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La hormona antimülleriana (AMH) es una glicoproteína producida en las gónadas tanto de hombres como de mujeres. Es él quien determina principalmente el género. Además, la determinación de la concentración de hormona antimuller (prueba de AMH) es el mejor parámetro para evaluar las posibilidades de que las pacientes infértiles den a luz a un niño determinando el llamado reserva ovárica. ¿Qué son los estándares AMH y su interpretación?
Tabla de contenido
- El papel de la AMH en la vida fetal
- AMH y género masculino
- AMH y género femenino
- El papel de la AMH en una mujer en edad reproductiva
- Prueba de AMH - indicaciones
- Preparación para la prueba de AMH
- El curso del estudio AMH
- Prueba AMH: estándares e interpretación
La hormona antimülleriana (AMH) es una glicoproteína producida en las gónadas de hombres y mujeres, más específicamente en las células granulares foliculares de los ovarios y en las células testiculares de Sertoli.
Desempeña un papel importante durante la vida fetal humana, ya que es uno de los factores clave responsables de la determinación del sexo, así como durante la vida adulta humana.
Permite la evaluación de la fertilidad de una mujer y su capacidad para tener hijos determinando el llamado reserva ovárica.
Se ha comprobado que la determinación de la concentración de la hormona anti-mulleriana es el mejor parámetro para evaluar las posibilidades de que los pacientes infértiles tengan un hijo.
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El papel de la AMH en la vida fetal
La hormona anti-Mulleriana juega un papel clave en el correcto desarrollo de los genitales externos e internos durante la vida fetal humana. En la etapa inicial del desarrollo del embrión, su sistema reproductivo no se diferencia y los brotes gonadales pueden desarrollarse hacia los ovarios en las niñas y los testículos en los niños. Solo ciertas señales provocan el desarrollo en una dirección específica, ya sea femenina o masculina.
AMH y género masculino
En el momento de la diferenciación gonadal hacia el núcleo, las células de Sertoli producen la hormona anti-Mulleriana y las células intersticiales de Leydig producen testosterona.
El papel principal de la AMH es bloquear el desarrollo de los conductos de Müller y, en consecuencia, su desaparición. En ausencia de la hormona anti-Mulleriana, los genitales femeninos como la vagina, el útero y las trompas de Falopio se desarrollarían a partir de los conductos de Müller durante el desarrollo embrionario posterior.
La testosterona es responsable del desarrollo de las características masculinas del feto, induce la diferenciación de los conductos de Wolff en glándulas accesorias masculinas, epidídimo y vías de salida.
Si el feto masculino tiene una concentración de AMH baja o nula, provoca el desarrollo simultáneo de los órganos reproductores masculinos y femeninos.
De ello se deduce que el tiempo y el tamaño del aumento de los niveles de AMH y testosterona durante la vida fetal humana son extremadamente importantes para la correcta diferenciación sexual en los fetos masculinos. Las alteraciones en varias etapas de la biosíntesis de estas hormonas pueden conducir a una masculinización insuficiente de los fetos masculinos.
AMH y género femenino
Sin embargo, esto no significa que la hormona anti-Mulleriana no sea producida por mujeres en absoluto. Durante el útero, los fetos femeninos no desarrollan los testículos sino los ovarios, por lo que la hormona anti-Mulleriana no se produce durante este período de la vida, pero su concentración en las mujeres aumenta significativamente durante la pubertad, cuando comienza a ser producida por los ovarios en maduración.
En los hombres, los niveles de AMH son altos en el útero y en el período neonatal y luego disminuyen después de la pubertad.
Por el contrario, en las mujeres, los niveles de AMH aumentan durante la pubertad y luego disminuyen gradualmente a niveles muy bajos en mujeres posmenopáusicas maduras.
El papel de la AMH en una mujer en edad reproductiva
La hormona anti-Mulleriana juega un papel importante en la mujer en el período reproductivo, permite evaluar el proceso de maduración del folículo ovárico (foliculogénesis), es un factor predictivo de la posibilidad de quedar embarazada, evalúa la fertilidad de la mujer, permite predecir el éxito de la fecundación in vitro e incluso determinar la efectividad del tratamiento de ciertos cánceres.
Utilizando la concentración de AMH, el ginecólogo puede predecir la probabilidad de que una mujer tenga un bebé y, si es necesario, proponer procedimientos diagnósticos y terapéuticos adecuados a la medida de cada paciente.
