Exámenes profilácticos del cáncer de mama. ¿Qué exámenes preventivos del cáncer de mama se deben realizar?

Las pruebas de detección del cáncer de mama pueden salvarla de lo peor. También pueden prevenir la pérdida de senos. Gracias a los exámenes preventivos, el cáncer de mama se puede detectar en una etapa muy temprana.

Durante años se ha hablado mucho sobre la detección del cáncer de mama. Pero aún así, muchas mujeres los ignoran o no los hacen por miedo. Para el cáncer de mama, la ansiedad es un mal consejero. Los exámenes preventivos del cáncer de mama salvan vidas y, a menudo, también salvan las mamas.

Exámenes preventivos del cáncer de mama: autoexamen

Hay varios cambios que aparecen en las mamas como cáncer de mama: cambios de forma y tamaño, cambios de color (enrojecimiento, pardeamiento), fugas de las mamas. A menudo, estos tipos de cambios son leves, pero deben consultarse con un médico y controlarlos. Por eso, es bueno mirar de cerca las mamas, y una vez al mes, preferiblemente entre el 5º y el 9º día del ciclo, examinarlas minuciosamente con los dedos, presionando un punto en el punto. Esto ayuda a detectar bultos en los senos. Las mujeres posmenopáusicas deben establecer un día para el autoexamen de mamas. La gran mayoría de los nódulos también son benignos, pero cada uno debe diagnosticarse cuidadosamente.

Prevención del cáncer: ¿cómo debería hacerse la prueba?

Examen profiláctico del cáncer de mama: examen realizado por un médico

Debemos visitar al ginecólogo al menos una vez al año. Realizará un examen ginecológico clásico, preferiblemente cuando también realice una ecografía transvaginal de los órganos reproductores y recolecte material para citología. Y asegúrese de examinar los senos. Las manos del médico tienen más experiencia que las nuestras, examinan cientos de senos y pueden sentir bultos muy leves. Un ginecólogo debe realizar un examen de mama correctamente cada vez que lo visitemos.

Cáncer de mama: exámenes de mama

Los exámenes de mama preventivos básicos incluyen ultrasonido y mamografía.

• Ecografía mamaria: todas las mujeres mayores de 30 años deben realizarlas periódicamente. Este es un examen de ultrasonido completamente indoloro de los pezones. No tienes que prepararte para eso. También se pueden realizar en cualquier día del ciclo menstrual. El médico lubrica los senos con un gel que facilita la transmisión de señales. Luego, con el cabezal de la cámara, centímetro a centímetro examina el tejido en el monitor. La prueba le permite detectar cambios de tamaño desde cinco milímetros y distinguir un tumor canceroso de un quiste ordinario. La ecografía no sustituye a la mamografía. Estos son estudios complementarios.
• Mamografía: todas las mujeres mayores de 40 años deben realizarla una vez al año. Consiste en una radiografía de ambas mamas con una pequeña dosis de rayos X. Primero, se coloca uno y luego el otro seno en un plato especial y se presiona con un segundo plato. El examen no requiere anestesia. Luego, el seno controlado se coloca ligeramente oblicuamente y se toma una radiografía. Lo mismo se hace con el otro seno. Lo mejor es hacerse una mamografía en la segunda mitad del ciclo, es decir, después de la ovulación. Un aparato convencional puede detectar nódulos de tres milímetros de tamaño. Las mamografías digitales le permiten reconocer cambios milimétricos.

En ambos casos, la prueba se realiza de la misma forma. La diferencia es que la imagen de la cámara digital aparece en la pantalla del monitor y no en la película fotográfica. Puede ampliarse libremente, verse desde diferentes ángulos y en fragmentos seleccionados. Cambios sospechosos. Sucede que el resultado de la ecografía o la mamografía preocupa al médico y luego envía a la mujer para que se realicen más pruebas.

Vale la pena recordar que el cáncer de mama tarda unos ocho años en alcanzar un tamaño de dos centímetros. Con el control sistemático, la palpación por parte de un ginecólogo y con ecografías y mamografías regulares, los nódulos se pueden detectar en la etapa en que son pequeños y más fáciles de curar. Cualquier cambio en la apariencia de sus senos debe ser mostrado al médico. No tiene por qué ser una lesión cancerosa, pero es mejor revisarla. El 80 por ciento de las lesiones mamarias son quistes, fibroadenomas o papilomas inofensivos que no requieren tratamiento farmacológico o quirúrgico.

