Venas varicosas: métodos operativos y no quirúrgicos para eliminar las venas varicosas

Si las venas varicosas ya han comenzado a formarse, es imposible detener este proceso por completo. Pueden y deben eliminarse. Los cirujanos suelen elegir uno de los cuatro métodos para eliminar las venas varicosas. Un médico experimentado decidirá cuál es el mejor para usted.

El cirujano primero realiza una entrevista y luego tiene que examinar cuidadosamente todas las piernas. Luego evalúa el tamaño de las venas varicosas y rastrea el curso de las venas superficiales. Presta atención a la condición de la piel, ya sea sana, cálida o cambiada: roja o pálida con decoloración. Busca hinchazón. Mientras pasa los dedos por las venas, puede sentir, por ejemplo, endurecimiento, engrosamiento y una ola de sangre que fluye. Esto le permite ver si las válvulas funcionan correctamente y evitar que la sangre fluya de regreso. Una vez realizado este diagnóstico inicial, el médico también puede realizar pruebas adicionales y sencillas en su consultorio.

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Pruebas de salud de las venas

Prueba de banda

El paciente está acostado con la pierna levantada. El médico masajea su pierna como si quisiera "exprimir" toda la sangre en su estómago. Luego se pone un torniquete de goma en la parte superior del muslo. Después de un rato, el paciente se levanta. La pierna es lisa, las venas varicosas no son visibles. El especialista suelta la banda, la sangre retrocede y las varices aparecen de inmediato. Esto es evidencia de insuficiencia valvular a la salida de la vena examinada.

Ensayo de marzo

Mientras el paciente está de pie, el médico coloca un torniquete de goma en la parte superior del muslo. El paciente tiene que caminar unos minutos. Durante este tiempo, los músculos activos presionan la sangre de las venas superficiales hacia las venas profundas. Si las varices "desaparecen" después de la caminata, significará que las válvulas de las venas profundas son eficientes, porque retienen sangre. Esto es importante porque si durante la operación se extraen el tronco y las ramas de la vena superficial, sus tareas deberán ser asumidas por la vena profunda. Entonces debería estar en buenas condiciones.

Examen Doppler dúplex

Este moderno examen de ultrasonido es extremadamente preciso. Cuando el paciente está de pie, sentado y acostado, el médico pasa la cabeza Doppler sobre la piel de la pierna. Puede ver en el monitor si las válvulas funcionan, si están sanas y si no hay coágulos de sangre en las venas. También puede verificar si la sangre fluye sin problemas y bajo buena presión; los colores correctos en la pantalla indican si el flujo en la vena es correcto. Por ejemplo, cuando el gráfico del monitor se muestra en rojo, significa que la sangre fluye rápidamente sin ninguna obstrucción; cuando la sangre azul apenas pasa por la vena (tal vez haya coágulos en este lugar). Gracias al examen dúplex-Doppler, se puede evaluar tanto el estado de las venas profundas como las superficiales.
Antes de que el cirujano decida qué método tratar las venas varicosas, también ordena un hemograma y una prueba de coagulación sanguínea. Las venas varicosas grandes se extirpan quirúrgicamente, las ligeramente más pequeñas se obliteran (el medio que las cierra se inyecta en los vasos enfermos) y las bastante pequeñas, las llamadas Las arañas vasculares pueden destruirse con láser o método fotoderm (irradiando y destruyendo un vaso enfermo).

Contraindicaciones de la cirugía para extirpar las varices

La cirugía para extirpar la vena afectada se puede realizar en cualquier etapa de la enfermedad varicosa. No existen muchas contraindicaciones para la operación. Sin embargo, los tratamientos no se realizan cuando:

• Las venas profundas están obstruidas, las cuales deberían hacerse cargo de su trabajo después de remover las venas superficiales.
• durante los exámenes iniciales, el médico detectó un tromboembolismo,
• la salud general no es buena, por ejemplo, un ataque cardíaco reciente, diabetes avanzada, hipertiroidismo.

Métodos para eliminar las venas varicosas.

Los cirujanos suelen elegir uno de los cuatro métodos quirúrgicos. Su objetivo es eliminar todas las venas varicosas. Las diferencias aquí son el uso de diferentes herramientas o una técnica diferente del procedimiento.

