La fractura de mandíbula suele ser el resultado de una lesión resultante de un accidente de tráfico, peleas o deportes. ¿Cómo se trata una fractura de mandíbula y cuánto tiempo lleva? ¿Cómo prevenir lesiones?
El esqueleto facial, incluida la mandíbula superior e inferior, está particularmente expuesto a lesiones, incluidas fracturas, debido a su ubicación y exposición. Golpes, accidentes de tráfico, caídas o lesiones deportivas: todo esto puede provocar una fractura de mandíbula que requiera atención médica.
Tabla de contenido:
- Fractura de mandíbula: síntomas
- Fractura de mandíbula - tratamiento
- Fractura de mandíbula: tratamiento de fracturas simples
- Fractura de mandíbula: cómo se ve la cirugía
- Fractura de mandíbula: prevención
Fractura de mandíbula: síntomas
Una fractura de mandíbula puede ir acompañada de una amplia variedad de síntomas y sensaciones, como:
- dolor espontáneo,
- dolor al abrir la boca y al morder,
- edema,
- asimetría facial,
- movilidad dental,
- Trastornos de oclusión aguda en forma de mordida abierta, mordida cruzada,
- movilidad limitada de la mandíbula,
- sangrando de la oreja
- respiración dificultosa.
Estos síntomas y muchos otros pueden ser una señal de que su mandíbula se puede haber fracturado. Para diagnosticar una fractura, se requieren diagnósticos por imágenes en forma de rayos X o tomografía computarizada. El médico decidirá el método de tratamiento según el tipo de fractura, el curso de la fisura y el estado general y los dientes del paciente.
Fractura de mandíbula - tratamiento
La cirugía académica maxilofacial divide los métodos de tratamiento de lesiones en:
- conservador y ortopédico,
- conservador y quirúrgico,
- quirúrgico.
Los métodos conservadores y ortopédicos incluyen el uso de ligaduras (las llamadas alambrado), férulas y elevaciones. El grupo de métodos quirúrgicos conservadores incluye costuras circundantes, kotne, extractos de Adams. Entre las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de fracturas de mandíbula, la osteosíntesis de miniplaquetas es el estándar.
En algunas situaciones, el tratamiento de las fracturas de mandíbula también puede requerir procedimientos tales como: extracción de dientes de la fisura de la fractura, liberación de los tejidos atascados entre los fragmentos, limpieza de la herida de cuerpos extraños, profilaxis antitetánica, etc.
Fractura de mandíbula: tratamiento de fracturas simples
En casos de fracturas simples de mandíbula sin indicación de tratamiento quirúrgico y lesiones del proceso condilar, los pacientes se tratan con mayor frecuencia con métodos conservadores. En el caso de lesiones recientes, el médico coloca las ramas en las relaciones correctas bajo anestesia local. Si han pasado varios días desde la fractura, se denominan fracturas antiguas. En tal situación, la fisura de la fractura ya está llena de tejido conectivo y los músculos contraídos desplazan los fragmentos. Para reposicionarse, su médico utilizará elevaciones elásticas para lograr gradualmente la relación correcta. En las fracturas condilares desplazadas, también se agregará un bloque para levantar la mordida en el lado de la fractura al equipo de elevación para ajustarla.
En pacientes con dentición, la fractura se asegura con una férula dental unida a los dientes con ligaduras, a las que se adhieren extractos elásticos. En el caso de pacientes desdentados, el equipo utiliza dentaduras postizas modificadas o realizadas a base de férulas de Guning-Porta. El tiempo de tratamiento conservador de las fracturas varía entre 6-8 semanas. Los detalles del tratamiento de casos específicos y las técnicas utilizadas resultan de la especificidad de la lesión y del estado general del paciente.
Fractura de mandíbula: cómo se ve la cirugía
Por lo general, la fractura de la mandíbula con el uso de osteosíntesis de miniplaquetas se realiza bajo anestesia general. Durante la operación, el cirujano reemplaza los fragmentos, determina las correctas relaciones de las arcadas dentales y conecta los fragmentos óseos mediante pilares de titanio prefabricados o, en casos complicados, individuales. Los sujetadores pueden ser rejillas de titanio, rectas o placas en forma de X, L, T, Y provistas de orificios para atornillar los tornillos de fijación. Los fragmentos de hueso unidos de esta manera se dejan fusionar y la herida en los tejidos blandos se sutura durante 10-14 días. En la práctica clínica, en algunos casos, después de la cicatrización ósea, se requiere una nueva operación para eliminar los elementos de titanio innecesarios.
La osteosíntesis es superior a otros métodos de curación de fracturas debido al efecto de fijación inmediata de los fragmentos, un período postoperatorio menos extenuante, una rehabilitación más rápida y un retorno más temprano a la plena forma física. La desventaja es la posible necesidad de una nueva operación para eliminar la anastomosis. La osteosíntesis está contraindicada en personas con enfermedades generales que supongan un riesgo para el paciente bajo anestesia general.
Fractura de mandíbula: prevención
Si bien los tratamientos para las fracturas de mandíbula son sofisticados, es mejor prevenir lesiones. Un largo período de convalecencia, alteraciones en la alimentación, el habla, la alteración de la estética facial, el riesgo de cicatrices y la falta de higiene hablan a favor del uso del sentido común en la vida cotidiana. Cascos, almohadillas, cinturones de seguridad, evitar situaciones de conflicto, peligros, vigilancia y precaución en la carretera pueden reducir significativamente el riesgo de trauma y la necesidad de un tratamiento difícil.
Fuente:
L. Kryst, Cirugía Maxilofacial, PZWL, Varsovia 2015.
