Glaucoma juvenil: causas, síntomas y tratamiento

El glaucoma juvenil es una enfermedad ocular cuyos síntomas no son específicos, por lo que a menudo no se diagnostica lo suficientemente temprano como para iniciar un tratamiento eficaz. Y el número de casos está aumentando, lo que probablemente esté relacionado con el rápido desarrollo de la miopía, que es un factor de riesgo importante para el desarrollo de glaucoma, especialmente en los jóvenes. ¿Cuáles son las causas y otros factores de riesgo para desarrollar glaucoma adolescente? ¿Cuáles son los síntomas y cómo es el tratamiento?

El glaucoma juvenil pertenece al grupo de glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) y representa el 0,7% de los pacientes. todos los casos de glaucoma (sin embargo, estos datos parecen estar muy subestimados). Según la clasificación de la Sociedad Europea de Glaucoma, el glaucoma en niños de hasta 3 años es glaucoma congénito, entre 3 y 10 años es glaucoma infantil, y entre 10 y 35 años, es glaucoma juvenil. A su vez, el glaucoma diagnosticado después de los 35 años es glaucoma primario.

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Glaucoma juvenil: causas y factores de riesgo

Se desconocen las razones del desarrollo del glaucoma juvenil. Solo se sabe que en su curso se produce una reducción del flujo de salida de humor acuoso debido a una anomalía en el segmento anterior del globo ocular. Esto provoca un aumento de la presión intraocular, lo que resulta en daño y atrofia de los nervios ópticos y luego ceguera.

Un factor de riesgo importante para el desarrollo de glaucoma juvenil son sus antecedentes familiares. En alrededor del 20 por ciento. los casos de glaucoma juvenil están determinados genéticamente. El gen responsable de este tipo de glaucoma, GLC1A, se encuentra en el cromosoma 1 y se hereda de forma autosómica dominante. Esto significa que solo necesita heredar una copia del gen que determina la aparición de la enfermedad para que aparezcan los síntomas.

Además, la miopía, que está fuertemente asociada con el glaucoma juvenil, es un factor de riesgo importante. Vale la pena saber que el glaucoma y la miopía coexistentes pueden agravar las lesiones.

¿Cómo reconocer el glaucoma?

Glaucoma juvenil - síntomas

El glaucoma juvenil suele ser asintomático. A veces solo hay:

• falta de apetito
• cambios en el comportamiento
• dolores de cabeza y dolores de ojos

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• alteraciones visuales periódicas, p. ej.
• conjuntivitis crónica, difícil de tratar

El síntoma que lo acompaña es a menudo síndrome de vasoconstricción (manos y pies fríos) y estrés.

Algunos especialistas informan de una fuerte asociación de glaucoma juvenil con psicosis maníaco-depresiva.

Por lo tanto, los pacientes son remitidos para observación a departamentos de pediatría, neurología o endocrinología, pero rara vez a oftalmología.

El glaucoma juvenil tiene mal pronóstico

La posibilidad de que un paciente con glaucoma juvenil mantenga una buena agudeza visual por el resto de su vida es pequeña. Incluso el 40 por ciento. las personas que desarrollan glaucoma en su juventud pueden perder la vista por completo en la edad de jubilación.

Glaucoma juvenil - diagnóstico

Si se sospecha de glaucoma, se realizan las siguientes pruebas:

• medición de la presión intraocular con un neumotonómetro y el método de aplanamiento
• examen de fondo de ojo
• Gonioscopia (examen del ángulo de filtración) con el uso de un espejo triple Goldmann o tomografía láser AS-OCT
• Campo de visión de la computadora FDT
• evaluación tomográfica del nervio óptico HRT
• polarimetría de la capa GDx de fibras nerviosas
• Tomografía de capa GCL / GCC
• tomografía óptica del nervio óptico OCT
• medición del grosor corneal (paquimetría)

Además, en el glaucoma juvenil, el globo ocular cuando se palpa (se toca con los dedos) puede ser duro.

Lamentablemente, los síntomas inespecíficos o su ausencia hacen que la enfermedad a veces se diagnostique accidentalmente durante los exámenes oftalmológicos realizados por otros motivos.

Glaucoma juvenil - tratamiento

El primer paso para tratar el glaucoma suele ser la medicación. El paciente deja caer gotas para los ojos para reducir la presión intraocular y mejorar el suministro de sangre al nervio óptico. Desafortunadamente, el glaucoma juvenil a menudo no es susceptible de tratamiento por goteo. Por tanto, se recomienda el tratamiento quirúrgico para desbloquear la vía de salida del líquido.

Según las directrices de la Sociedad Polaca de Oftalmología de 2014 sobre el tratamiento del glaucoma primario de ángulo abierto, no se recomienda la trabeculoplastia láser en pacientes con glaucoma juvenil.

Glaucoma juvenil

El glaucoma juvenil es muy difícil de diagnosticar, afecta incluso a niños de 10 años. Siete de cada 1.000 pacientes tienen glaucoma juvenil. Las razones no se conocen completamente, pero el 20 por ciento. los casos tienen una base genética. Vea un extracto de la serie "Sala de operaciones" en la que Sylwia, que sufre de glaucoma adolescente, habla sobre su enfermedad. Fuente: FOKUS TV