Pelar

Entonces el método Babcock. Se eliminan el tronco venoso principal y las ramas venosas desviadas. Al extraer la vena safena, el cirujano realiza dos incisiones de 5 cm en la pierna: en la ingle y en el tobillo (al extraer la vena safena, realiza incisiones debajo de la rodilla y en el tobillo). Luego introduce en la vena enferma, generalmente desde el lado del tobillo, una cuerda de metal suave, la llamada el stripper corta y ata la vena y la saca con un tirón. Para eliminar las ramas venosas, tiene que hacer unas pocas, una docena de incisiones de 1-2 cm en la piel a lo largo del curso del tronco venoso, a través de las cuales arrancará las ramas del tronco extraído de manera similar. Se colocan puntos de sutura en los cortes y generalmente se retiran después de 10 días.
El pelado dura aproximadamente una hora. Se realiza bajo anestesia general (con menos frecuencia una epidural, que bloquea la sensibilidad de la cintura para abajo), con mayor frecuencia en un hospital. Puede levantarse y caminar al día siguiente de la cirugía. Las incisiones duelen durante unos días y los hematomas son visibles durante un mes. Durante este tiempo, la pierna se envuelve con un vendaje elástico desde la ingle hasta los dedos de los pies. Desafortunadamente, las cicatrices permanecen después de numerosas incisiones grandes.

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Miniflebectomía

También se conoce como el método Miller-Varady. Es un poco como la extracción, con la diferencia, sin embargo, de que el tronco venoso principal no se extrae de una vez, en su totalidad, sino en secciones. Se realizan incisiones mínimas de 2-3 mm a lo largo del curso del tronco venoso, a través de las cuales, con una herramienta similar a un ganchillo, se extraen trozos del tronco venoso y luego pequeñas ramas. La operación se puede realizar con anestesia local. No hay suturas y las incisiones se sellan con un yeso especial durante unos días. Más tarde, casi no hay rastro de ellos. Puede irse a casa inmediatamente después de la cirugía. Después del procedimiento realizado con este método, los principios de convalecencia son similares a los posteriores al stripping.

Cryostripping

Entonces el método La Piverte. Se realizan varias incisiones de 2-3 mm a lo largo del trayecto del tronco venoso. Se inserta una sonda recubierta al final con oro de 24 quilates a través de la incisión en la vena. La sonda está conectada con un cable con un aparato especial que contiene óxido nitroso. Cuando llega al lugar indicado por el médico, su punta se enfría rápidamente a menos 80-100 grados C. Un trozo de la vena se le pega y se saca. Para la siguiente microincisión, la sonda se vuelve a introducir en la vena y se repite el procedimiento. Pieza a pieza, se retira el tronco venoso principal. Las ramas venosas se pueden eliminar a través de las mismas pequeñas incisiones. Si la vena varicosa es tortuosa y la sonda tiene dificultades para entrar en la vena enferma, se pueden "pegar" piezas individuales desde la parte superior a la punta congelada de la sonda y extraerlas. El procedimiento es principalmente anestesia local. La operación dura aproximadamente una hora. el paciente regresa a casa y debe usar un vendaje compresivo (vendaje elástico) o medias de compresión especiales durante dos semanas.

Escleroterapia (obliteración)

Es un método inoperable para tratar las varices. Este procedimiento se utiliza en venas con una sección transversal pequeña (también cuando solo hay las llamadas arañas vasculares en las piernas). El médico a veces inyecta una sustancia que hace que sus paredes se fusionen en la vena afectada varias veces, a intervalos de 7 a 10 días. Luego venda la pierna. La vena comprimida se vuelve demasiado grande con la preparación dada. La sangre toma un nuevo camino sin dañar la circulación. El procedimiento es corto, de 10 a 30 minutos y se puede realizar de forma ambulatoria. Después de la escleroterapia, el paciente debe caminar, pero el vendaje compresivo debe usarse hasta por 2 semanas.
La extirpación o cierre de la vena, por cualquier método, no perturba la circulación. Después del procedimiento, la sangre fluye a través de venas transversales más pequeñas o ramas laterales hacia las venas profundas y luego hacia el corazón.

