Bacterias en la orina (bacteriuria): causas y tratamiento

Las bacterias en la orina (bacteriuria, bacteriuria) no siempre significan inflamación del sistema urinario. La orina puede contener una pequeña cantidad de bacterias. Solo cuando su número en la orina aumenta significativamente, se puede sospechar una inflamación del sistema urinario, incluso si no aparecen síntomas alarmantes. Descubra las causas de las bacterias en la orina y cómo tratar a un paciente con bacteriuria.

Las bacterias en la orina (bacteriuria, bacteriuria) no siempre significan inflamación del sistema urinario. Hay bacterias en parte de la uretra que no causan inflamación hasta que colonizan los niveles más altos del tracto urinario. Se detectan en pequeñas cantidades durante el análisis de orina y no se consideran anormales.

Solo un aumento significativo en la cantidad de bacterias en una primera muestra de orina de la mañana recolectada correctamente (después de un cuidadoso baño de los órganos genitales y recolección de orina del flujo medio) sugiere un proceso inflamatorio continuo en el tracto urinario. La presencia de más de 100.000 personas se considera anormal. de células microbianas en 1 ml de orina (aunque este es un número arbitrario y no siempre indica cambios inflamatorios en el tracto urinario). Es una bacteriuria característica. Si no se acompaña de síntomas de infección del tracto urinario, se denomina bacteriuria asintomática. Sin embargo, si un paciente tiene síntomas perturbadores del sistema urinario (por ejemplo, dolor en la parte inferior del abdomen, sensación de ardor al orinar, urgencia constante de orinar) y no se encuentran bacterias en la orina, no significa que esté sano. Hay bacterias que son difíciles de detectar con métodos estándar, por ejemplo, bacterias corineformes (Corynebacterium).

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Bacterias en la orina (bacteriuria) - causas

Las mujeres, en particular, están expuestas a la multiplicación de bacterias en el tracto urinario debido a la proximidad de la abertura externa de la uretra a la vagina y el ano. Desde estos sitios, las bacterias pueden ingresar a la vejiga y a otras partes del sistema urinario, multiplicarse y causar inflamación.

Las bacterias más comunes responsables de la bacteriuria son: Escherichia coli, estafilococos y estreptococos.

Tanto en hombres como en mujeres, la bacteriuria puede ser causada por la falta de hábitos que limitan las infecciones del tracto urinario: orinar después de tener relaciones sexuales o nadar en depósitos de agua que muchas personas usan.

Las dificultades en la salida de orina y la retención de orina después de orinar, la micción menos frecuente (especialmente en hombres mayores, debido al riesgo de agrandamiento de la próstata) también promueven la multiplicación de microorganismos en la vejiga y una mayor bacteriuria.

La infección del tracto urinario puede ocurrir a través del torrente sanguíneo, por ejemplo, en el curso de ciertas enfermedades infecciosas. Las infecciones de transmisión sanguínea también se observan en algunas enfermedades del sistema urinario, como nefrolitiasis, necrosis papilar renal y cáncer de riñón. Entonces, la fuente de infección es la propia flora bacteriana del colon y el primer punto de infección: el parénquima de los riñones. A partir de ahí, la infección puede extenderse a las partes inferiores del tracto urinario junto con el flujo de orina.

La bacteriuria también puede ser causada por cateterismo vesical repetido, retención permanente del catéter en la vejiga o por realizar una cistotomía con un catéter de cistostomía.

Bacterias en la orina (bacteriuria) durante el embarazo

Durante el embarazo, ocurren cambios en el tracto urinario que aumentan el riesgo de infecciones del tracto urinario. La uretra se relaja y el útero en crecimiento ejerce presión sobre los uréteres (lo que dificulta que la orina drene de los riñones) y la vejiga. Como resultado, los residuos de orina pueden permanecer en la vejiga y convertirse en un caldo de cultivo para las bacterias.

Bacteriuria en el embarazo: complicaciones graves

La bacteriuria no tratada en mujeres embarazadas es muy peligrosa y puede conducir a pielonefritis e incluso a un parto prematuro o al nacimiento de un niño con bajo peso al nacer.

Bacterias en la orina (bacteriuria) - tratamiento

La bacteriuria asintomática no requiere tratamiento, excepto en mujeres embarazadas (por complicaciones). Solo se tratan pacientes con bacteriuria con síntomas de infección del tracto urinario. Los antibióticos se utilizan para tratar la bacteriuria.

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Bibliografía:

Kwias Z., Infecciones del tracto urinario, "Doctor's Guide" 2002, No. 3.