La aldosterona es una hormona clasificada como mineralocorticoide producida por la capa glomerular de las glándulas suprarrenales. Tanto una concentración demasiado baja de esta hormona como por encima del límite superior de lo normal son anormales y se debe identificar el agente causal para iniciar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos apropiados.
La aldosterona es principalmente responsable de regular el equilibrio de agua y minerales del cuerpo, y más específicamente la eliminación de iones de potasio del cuerpo y la reabsorción de iones de sodio. Gracias a esto, es posible mantener la presión arterial normal. La regulación de la secreción de aldosterona se basa en un mecanismo de retroalimentación y es un componente del sistema RAA - renina-angiotensina-aldosterona. Cuando la presión arterial baja o el cuerpo se deshidrata, lo que se asocia con niveles anormales de sodio, el cuerpo comienza a producir renina, una enzima involucrada en la reacción bioquímica como catalizador. Gracias a su actividad, se produce angiotensina, que estimula las glándulas suprarrenales para que secreten aldosterona. Por lo tanto, las alteraciones en esta vía en cualquier etapa pueden resultar en niveles anormales de aldosterona.
Aumento de los niveles de aldosterona.
Una concentración anormalmente alta de aldosterona se llama hiperaldosteronismo. Síntomas que pueden indicar un nivel elevado de aldosterona:
- presión arterial alta, aumento de la sed y más orina (poliuria) - signos de sobrecarga de líquidos corporales y los altos niveles asociados de sodio en el cuerpo
- entumecimiento y espasmos musculares dolorosos, debilidad del cuerpo, ritmo cardíaco anormal, consecuencia de una concentración reducida de iones de potasio
Además del aumento de la concentración de aldosterona, existen situaciones en las que el nivel de esta sustancia es insuficiente. Síntomas del llamado el hipoaldosteronismo es:
- deshidratación del cuerpo con una disminución simultánea de la concentración de sodio, que se manifiesta como: debilidad corporal y disminución de la presión arterial
- niveles altos de potasio que causan debilidad y ritmo cardíaco anormal
Causas de los niveles altos de aldosterona
El hiperaldosteronismo, o niveles elevados de aldosterona, es el resultado de la deshidratación, el estrechamiento de la arteria renal y la insuficiencia cardíaca, que afecta el flujo sanguíneo a través de los riñones. La cirrosis hepática rara vez es la causa de una secreción excesiva de aldosterona. En caso de insuficiencia hepática, no se produce la producción de albúmina adecuada a la demanda. Se trata de proteínas plasmáticas cuya función se centra en la regulación de la presión arterial oncótica. Como consecuencia de la escasez de proteínas, el agua eliminada de los vasos sanguíneos pasa al espacio extracelular, lo que provoca la deshidratación de las células. Un hígado defectuoso tampoco puede metabolizar adecuadamente muchas sustancias, incluida la aldosterona. Casuísticamente, las causas del hiperaldosteronismo son tumores que secretan cantidades excesivas de renina.
Las causas de la disminución de los niveles de aldosterona.
Los niveles reducidos de aldosterona pueden deberse a una disfunción renal, la mayoría de las veces como resultado de una diabetes complicada. Los riñones que no funcionan correctamente comienzan a producir cantidades reducidas de renina, un activador de la vía renina-angiotensina-aldosterona. Otro factor que contribuye al trastorno es la insuficiencia suprarrenal primaria, descrita en la literatura como enfermedad de Addison. Muy a menudo, es el resultado de una reacción autoinmune del cuerpo, una deficiencia innata de enzimas responsables de la síntesis de hormonas suprarrenales. No es infrecuente que la farmacoterapia tenga un efecto negativo sobre la función del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Los ejemplos incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o fármacos antiinflamatorios no esteroides populares.
¿Cuándo se deben medir los niveles de aldosterona?
De hecho, las indicaciones para la determinación de los niveles de aldosterona son las condiciones descritas anteriormente, incluidas en los síntomas de secreción excesiva de aldosterona o inadecuadas a la necesidad. En la lista de situaciones que deben obligar al paciente a verificar los niveles de aldosterona están:
- hipertensión severa resistente al tratamiento
- aumento de la sed y micción frecuente de grandes porciones de orina; en este caso, se debe excluir la diabetes
- debilidad, entumecimiento y espasmos musculares dolorosos, ritmo cardíaco anormal debido a niveles anormales de potasio
Antes de realizar la prueba, es necesario hablar con su médico. Debe quedar claro qué factores pueden modificar el nivel final de aldosterona. Éstos incluyen dieta, medicación tomada, tipo de actividad física o multitud de situaciones estresantes. La posición del cuerpo también es importante, por lo que se recomienda que permanezca de pie durante al menos 15 a 20 minutos antes de la toma de muestras de sangre y, si es posible, se debe extraer sangre antes de que el paciente se levante de la cama, lo que solo debe hacerse en un hospital.
Como se mencionó anteriormente, para determinar el nivel de aldosterona, es necesario tomar una muestra de sangre, o es posible medirla a partir de la recolección diaria de orina, iniciada por la mañana después de una buena noche de sueño.
Aldosterona: normas
El resultado correcto para la determinación de la concentración plasmática de aldosterona es 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), mientras que para la recolección de orina de 24 horas es 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h). El resultado obtenido debe consultarse con un médico y discutirse individualmente. El resultado modifica: edad, sexo, estrés, suplementación de sodio y potasio en la dieta o el estado general del paciente.
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