Prueba de AMH - indicaciones
La principal indicación para la determinación de la concentración de AMH en el suero sanguíneo de una mujer es la llamada reserva ovárica, es decir, el número de folículos ováricos en crecimiento.
Al nacer, una mujer tiene una cierta reserva de células ováricas en sus ovarios, que con el tiempo y con cada menstruación disminuye. Después del nacimiento, los ovarios de una niña contienen de 1 a 2 millones de células ováricas, solo quedan entre 300 y 500 mil durante la pubertad y solo entre 400 y 500 ovocitos maduran y ovulan.
La concentración de AMH permite determinar si una mujer tiene suficientes células ováricas normales para quedar embarazada o si su fertilidad ha disminuido significativamente y se acerca al período de la perimenopausia. En la etapa de la menopausia, los niveles de AMH son muy bajos, a menudo indetectables.
La prueba de la concentración de la hormona anti-Mulleriana se ha utilizado en el pronóstico de insuficiencia ovárica prematura (POF). Cuantos menos folículos en crecimiento haya en los ovarios, menor será el nivel sérico de AMH.
Los ginecólogos también utilizan la concentración de AMH como indicador de la evaluación de la fertilidad de una mujer. Esta información es particularmente importante para los especialistas en el campo de los métodos de reproducción asistida médicamente, incl. Fertilización in vitro en clínicas de fertilidad.
Se ha demostrado que el nivel de la hormona tiene un impacto en el éxito del procedimiento de fertilización, ya que es un factor pronóstico de la respuesta ovárica al proceso de estimulación de la ovulación. Cuantas más células ováricas fértiles y sanas haya en los ovarios, mayor será la concentración de AMH en el suero sanguíneo de una mujer.
Vale la pena saber que la concentración de AMH se usa no solo para determinar el potencial reproductivo de una mujer, sino también para determinar la efectividad del tratamiento del cáncer de ovario (o testículos en hombres) y la presencia de una posible recurrencia.
En los niños, los niveles de AMH se miden antes de la pubertad para evaluar la función del tejido nuclear. Una indicación particular para este examen son las malformaciones congénitas del aparato reproductor masculino, como disgenesia gonadal, atrofia testicular o criptorquidia.
Preparación para la prueba de AMH
Los niveles séricos de la hormona anti-Mulleriana se pueden evaluar durante cualquier día del ciclo mensual de la mujer y no necesita ayunar para obtener un resultado confiable.
Sin embargo, debe recordarse que esta prueba no se realiza de forma rutinaria y, a menudo, los laboratorios populares no la ofrecen.
Con mucha frecuencia, las pruebas de concentración de AMH se realizan en mujeres tratadas en clínicas de fertilidad, por lo que aquí es donde debe ir para que se realicen la prueba.
El curso del estudio AMH
La concentración de la hormona anti-Mulleriana se mide en el suero de la sangre venosa. Después de desinfectar la piel en el área de la fosa del codo, se extrae sangre venosa de la vena cubital con una aguja desechable estéril.
Después de retirar la aguja, presione el lugar de la inyección con una gasa estéril durante al menos 10 minutos y no levante la extremidad superior hacia arriba, esto evitará un moretón antiestético.
El coste total de la prueba corre a cargo del paciente y, según el laboratorio, los precios rondan los 150 PLN. Debe esperar pacientemente los resultados durante aproximadamente 2 semanas y consultar a un ginecólogo.
Prueba AMH: estándares e interpretación
Los niveles de hormonas por encima de 3,0 ng / ml indican niveles elevados de AMH. Puede ser un signo de un trastorno endocrino como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o un tumor ovárico de células de la granulosa.
El resultado debe ser consultado con un ginecólogo, pero por su base es imposible diagnosticar ninguna entidad patológica, es necesario extender el diagnóstico para incluir pruebas de imagen y otras pruebas de laboratorio más precisas.
Una concentración de hormona entre 3,0 y 1,0 ng / ml es el nivel correcto de AMH para las mujeres en edad fértil.
Los niveles de hormonas por debajo de 1.0 ng / ml indican niveles bajos de AMH. Fisiológicamente, ocurre en mujeres posmenopáusicas, pero también puede ser un signo de deterioro ovárico prematuro. Si el resultado se refiere a una mujer a una edad más joven, es necesaria una consulta ginecológica y más diagnósticos.
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