• Biopsia con aguja fina: perfora el nódulo con una aguja de 0,6 mm de diámetro. Cuando no se puede localizar con los dedos, la punción se realiza bajo guía de ultrasonido o mamografía. El material aspirado, es decir, el material aspirado por la aguja, después de una preparación adecuada, es observado al microscopio por un patólogo. Tomar una muestra no duele. No tenga miedo de que la punción de la lesión no provoque la propagación de células cancerosas o la malignidad de las que se encuentran en el nódulo. Se ordena una biopsia con aguja gruesa cuando una biopsia con aguja fina no ha ayudado a identificar el tipo de lesión mamaria. El procedimiento es doloroso y se realiza con anestesia local. La aguja con la que se toma el material a analizar tiene un grosor de tres milímetros. A continuación, se realiza un examen histopatológico para confirmar o descartar la presencia de células cancerosas y determinar el tipo de tumor (benigno o maligno).
• Biopsia de mamotomía: se realiza en un dispositivo especial llamado mamotomo. Consiste en un aparato de generación de vacío y una aguja de tres milímetros de diámetro con un corte lateral por el que se toman las probetas, es decir, el material para la prueba. La mujer está acostada boca abajo en una mesa especial, el pecho se fija en la abertura. Gracias al mecanismo de rotación, se puede recolectar material de varios sitios tumorales durante la inserción de una aguja. Son aproximadamente dos centímetros cúbicos de tejido a la vez. Antes del examen, el paciente recibe anestesia local. El tratamiento no provoca hemorragia interna. Después de recolectar el material, no se aplica ningún apósito.
• Las imágenes por resonancia magnética se realizan cuando otros métodos fallan o los resultados obtenidos no son claros y en mujeres que han implantado inserciones de silicona. Antes del examen, se inyecta contraste. El paciente está acostado sobre una plataforma móvil que se inserta en el aparato de diagnóstico. Todas las lesiones son visibles en el monitor. Los tejidos enfermos absorben el contraste. La resonancia magnética mamaria no se realiza en pacientes con marcapasos, válvula artificial u otra prótesis de metal, como la articulación de la cadera.

Cáncer de mama: cirugía

Cuando se descubre que una mujer tiene cáncer de mama, debe someterse a una cirugía lo antes posible. En Polonia, dependiendo de la etapa de la enfermedad neoplásica, las cirugías se pueden realizar de tres maneras, desde la más económica, es decir, la escisión del nódulo en sí, pasando por la extracción de una cuarta parte de la mama, hasta su amputación completa.

• La tumorectomía (extirpación del tumor en sí y para la seguridad del paciente de los ganglios linfáticos debajo de la axila) se realiza en la etapa I del desarrollo del cáncer, es decir, en la etapa de la enfermedad, cuando el tumor no mide más de dos centímetros y no ha afectado los ganglios linfáticos. El tumor se extirpa con un margen de 4 cm de tejido sano y los ganglios linfáticos debajo de la axila. El procedimiento se realiza bajo anestesia total. Después de la operación, la mujer permanece en el hospital durante 4-5 días. Después de que la herida haya sanado durante 5-7 semanas, debe someterse a radioterapia todos los días. Solo se ilumina el seno operado.
• La cuadrantectomía (extirpación de 1/4 de la mama y los ganglios linfáticos debajo de la axila) se realiza cuando el tumor no ha superado la 1a etapa de desarrollo, pero no está claramente demarcado del tejido mamario sano y es necesario utilizar el llamado mayor margen de seguridad. El cirujano extirpa una cuarta parte de la mama donde se ha desarrollado un tumor y los ganglios linfáticos debajo de la axila. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Después de la cirugía y la cicatrización de las heridas, el paciente suele recibir radio y, a veces, quimioterapia.
• Mastectomía (extirpación completa de las mamas y los ganglios linfáticos): el procedimiento se realiza cuando la enfermedad está en estadio II y III y los ganglios linfáticos son atacados por células cancerosas. Durante la operación bajo anestesia general, la glándula mamaria se extrae con una protuberancia de tejido glandular que llega a la axila y los ganglios axilares. Donde había un ganglio, se coloca un drenaje para drenar el exceso de linfa que se acumula allí (líquido tisular, llamado linfa). Dependiendo de la etapa del tumor, después de que las heridas postoperatorias sanen, generalmente se usa radioterapia, quimioterapia u hormonoterapia. La decisión sobre qué forma de tratamiento adyuvante se aplicará siempre la toma el médico después de analizar los resultados de los análisis de sangre actuales para detectar la presencia de los llamados marcadores tumorales.

Cáncer de mama: tratamiento adyuvante

El tratamiento complementario es muy útil en la lucha contra las recaídas. Se usan en mujeres cuya enfermedad estaba más desarrollada y se encontraron células cancerosas no solo en la mama, sino también en los ganglios linfáticos de la axila.