Después de los tratamientos:

• Para evitar coágulos de sangre en las venas, comience a caminar lo antes posible.
• Por lo general, durante 4-14 días debe usar un vendaje compresivo, que puede reemplazarse con el tiempo con medias especialmente seleccionadas o mallas ajustadas.
• Su médico le indica que tome medicamentos durante un tiempo para prevenir la formación de coágulos de sangre.
• 1-2 semanas después de la cirugía, vale la pena elegir masajes (incluidos los hidromasajes) para mejorar la circulación sanguínea en el sistema venoso.
• Durante el período de convalecencia (alrededor de 6 semanas), no debe tomar el sol intensamente. No es necesario evitar el sol por completo, pero no puede tumbarse en una playa tan caliente como una sartén.
• Dado que a las venas no les gustan las altas temperaturas, aquellos que son propensos a las venas varicosas, las tienen o se las han quitado no deben ir al sauna.
• Después de los tratamientos, no debe usar pesos pesados, estar de pie o sentarse por mucho tiempo y usar tacones altos.

Complicaciones que pueden ocurrir si no se tratan las venas varicosas

Puede haber complicaciones que incluso pongan en peligro la vida. Los más comunes son:

• Tromboembolismo (conocido como flebitis o trombosis venosa). Cuando la sangre permanece en las venas, se forman coágulos. La piel sobre ellos está roja, duele y hay hinchazón. Si es una vena superficial, debe descargar la pierna y tomar medicamentos antiinflamatorios durante varias semanas. Cuando tal condición ocurre en una vena profunda, el coágulo se desprende de la pared del vaso en algún momento. Un coágulo que viaja con la sangre puede, por ejemplo, provocar un bloqueo de los pulmones.
• Hemorragia. La piel por encima de las varices es fina y seca como un pergamino. Cuando la presión arterial en la vena enferma aumenta peligrosamente, es posible que sus paredes no puedan resistirla. Las venas varicosas se están agrietando y la piel por encima de ellas. Hay una hemorragia que es difícil de controlar. En este caso, para evitar el sangrado, debe llamar rápidamente a una ambulancia, acostarse y levantar la pierna lo más alto posible.
• Úlceras en las piernas. Cuando la sangre hipóxica permanece en las venas, comienza a filtrarse a través de pequeños vasos hacia el tejido adiposo y subcutáneo. Es como si la esponja empapara cada vez más agua. Primero, aparecen equimosis sanguinolentas en el área de los tobillos, y luego los tejidos 'empapados' con sangre hipóxica mueren gradualmente. Esto resulta en una úlcera dolorosa que es difícil de curar. A partir de este brote, la inflamación puede extenderse por todo el cuerpo.

Mallas de compresión, medias y calcetines hasta la rodilla para prevenir las varices

Si alguien ha tenido venas varicosas, es posible que las vuelva a tener en un lugar diferente. Un método eficaz para prevenirlos es usar calcetines especiales hasta la rodilla, medias o mallas que, presionando en los lugares correctos de la pierna, evitan que la sangre fluya de regreso a través de las válvulas que no se cierran y permanezca en las venas. Deben ser seleccionados individualmente por un médico. Para este propósito, se mide la pierna en reposo del paciente, p. en el tobillo, pantorrilla, debajo de la rodilla y en la mitad del muslo (con medias también en la ingle y la cintura). Luego recomienda el tamaño correcto, determinando la fuerza de la presión. Precio de las medias: aprox. 100 PLN.

Alivio para las piernas doloridas

• Por la noche, antes de acostarse, masajee las piernas con la mano o una esponja desde los dedos hasta la ingle (siempre hacia el corazón). Puede realizar un masaje con un gel o ungüento, por ejemplo, arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, hematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, pomada de heparina, emo-gel.
• De vez en cuando. Los medicamentos que fortalecen los vasos sanguíneos y tienen propiedades antiinflamatorias también ayudarán a prevenir y tratar las venas varicosas. Se trata de preparaciones a base de extracto de castaño de indias, ginkgo biloba, árnica, ruda y algunos cítricos. Oral incluyen detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. El uso de preparaciones orales, incluso las de venta libre, consulte con su médico.