. Dependiendo de la causa, puede diferir en síntomas y procedimientos de tratamiento.
Fracturas por compresión: síntomas
El síntoma principal de una fractura por compresión traumática es un dolor intenso y repentino. Por lo general, aumenta al estar de pie y al caminar, y se alivia cuando se acuesta.
Ocasionalmente, los fragmentos de las vértebras aplastadas pueden migrar al canal espinal o al foramen intervertebral, causando trastornos neurológicos adicionales como paresia o alteraciones sensoriales.
En la osteoporosis, las fracturas de tipo compresión pueden ocurrir con mayor facilidad. La energía de la lesión no tiene que ser alta; puede suceder, por ejemplo, cuando se dobla o levanta un objeto un poco más pesado.
Una fractura por compresión osteoporótica del cuerpo vertebral también puede ser más lenta y gradual. En este caso, el dolor puede ser menos intenso, crónico o ausente.
La característica, y a veces los únicos síntomas, pueden ser: reducción de la altura y deformación de la forma del cuerpo (profundización de la cifosis torácica, encorvamiento), como resultado de una disminución en la altura del cuerpo vertebral.
- Evaluación del riesgo de fracturas en la osteoporosis (calculadora FRAX®)
Fracturas por compresión: causas
Las fracturas por compresión de las vértebras ocurren principalmente debido a lesiones. Las fracturas más comunes ocurren al sentarse sobre las nalgas (por ejemplo, desde una silla) o con las piernas estiradas.
En el caso de esta mecánica de trauma, las vértebras están sometidas a una gran fuerza de compresión que actúa a lo largo del eje longitudinal de la columna. Cuando se excede la fuerza ósea, los cuerpos vertebrales pueden colapsar y reducir su altura.
Las fracturas por compresión ocurren con mayor frecuencia en la columna lumbar y torácica inferior.
El riesgo de sufrir este tipo de fracturas es significativamente mayor en personas con osteoporosis, una enfermedad en la que se produce una disminución gradual de la densidad mineral ósea, lo que a su vez las hace más propensas a sufrir fracturas.
La osteoporosis se desarrolla típicamente en mujeres posmenopáusicas y, más raramente, en hombres avanzados. Los factores de riesgo para desarrollar osteoporosis incluyen:
- mayor edad
- hembra
- raza blanca
- IMC bajo (<18 kg / m2)
- fumar tabaco
- predisposición genética
- deficiencia de hormonas sexuales, por ejemplo, menopausia precoz, insuficiencia ovaria prematura (POF), pubertad tardía
- deficiencia de calcio y vitamina D3
- ciertos medicamentos: glucocorticosteroides a largo plazo, hormonas tiroideas en dosis altas, heparina, fármacos antiepilépticos
Además, enfermedades como, por ejemplo, afectan la aparición de osteoporosis:
- hiperparatiroidismo
- Síndrome de Cushing
- acromegalia
- enfermedades inflamatorias del intestino
- REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES
- ZZSK
Las fracturas por compresión de los cuerpos vertebrales también pueden ocurrir como resultado del debilitamiento patológico del tejido óseo causado por metástasis neoplásicas en la columna.
Fracturas por compresión: diagnóstico
Además de un examen clínico y un historial médico que tengan en cuenta también los factores de riesgo, una radiografía estándar de la columna puede ser suficiente para el diagnóstico.
En la imagen radiológica, las vértebras que sufrieron una fractura por compresión adquieren una característica forma de "cuña". Esto se debe a que los cuerpos vertebrales comprimidos suelen colapsar en su región anterior.
Fracturas por compresión: tratamiento
La elección del método de tratamiento adecuado está influenciada por varios factores, como la edad del paciente, la naturaleza de la fractura, la presencia de trastornos neurológicos o la coexistencia de osteoporosis.
El tratamiento de una fractura por compresión puede ser conservador e incluir:
- descanso
- aliviar y estabilizar la columna vertebral, incluido el uso de corsés ortopédicos, el corsé Jevetta
- tratamiento analgésico
- tratamientos de rehabilitación
- tratamiento farmacológico de la osteoporosis
Los tratamientos quirúrgicos incluyen:
- métodos clásicos de estabilización con, por ejemplo, tornillos
Y se utiliza principalmente en fracturas osteoporóticas:
- vertebroplastia
- cifoplastia
Los dos tipos de procedimientos anteriores son el dominio de neurocirujanos y ortopedistas. Se caracterizan por una baja invasividad. Consisten en la introducción de cemento óseo en el núcleo roto con el uso de trócares especiales.
Estos procedimientos se realizan bajo el control de rayos X, y una pequeña punción en la piel es suficiente para realizarlos.
Los pacientes vuelven rápidamente a la actividad física y en la gran mayoría de los casos experimentan una reducción de la intensidad del dolor.
Sus principales objetivos son la estabilización, el alivio del dolor y la restauración de la altura del eje (en el caso de la cifoplastia).
La vertebroplastia generalmente se realiza con anestesia local (esto elimina el riesgo de la anestesia general en los ancianos y personas con otras enfermedades), pero solo proporciona estabilización.
En la cifoplastia se utiliza adicionalmente el elemento de "expansión" del círculo colapsado con un globo, lo que permite la reconstrucción de su altura. Sin embargo, esto requiere anestesia general.
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