• La radioterapia consiste en irradiar los sitios posoperatorios con rayos gamma, fotones X o electrones. Después de las cirugías conservadoras, la braquiterapia, que es un tipo de radioterapia, se recomienda cada vez más para las mujeres. El procedimiento se realiza en una habitación especial y aislada. Se insertan agujas de acero en la glándula mamaria en el área del tumor extirpado, y luego se coloca en ellas iridio radiactivo 192 durante 15 a 20 minutos. El procedimiento tiene como objetivo destruir los restos de células tumorales. El número de sesiones depende del estadio de la enfermedad.
• La quimioterapia consiste en tomar medicamentos del grupo de citostáticos. Estos son agentes que detectan brotes de cáncer en el cuerpo y los matan. Desafortunadamente, destruyen los tejidos sanos adyacentes. Este tratamiento es muy tóxico para el paciente, ya que reduce principalmente el número de células de la médula. También tiene los desagradables efectos secundarios de náuseas, vómitos extenuantes y caída del cabello. Sin embargo, a veces es necesario porque reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad en un 25-30 por ciento. La quimioterapia se realiza con mayor frecuencia de forma ambulatoria. Un procedimiento dura aproximadamente una hora y la terapia se lleva a cabo durante varias semanas o incluso varios meses.
• La terapia hormonal consiste en administrar preparados que disminuyan el nivel de estrógenos o tengan un efecto antiestrogénico. Dicho tratamiento se utiliza cuando el cáncer se clasifica como el llamado cánceres hormonodependientes, es decir, cuando se desarrolla un cáncer en una mujer después de la menopausia.

Reconstrucción mamaria

Las mujeres mastectomizadas desesperan de ser mutiladas. Esto se puede remediar hoy. En lugar de la mama extraída, se implanta un expansor (debajo del músculo pectoral), es decir, un recipiente de silicona flexible. Cuando la herida ha sanado, se inyecta solución salina cada dos o tres días hasta que ambos senos estén uniformes. Después de unas semanas, el expansor se reemplaza por una prótesis. También es posible utilizar una prótesis de Becker que contenga suero fisiológico, que no necesita ser reemplazada por una de silicona. Otro método consiste en trasplantar el tejido del paciente de parte del músculo dorsal ancho o del músculo recto del abdomen. Después de unos meses, la mama parece asentarse en el lugar correcto. Sin embargo, carece de areola y pezón. La concha se puede tatuar. Sin embargo, algunos cirujanos prefieren trasplantar la mitad inferior de la areola y el pezón de un seno sano. Las mujeres mayores no deciden reconstruir. Prefieren una prótesis que quepa en un sujetador con bolsillo. Su forma y peso se asemejan a un pecho sano. Se puede usar al nadar, pero solo en traje de baño con un bolsillo especial para una prótesis.

La investigación realizada por el prof. Jan Lubiński, de la Universidad Médica de Pomerania, demuestra que la lactancia materna es la mejor y más eficaz forma de protegerse contra el cáncer de mama. Cada mes de lactancia, el riesgo de cáncer (incluso en mujeres con el gen BRCA1 que causa el cáncer de mama) se reduce en un 10 por ciento.

Cáncer de mama: etapas del cáncer y pronóstico

Hay cuatro etapas del desarrollo del cáncer:

• Grado I: el tumor mide menos de dos centímetros de diámetro. No hay células neoplásicas en las muestras tomadas para examen histopatológico. No siempre es necesario operar un bulto de este tipo.
• II grado: el tumor ha alcanzado un diámetro de 2-4 cm. Hay células cancerosas en el material recolectado para la prueba y en los ganglios linfáticos de la axila. La cirugía es necesaria.
• Estadio III: el tumor tiene más de cuatro centímetros de diámetro. El cáncer también afectó la piel de las mamas y los ganglios linfáticos. La cirugía es necesaria.
• Estadio IV: el tumor es muy grande. Las células cancerosas se diseminan por todo el cuerpo y penetran en los tejidos sanos del pecho o la piel. La mayoría de las veces también hay metástasis en huesos, hígado y pulmones.

El avance de la enfermedad incluso en una etapa reduce la posibilidad de cura en un 25 por ciento. El cáncer muy temprano (estadios I y II) es curable en el 90 por ciento de los casos. Esto significa que cuatro de cada cinco mujeres enfermas pueden salvarse. Por eso es tan importante el autoexamen y los chequeos regulares. Cuanto menor sea el cambio, más temprana será la etapa de desarrollo de la enfermedad y, por lo tanto, mayores serán las posibilidades de éxito de la terapia.

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