Una fractura de la columna vertebral es potencialmente mortal y tiene efectos de salud graves, a menudo irreversibles. Una fractura de la columna vertebral suele ser el resultado de una caída desde una altura o un accidente de tráfico, aunque también se mencionan otras causas. ¿En qué otras situaciones puede fracturarse una columna? ¿Qué síntomas los indican? ¿Cual es el tratamiento? ¿Cómo proporcionar primeros auxilios a una persona con sospecha de fracturas de columna?
Una fractura de la columna es directamente potencialmente mortal y tiene efectos graves, a menudo irreversibles, en la salud. Según la experiencia de los médicos, las fracturas y otras lesiones de la columna afectan con mayor frecuencia a la región cervical. La lesión más grave en esta parte de la columna es la lesión de la médula espinal, que provoca parálisis o paresia de las extremidades superiores o inferiores, así como trastornos respiratorios, alteración del control de la vejiga urinaria y esfínteres anales.
Fracturas de columna: tipos y causas
1) Fractura por flexión de la columna
El tipo más común de fractura de columna es la fractura por flexión. En este caso, la columna vertebral (la mayoría de las veces en la cervical) se dobla hacia adelante hasta un punto que excede el rango de movimiento fisiológico. Las fracturas por flexión de la columna vertebral ocurren con mayor frecuencia como resultado de una inclinación brusca de la cabeza o el torso hacia adelante en partes estabilizadas de la parte inferior del cuerpo, por ejemplo, en el caso de pasajeros de automóviles durante un accidente de tráfico (si están abrochados con cinturones de seguridad).
La causa más común de fracturas de columna en Polonia son las caídas desde una altura (especialmente un salto de cabeza al agua) y los accidentes de tráfico. Otras causas incluyen aplastamiento con un objeto pesado y pérdida de masa ósea.
Un caso especial de lesión de la columna cervical es el llamado "Fractura de excavadora de arcilla", es decir, desprendimiento por fatiga de la apófisis espinosa (o apófisis) de las vértebras cervicales inferiores, o las primeras vértebras torácicas por inserciones musculares. Esta fractura se produce al realizar un trabajo físico largo y duro, como al excavar arcilla, de ahí el nombre.
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2) Lesión por extensión de la columna
La lesión por extensión de la columna es una extensión excesiva de la columna como resultado de una lesión en la parte frontal de la columna. Un caso especial de fractura en este mecanismo es el llamado Fractura del verdugo, consistente en una fractura simétrica de las epífisis de las vértebras y desplazamiento del cuerpo vertebral, que debe su nombre a la similitud con los cambios observados en los verdugos, pero que rara vez ocasiona daño medular.
3) Fractura por compresión (aplastamiento) de la columna
Las fracturas por compresión (aplastamiento) de la columna son fracturas en el curso de las cuales los cuerpos vertebrales se aplastan, principalmente en la parte frontal. Este tipo de fracturas generalmente surgen como resultado de una fuerza externa en el área parietal del cráneo (por ejemplo, durante un accidente de tráfico) o como resultado de una caída desde una altura sobre los pies o las nalgas. Un factor de riesgo de una fractura por compresión de la columna vertebral también es un tumor neoplásico, la edad avanzada y la osteoporosis u otras enfermedades que reducen la calidad del tejido óseo.
Las fracturas de la columna suelen afectar a los hombres jóvenes en edad laboral.
Las fracturas por compresión de la columna vertebral se consideran el mejor pronóstico porque las vértebras no se desplazan y no suele haber presión sobre la médula espinal. Sin embargo, si la fuerza es alta, los cuerpos vertebrales pueden fragmentarse o aplastarse y dañar la médula espinal. Dicha fractura de la columna se llama "explosiva", ocurre con mayor frecuencia en la región cervical y es el resultado de una caída sobre la cabeza desde una gran altura, un salto a aguas poco profundas (cuando la cabeza golpea el fondo o algo duro en el fondo) o en un accidente de motocicleta.
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Fractura de la columna: síntomas
- dolor de espalda, cuello u hombro. Es más fuerte en el sitio de la fractura y se "extiende" por toda la espalda.
Los síntomas aparecen en caso de una fractura repentina de la columna. Las fracturas lentas de la columna (como las causadas por la osteoporosis) pueden ser asintomáticas.
- hinchazón o deformidad de la columna
- entumecimiento o ausencia de sensación en el tronco por debajo de cierto nivel y / o en las extremidades
- extremidades, incapacidad para realizar movimientos
- frecuencia cardíaca lenta (menos de 50 latidos por minuto)
- dificultad para respirar (el daño a la médula espinal puede paralizar los músculos intercostales o el diafragma)
- orinar y defecar (función del esfínter alterada)
- erección persistente del pene (priapismo)
- piel seca y caliente
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Si se sospecha una fractura de columna en el caso de un herido, el herido debe dejarse en la posición en la que fue encontrado durante los primeros auxilios, para no exponerlo a lesiones adicionales. La excepción es cuando es necesario realizar respiración artificial o detener una hemorragia. Cuando sea necesario trasladar a la víctima a otro lugar, estabilice la cabeza manteniéndola a lo largo del eje del cuerpo y luego coloque al paciente sobre una superficie dura.
Fractura de la columna vertebral - diagnóstico
En el diagnóstico de fracturas de la columna vertebral, se utilizan pruebas de imagen: radiografía de la columna vertebral, tomografía computarizada o resonancia magnética.
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El tratamiento depende del tipo de fractura (estable, inestable). Si hay una fractura del cuerpo o procesos vertebrales, pero la columna está estabilizada por ligamentos y cápsulas articulares, y no hay riesgo de lesión de la médula espinal, la cirugía no es necesaria.
La más grave es la fractura de la columna cervical.
En este caso, la columna se inmoviliza con un collar o un corsé ortopédico. Las fracturas de columna estable incluyen, por ejemplo, las que resultan de la osteoporosis.
Para las fracturas que hacen que la columna sea inestable, se realiza una cirugía. Su propósito es reparar la fractura y liberar la médula espinal o las raíces nerviosas de la presión de los fragmentos óseos. La cirugía de emergencia se realiza en pacientes con síntomas de daño parcial a la médula espinal y compresión y estrechamiento del canal espinal visibles en los estudios de imágenes. La rehabilitación es necesaria después de la cirugía.
Fractura de columna - rehabilitación
Se utiliza una amplia gama de tratamientos de rehabilitación en un paciente con la columna rota. En el período inicial, los tratamientos se utilizan para regenerar y estimular el crecimiento óseo (campo magnético o terapia con láser), así como mejorar el riego sanguíneo y nutrir los tejidos blandos (lámpara solux o corrientes de impulso de baja frecuencia, masajes). La crioterapia se puede utilizar para aliviar el dolor.
La siguiente etapa de rehabilitación, después de que los huesos se hayan fusionado, es la kinesioterapia, es decir, realizar ejercicios terapéuticos: respiración, estiramiento y aquellos destinados a fortalecer los músculos de la columna. El kinesiotaping también es útil, es decir, cubrir con cintas especiales y flexibles que tienen un efecto estabilizador.
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Grzanka M., Lesiones de la columna y la médula espinal, "Promotor" 2011, No. 7
