Dextrano al 10% 40.000 Baxter

100 ml de la solución contienen 10 g de dextrano con un peso molecular medio de 40.000.

Acción

Un polímero de glucosa con un peso molecular de 40.000 en una solución de cloruro de sodio al 0,9%, utilizado en soluciones como expansor del volumen de sangre circulante. Aumenta el volumen sanguíneo, aumenta la presión arterial y la presión venosa central, acelera la frecuencia cardíaca, aumenta el flujo sanguíneo a través de los capilares, aumentando así la producción de orina, ralentiza la frecuencia cardíaca, reduce la resistencia periférica de los capilares y la agregación de eritrocitos. La solución de dextrano coloidal reduce la viscosidad de la sangre. Tras la administración intravenosa, el 70% de la dosis se excreta en la orina en un plazo de 24 horas y el resto se metaboliza, principalmente en el hígado, a dióxido de carbono y agua.

Dosis

Por vía intravenosa. La dosis, la velocidad y la duración de la administración se determinan individualmente y dependen de la indicación de uso, la edad, el peso corporal, el estado clínico y biológico del paciente (equilibrio ácido-base), el tratamiento concomitante, así como la respuesta clínica del paciente al tratamiento y los resultados de las pruebas de diagnóstico de laboratorio. . En estado de shock: la dosis total recomendada para un adulto en las primeras 24 horas no debe exceder los 20 ml / kg. Los primeros 10 ml / kg de peso corporal se puede administrar como una infusión en bolo dependiendo del estado del paciente. Se recomienda la monitorización de la presión venosa central. La dosis diaria después de las primeras 24 horas no debe exceder los 10 ml / kg de peso corporal y el tratamiento no debe exceder los 5 días. En circulación extracorpórea: la dosis depende del volumen necesario para prellenar el oxigenador. Normalmente, la dosis total introducida en circulación es de 10-20 ml / kg. La dosis total no debe exceder los 2 g / kg, lo que se puede lograr agregando otros líquidos de partida. Para el tratamiento y prevención de émbolos y coágulos de sangre: la dosis inicial debe ser de 500-1000 ml durante 4 a 6 horas el primer día y de 500 ml durante 4 a 6 horas el día siguiente. El tratamiento puede continuarse con 500 ml durante 4 a 6 horas, día por medio durante un máximo de 10 días. Se debe utilizar una técnica aséptica al agregar aditivos a la formulación. La solución debe mezclarse bien después de agregar sustancias adicionales. No almacene soluciones a las que se hayan agregado sustancias adicionales. Los siguientes medicamentos son incompatibles con las soluciones de dextrano: la meticilina sódica puede enturbiar las soluciones de dextrano; la warfarina en 24 h puede formar turbidez o precipitar. El ácido e-aminocaproico, ampicilina, barbitúricos solubles, vitamina C, vitamina K, clorpromazina, clortertraciclina, cefaloridina, cefalotina sódica, prometazina y estreptoquinasa no deben administrarse junto con dextrano.

Indicaciones

La preparación se utiliza para la reposición temprana de líquidos o para la expansión del volumen plasmático en el tratamiento de ciertos tipos de choque o choque inminente resultante de quemaduras, cirugía, infección, hemorragia o trauma, cuando hay un déficit de sangre circulante, para restaurar el volumen de plasma y su presión coloidosmótica. . Puede utilizarse en el tratamiento de embolia, pancreatitis, peritonitis, isquemia cerebral y angiografía, en la prevención de trombosis venosa y embolia pulmonar, y en cirugía asociada a un alto riesgo de tromboembolismo. La formulación también se usa como fluido o como aditivo para el fluido de partida en oxigenadores durante la circulación extracorpórea. La preparación tiene las siguientes ventajas en comparación con la sangre: daña en menor medida los glóbulos rojos y las plaquetas y mantiene su electronegatividad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo oa alguno de los excipientes. Trastornos graves de la coagulación (trombocitopenia, hipofibrinogenemia). Insuficiencia cardíaca congestiva. Insuficiencia renal con oliguria o anuria severas. Las infusiones de dextrano están contraindicadas durante la terapia con heparina y en pacientes con restricción de sodio. La preparación no debe usarse en recién nacidos y bebés.

Precauciones

Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal debido al aumento de la viscosidad de la orina. Se recomienda prevenir el exceso de viscosidad de la orina mediante la infusión de líquidos, electrolitos o glucosa o la administración de diuréticos. La administración de dextrano suele provocar un aumento de la diuresis en pacientes con oliguria, si la cantidad de orina excretada no aumenta después de la administración de 500 ml de la solución, se recomienda detener la perfusión. Se debe tener en cuenta la posibilidad de un tiempo de hemorragia prolongado y una función plaquetaria disminuida. Para reducir el riesgo de tromboflebitis, cambie el lugar de la inyección cada 24 horas.

Actividad indeseable

Pueden producirse reacciones alérgicas leves (urticaria), raramente reacciones anafilácticas graves, aumento de la viscosidad y densidad relativa de la orina, vacuolización tubular reversible, aumento de los niveles plasmáticos de AST o ALT, a veces acidosis transitoria, sibilancias, broncoespasmo. Además, se observó irritación y tromboflebitis en el lugar de la inyección.

Embarazo y lactancia

No se ha establecido la seguridad del medicamento durante el embarazo y la lactancia; el medicamento solo debe usarse cuando los beneficios para la madre superen el riesgo potencial para el feto o el bebé. Ha habido informes de reacciones anafilácticas en mujeres embarazadas en las que se ha producido daño cerebral como resultado de hipoxia, que en algunos casos puede haber resultado en muerte fetal.

Comentarios

Antes de usar dextrano, se debe evaluar el estado de hidratación del paciente e instaurar una terapia de rehidratación según sea necesario. Se recomienda monitorizar la presión venosa central durante la administración del fármaco. Durante una administración más prolongada de la preparación, el valor del hematocrito no debe ser inferior al 30%. El fármaco puede causar agregación de eritrocitos, lo que dificulta la determinación de los grupos sanguíneos y la compatibilidad serológica sanguínea. Durante las pruebas de azúcar en sangre, el uso de ácidos puede iniciar la hidrólisis del dextrano y dar como resultado niveles de glucosa falsamente elevados. Se recomienda extraer sangre para análisis de laboratorio antes de iniciar la perfusión.

Precio

Dextrano al 10% 40.000 Baxter, precio del 100% 29,9 PLN

La preparación contiene la sustancia: Dextrano